aulaentamoebagraduação2014-1not

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D, E, L E. hartmanni
F, G , K Endolimax nana
I, O, - Iodamoeba butschlii
C, J- E. coli
Entamoeba histolytica
Amebídeos de 
Interesse Médico
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Schaudinn, 1903
Sub-reino Protozoa
Filo Sarcomastigophora 
Subfilo Sarcodina
Superclasse Rhizopoda
Classe Lobozia
Ordem Aemoebida
Família Entamoebida
Gênero Entamoeba
- Amebíase é a terceira causa de morte por parasito no mundo
- Causa 40- 100 mil mortes por ano
- A infecção é acompanhada de colites e disenteria amebiana
-500 milhões de pessoas afetadas
- Amebíase extraintestinal – Fígado, pulmão, cérebro e pele
Distribuição da amebíase e principais sintomas
Cistos com diferentes números de núcleos
Entamoeba coli x E. histolytica
Cisto de Entamoeba histolytica
2 FORMAS EVOLUTIVAS no ciclo de vida
CISTO TROFOZOÍTO
Ciclo 
Biológico
Invadir ou 
permanecer na luz 
intestinal eis a 
questão!
Interação com o epitélio depende de que moléculas?
Trofozoítas se aderem na mucosa intestinal
Microscopia eletrônica de varredura de trofozoítas de 
Enatamoeba histolytica recuperadas de lesão hepática.
Fagocitose
Pseudopodo
Perfis sugestivos (setas) de organização de reticulo 
endoplasmático em E. histolytica
Entamoeba dispar Entamoeba histolytica
Lectina Gal/GalNAc
Gal e GalNAc inibem a adesão com células epiteliais
Células sem Gal e GalNAc são resistentes à invasão e 
morte pela E. histolytica
Interação com o 
carboidrato
Âncora GPI
170 kDa
35/31 kDa
170 kDa150
Após a adesão o Processo de Invasão
•Interação com Gal/GalNAc 
•Interação com fibronectina
Sinalização no parasita
Rearranjo da actina 
•Formação de poros 
3 peptídeos
•Secreção de cisteína 
protease
•Associação com bactérias
Formação de úlceras
E. Hitolytica aderida à célula hospedeira: liberação de proteinas 
formadoras de poro (amebaporos). 
Estrutura da proteína: resolvida por espectroscopia (Ressonância 
Nuclear magnética).
Dímero (molécula ativa): representação em fitas
Dr. Joachim 
Grötzinger
Micrsocopia 
óptica de 
campo claro
Trofozoíta de E. histolytica endocitando hemácias – Microscopia óptica
Trofozoíta de E. histolytica (seta)
SAP- fosfatase ácida secretada
Map- fosfatase ácida de membrana
Mecanismos 
moleculares da 
interação de 
E. histolytica x 
célula hospedeira
Colite amebiana – ulceração na mucosa intestinal
DISENTERIA:
Doença aguda infecciosa, específica, com lesões inflamatórias e 
ulcerativas das porções inferiores do intestino.
Manifesta-se com diarréia intensa, cólicas, tenesmo, 
geralmente com eliminação de sangue e muco.
Amebíase invasiva – últimos estágios 
Abcesso hepático
Ameboma pulmonar
Ameboma cutâneo
Ameboma peniano- mais 
raro de acontecer
Criança com multiplas úlceras por E histolytica em área de diarréia. 
Cutaneous Amebiasis in Pediatrics
Mario L. MDagaña, MD; Jorge Fernández-Díez, MD; Mario Magaña, M
Arch Dermatol. 2008 
Mecanismos de Escape de H. histolytica
Formação de regiões de “capping” e “shedding” anticorpos e células inflamatórias
Parasitas isolados de pacientes com amebíase invasiva são resistentes
a deposição do complexo C5b-9
A lectina Gal/GalNAc liga-se aos C8 e C9 impedindo a inserção destas
moléculas à membrana
Mecanismos de Escape de H. histolytica- Resistência ao sistema
complemento
Epidemiologia:
Disseminação dos cistos se deve a:
Número elevado por evacuação- 6milhões
Viabilidade 
-sob unhas 4-45 min
- na água 10 dias
-Sem luz e com umidade
Resistência, só morrem em sol. Iodo por 15 min 3 
gotas/L
PROFILAXIA: Está intimamente ligada a engenharia e
educação sanitária.
Principalmente água de boa qualidade nas casas e tratamento do 
esgoto;
 Educação sanitária e educação ambiental, com a participação ativa 
e efetiva da comunidade; 
 Lavagem de frutas e verduras a serem ingeridas cruas;
 Exame de fezes periódicos de manipuladores de alimentos e
tratamento dos positivos.
LABORATORIAL: (Exame de fezes, soro e exsudatos)
 PARASITOLÓGICO
• Fezes líquidas – Schaudinn, SAF e exame direto ou em 30 
minutos
• Fezes formadas – Formol a 10%, MIF, SAF e técnicas de 
concentração (Faust, Rictchie e hematoxilina férrica)
 IMUNOLÓGICO (amebíase intest. e extra-intestinal
• Elisa, IFI, hemaglutinação indireta, contraimunoeletroforese e 
imunodifusão dupla em gel de ágar.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Amebíase intestinal - sintomatologia comum, retossigmoidoscopia
Abcesso hepático - tríade (dor, febre e hepatomegalia),raio X, ultra-
sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética 
Tratamento da amebíase
Amebíase Entamoeba histolytica
TRATAMENTO
Amebicida intestinal
 Luminal  Etofamida (Kitnos) 
 Teclosan (Falmonox)
 Tissular  Cloridrato de Emetina
 Cloroquina
obs: Drogas muito tóxicas, só utilizadas quando os outros
tratamentos não derem bons resultados
* Luminal e Tissular  Derivados Imidazólicos
* Tinidazol (Fasigyn) * Metronidazol (Flagyl)
* Secnidazol (Secnidal) * Nimorazol (Naxogin) * Ornidazol
* Extra-intestinal
* metronidazol (Droga de escolha sobretudo no abscesso 
hepatico) 