Neisseria, Haemophilus e suas doenças

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Neisseria e Haemophilus
 Isabela Peixoto
Doutoranda-Biotecnologia- UFBA
Msc. Biotecnologia-UFBA
Biomédica-EBMSP
Neisseria
Neisseria meningitidis: causa principalmente meningite e meningococcemia.
 Neisseria gonorrhoeae: causa gonorreia, conjuntivite neonatal (oftalmia neonatorum) e doença inflamatória pélvica (DIP).
São cocos gram-negativos semelhantes a aos rins ou feijões
O crescimento de ambos os organismos é inibido em alguns meios: ágar sangue
São cultivados em ágar “chocolate ou Thayer-Martin: microrganismo fastidiosos
São oxidase-positivas
Neisseria
Meningococo;
Possui cápsula polissacarídica;
Os meningococos são divididos em pelo menos 13 grupos sorológicos, com base na antigenicidade de seus polissacarídeos capsulares.
N. meningitidis
Os organismos são disseminados por gotículas transmitidas pelo ar.
Colonizam as membranas da nasofaringe e tornam-se parte da microbiota transiente do trato respiratório superior. Os portadores são geralmente assintomáticos.
Possui 12 sorotipos endo 5 os principais causadores de doença A, B, C, W e Y.
Possui vacinação 
N. meningitidis
Os meningococos apresentam três importantes fatores de virulência:
Cápsula polissacarídica que permite ao organismo resistir à fagocitose por leucócitos polimorfonucleares (PMNs);
Endotoxina (LPS), responsável por febre, choque e outras alterações fisiopatológicas (na forma purificada, a endotoxina pode reproduzir muitas das manifestações clínicas da meningococcemia);
 IgA protease auxilia na adesão das bactérias às membranas do trato respiratório superior pela clivagem da IgA secretória.
N. meningitidis
Manifestação de meningococcemia e meningite.
Febre, cefaleia, rigidez de nuca e concentrção aumentada de PMNs no liquor.
A forma mais grave de meningococcemia é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen, de risco à vida, caracterizada por febre alta, choque, púrpura disseminada, coagulação intravascular disseminada, trombocitopenia e insuficiência adrenal. 
N. meningitidis
DIAGNÓSTICO:
Analise do Liquido encefaloraquidiano: são o esfregaço e cultura de amostras de sangue e fluido espinal.
Crescimento em ágar chocolate incubado a 37ºC, em atmosfera com 5% de CO2.
Oxidase e catalase +
Fermentação de maltose
N. meningitidis
N. gonorrhoeae
Gononococo,
Não possui cápsula polissacarídica,
Há uma acentuada variação antigênica dos pili gonocóccicos,
Os gonococos apresentam três proteínas de membrana externa (proteínas I, II e III). A proteína II desempenha papel na adesão do organismo às células e também varia antigenicamente.
O gonococo usualmente transmitido sexualmente, sendo que recém-nascidos podem ser infectados durante o nascimento.
A gonorreia é sintomática em homens, mas em geral assintomática em mulheres.
Em homens, a gonorreia caracteriza-se por uretrite acompanhada de disúria e descarga purulenta.
Em mulheres, a infecção localiza-se principalmente no endocérvix, provocando secreção vaginal purulenta e sangramento (cervicite).
Em crianças recém-nascidas, causa conjuntivite purulenta (oftalmia neonatorum
N. gonorrhoeae
DIAGNÓSTICO:
Analise da secreção: da coloração de gram e cultura da secreção.
Em homens, a detecção de diplococos gram-negativos no interior de PMNs em um espécime de secreção uretral é suficiente para o diagnóstico.
Em mulheres o diagnóstico definitivo é feito pela cultura. 
N. gonorrhoeae
Os espécimes coletados de sítios de mucosas, como uretra e cérvix, são cultivados em meio Thayer-Martin ou ágar chocolate, contendo antibióticos (vancomicina, colistina, trimetoprim e nistatina) a fim de suprimir a microbiota normal.
Oxidase +, catalase +
Fermentação de glicose
N. gonorrhoeae
Haemophilus
Bacilos gram-negativos com uma cápsula polissacarídica. 
H. Influenzae: causa de meningite, infecções do trato respiratório superior (otite média, sinusite e epiglotite) e sépsis em crianças em crianças. 
Possui 6 sorotipos: sendo o tipo B o mais incidente 
Penetra no corpo por meio do trato respiratório superior;
Produz IgA protease.
Meningite: rápida manifestação de febre, cefaleia e rigidez de nuca, juntamente com sonolência, é típica. 
Sinusite e a otite média causam dor na região afetada, opacificação dos seios infectados, e vermelhidão e abaulamento da membrana timpânica
Haemophilus
DIAGNÓSTICO:
O crescimento em ágar chocolate ou Thayer- Martin e requer a adição de dois componentes, heme (fator X) e NAD (fator V), visando a produção adequada de energia.
Teste imunológicos: reação de intumescimento capsular (Quellung)
Haemophilus
Podem ser detectadas através do crescimento ao redor de colônias de Staphylococcus aureus em agar sangue não aquecido (fenômeno de satelitismo).
Os stafilococos proporcionam acesso aos fatores de crescimento através da lise dos eritrócitos nomeio de cultura e a liberação do heme intracelular (fator X) e excreção de NAD (fator V).
Haemophilus
DIAGNÓSTICO DAS MENINGITES 
QUESTÃO NORTEADORA
Diferencie o diagnóstico e a patologia associada a N. gonorrhoeae , N. meningitidis e H. Influenzae.