Avaliação nutricional do atleta e do praticante de exercicio

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15/08/2018
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Profa. Geórgia Sampaio Fernandes 
Cavalcante
Anamnese detalhada, direcionada ao 
indivíduo/população-alvo:
Antropometria
Anamnese 
clínica e 
alimentar;
Exames 
bioquímicos;
Exame físico;
Dados do 
exercício;
 Análise dos dados:
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
CONDUTA
Anamnese Clínica
• Social, Médica 
Medicamentosa e 
Dietética
• Sintomas gastrointesti
nais;
• Capacidade física; 
• Antecedentes 
familiares;
• Histórico 
de variação do peso;
• uso de dietas de 
moda...
Anamnese nutricional
• Métodos 
retrospectivos (R24H)
• Recordatórios
dietéticos
• QFA (Questionário de 
Frequência Alimentar)
• História alimentar
• Métodos prospectivos 
• Registro alimentar 
pesado e estimado, 
fotografia,
Antropometria
• Determinação da 
composição corporal
• Peso
• Altura
• Circunferências
• Dobras Cutâneas
• Diâmetros ósseos
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Exames bioquímicos
•Hemograma completo (série branca: leucócitos ... e 
série vermelha: Hemoglobina, Hematócrito, VCM, 
Ferritina:, transferrina e saturação de transferrina)
•Teste de função hepática e renal (Ureia, Creatinina)
•“Marcadores catabólicos” dano muscular (CK, LDH, 
AST e ALT)
•Glicemia
•Lipidograma
• Íons : Na, K, Cl, Ca, Mg etc.
Exame físico
• Análise de sinais e sintomas 
de deficiência nutricional
Dados do exercício
• Investigação detalhada da 
prática de exercícios
• Modalidade (s)
• Horário da prática de cada uma 
X dias de prática
• Duração X intensidade
Investigação sobre: Estresse, cansaço, ansiedade.
➔ Comum: modismos e falta de conhecimentos
científicos sobre nutrição esportiva.
ORIENTAR
Papel do 
nutricionista
 Avaliar também o consumo alimentar:
 Na fase de treinamento
 Nos Períodos de competição (pré e pós competição)
 Fora da temporada
 Ingestão pré e pós treino
 Não esquecer: líquidos, suplementos, recursos ergogênicos, 
medicamentos
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 ➔ É uma estimativa da densidade
corporal através de combinações de
peso, altura, diâmetro dos ossos,
circunferências e dobras cutâneas.
 Determinação da composição corporal
 PESO: é a soma de todos os componentes corpóreos e
reflete o equilíbrio proteico-energético do indivíduo.
 ALTURA: é considerada indicadora das condições de
vida de uma população, uma vez que seu déficit pode
refletir inadequações nutricionais de caráter crônico.
 Utilidade:
 - Usada em associação com o peso para
compor o IMC
 - Cálculo do peso ideal
 - Cálculo das necessidades energéticas
 PESO ATUAL
 PESO USUAL OU HABITUAL
 PESO IDEAL: peso médio para a altura, com base no IMC (IMC
desejado x altura (m)2 ) e tabela de estrutura óssea.
 Cálculo do IMC
 PESO AJUSTADO: Peso ideal corrigido para determinação das
necessidades energéticas.
 Usado quando a adequação do peso for < 95% ou > 11
Peso Ajustado para < 95% ou < 18,0 Kg/m2 =
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m2 ou > 115% ) = (peso atual –
peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18Kg/m²) = (peso ideal – peso atual)
x 0,25 + peso atual
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 Peso Ideal ou Teórico
 PI = IMC médio x estatura2
 IMC médio: 
Homens = 22,0
Mulheres = 20,8
 Peso ideal mínimo = (altura)2 X 19 para mulheres e x 
20 para homens;
 Peso ideal médio = (altura)2 x 21,5 para mulheres e x 
22,5 para homens;
 Peso ideal máximo = (altura)2 x 24 para mulheres e x 
25 para homens
Compleição: Altura (cm)
Circunferência do punho (cm)
COMPLEIÇÃO HOMEM MULHER
Pequena >10,4 >10,9
Média 9,6 – 10,4 9,9 – 10,9
Grande <9,6 <9,9
1º passo: calcular a estrutura óssea pela CP* (cm)
2º passo: indicar o peso ideal na tabela de acordo com a altura e
tipo de estrutura óssea
Fonte: adaptado de Grant et al., 1981, in Tirapegui e Ribeiro, 2009
*Circunferência do punho
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onde,
h = altura
Fonte: Augusto et al.,1999 in Duarte, 2007
Biotipo Homens variação Mulheres variação
Brevilíneo (h-100)-5% até h – 100 (h-100)-10% até (h-100)-
5%
Normolíneo (h-100)-10% até (h-100)-
5%
(h-100)-15% até (h-100)-
10%
Longelíneo (h-100)-15% até (h-100)-
10%
(h-100)-20% até (h-100)-
15%
Utilizando os dados do mesmo indivíduo...
Sexo: masculino
Idade: 32 anos
Altura: 1,71m.
Biótipo Homens variação Variação de peso
Brevilíneo (h-100)-5% até h – 100 67,45 a 71 kg
Normolíneo (h-100)-10% até (h-100)-5% 63,9 a 67,45 kg
Longelíneo (h-100)-15% até (h-100)-10% 60,35 a 63,9 kg
Classificação do Estado Nutricional pelo
% de adequação de peso ideal
Blackburn e cols, 1977., citado por Bernard e cols., 1986.
% DE ADEQUAÇÃO DE 
PESO IDEAL
CLASSIFICAÇÃO 
NUTRICIONAL
>120 Obesidade
110, 1 – 120 Sobrepeso
90,1 – 110 Eutrofia
80,1 – 90 Desnutrição leve
70,1 – 80 Desnutrição moderada
< ou = 70 Desnutrição grave
% de adequação de peso ideal = peso atual x 100
peso ideal
Classificação do Estado Nutricional:
% de adequação de peso usual
Blackburn e cols, 1977, citado por Bernard et al, 1986.
% DE ADEQUAÇÃO DE 
PESO USUAL
CLASSIFICAÇÃO NUTRICIONAL
95 – 110 Eutrofia
85 – 95 Desnutrição leve
75 – 84 Desnutrição moderada
< 75 Desnutrição grave
% de adequação de peso usual = peso atual x 100 
peso usual
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% de perda de peso = (peso usual - peso atual) x 100
peso usual
ASPEN, 1993 in Duarte, 2007.
Tempo Perda moderada de 
peso (%)
Perda grave de 
peso (%)
1 semana 1 – 2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC
➢ IMC = Peso (Kg)/ Altura2 (m)
➢ Utilidade:
- Classificação do estado nutricional e do
risco de morbimortalidade
- Menores riscos entre 20 – 30kg/m2
- Limitações ???
PESO
Classificação do EN:
Índice de Massa Corporal (IMC)
Fonte: OMS, 1995 e 1998
IMC CLASSIFICAÇÃO RISCO DE 
CO-MORBIDADE
> 40,0 Obesidade Grau III Muito alto
35,0 – 39,99 Obesidade Grau II Alto
30,0 – 34,99 Obesidade Grau I Moderado
25, 0 – 29,99 Pré-obeso Baixo
18,5 – 24,99 Eutrófico
17,0 – 18,49 D. Leve ou Magreza I Baixo
16,0 – 16,99 D. Moderada ou Magreza II Moderado
<16,0 D. Severa ou Magreza III Alto
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Classificação do Estado
Nutricional: IMC no Idoso
Kac, Sichieri e Gigante, 2007
Critérios/
Referências
Classificação IMC (Kg/m2)
Baixo peso Eutrofia Excesso de peso
Lipchitz, 1994* < 22 22 a 27 > 27
OPAS, 2003 < 23 23 a 28 28 a 30 – SP
> 30 - OB
Harris, 2005 < 24 24 a 27 > 27
WHO, 1998 < 18,5 18,5 a 24,99 25 a 29,99 – SP
≥ 30 - OB
Classificação do Estado
Nutricional: IMC no Idoso
Lipchitz, 1994.
IMC CLASSIFICAÇÃO
> 27, 0 Excesso de peso
22,0 - 27,0 Adequado ou Eutrófico
< 22,0 Desnutrição ou Magreza
IMC = Peso (Kg)/ Altura2 (m)
Utilizado pelo SISVAN
PanturrilhaPunho
Braço
CB, CMB e AMB
Compleição
Cintura Quadril Coxa
Abdome
Pescoço
➢ Representa a soma das áreas constituídas pelos 
tecidos ósseos, muscular e gorduroso do braço.
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Adequação da CB = CB obtida (cm) x100
CB percentil 50
Valores Normais (Jelliffe, 1966)
MEDIDAS HOMEM MULHER
CB (cm) 29,5 28,5
Idade (anos) Percentil 50
Homens Mulheres
18,0 – 24,9 30,7 26,8
25,0 – 29,9 31,8 27,6
30,0 – 34,9 32,5 28,6
35,0 – 39,9 32,9 29,4
40,0 – 44,9 32,8 29,7
45,0 – 49,9 32,6 30,1
50,0 – 54,9 32,3 30,6
55,0 – 59,9 32,3 30,9
60,0 – 64,9 32,0 30,8
65,0 – 69,9 31,1 30,5
70,0 – 74,9 30,7 30,3
Fonte: Frisancho, AR. 1990
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Desnutrição 
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
CB <70% 70 -80% 80-90% 90-110% 110-120% >120%
A classificação do estado nutricional será realizada com base no 
% obtido, segundo Blackburn &Thornton (1979)
➢ Este parâmetro avalia a reserva de tecido
muscular (sem correção da área óssea).
CMB (cm) = CB (cm) – (PCTmm x 0,314)
Adequação da CMB = CMB calculada (cm) x 100
CMB percentil 50 
Valores Normais (Jelliffe, 1966)
MEDIDAS HOMEM MULHER
CMB (cm) 25,3 23,2
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Idade (anos) Percentil 50
Homens Mulheres
18,0 – 18,9 26,4 20,2
19,0 – 24,9 27,3 20,7
25,0 – 34,9 27,9 21,2
35,0 – 44,9 28,6 21,8
45,0 – 54,9 28,1 22,0
55,0 – 64,9 27,8 22,5
65,0 – 74,9 26,8 22,5
Fonte: Frisancho, AR. 1981
Idade (anos) Percentil 50
Homens Mulheres
60,0 – 69,9 28,4 23,5
70,0 – 79,9 27,2 23,0
> 80,0 25,7 22,6
Fonte: NHANES III, 1988-1991
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Desnutrição 
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia
CMB <70% 70 -80% 80-90% > 90%
A classificação do estado nutricional será realizada com base no 
% de adequação obtido, segundo Blackburn, G. L. & Thornton
Fonte: FRISANCHO, 1990.
➢ Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área
óssea.
➢ Reflete mais adequadamente a verdadeira magnitude
das mudanças do tecido muscular do que a CMB.
AMB (cm2) = [CB (cm) – 0,314 x PCT (mm)]2 - 10
4 x 3,14
HOMEM
MULHER
AMB (cm2) = [CB (cm) – 0,314 x PCT (mm)]2 – 6,5
4 x 3,14 
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Adequação da AMB = AMB calculada (cm) x 100
AMB percentil 50 
Valores Normais (Jelliffe, 1966)
MEDIDAS HOMEM MULHER
AMB (cm) 28,1 22,2
Desnutrição 
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia
AMB <70% 70 -80% 80-90% > 90%
A classificação do estado nutricional será realizada com base no 
% de adequação obtido, segundo Blackburn, G. L. & Thornton
➢ Com o resultado, localizar na tabela de referência
(Frisancho, 1990) segundo idade e sexo, o percentil
correspondente ao valor encontrado.
➢ Em seguida, classificar o estado nutricional com
base na tabela abaixo.
Normal Desnutrição leve/ 
moderada
Desnutrição 
grave
AMB Percentil > 15 Percentil entre 5 e 15 Percentil <5
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➢ Imediatamente abaixo da última costela;
➢ No menor diâmetro (American Standardization
Reference Manual)
➢ Ponto médio entre o rebordo costal e a crista ilíaca 
(National Institute of Health)
➢ Imediatamente acima da crista ilíaca (Lohman; 
NHANES III)
Último rebordo costal
Última costela
Crista ilíaca
Ponto médio para 
medir a cintura
➢ Prediz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares
➢ Correlaciona-se fortemente com o IMC e parece predizer 
melhor o tecido adiposo visceral 
Classificação do risco de desenvolver DCVs
SEXO RISCO ELEVADO1 RISCO MUITO 
ELEVADO2
MASCULINO ≥ 94 cm ≥ 102 cm
FEMININO ≥ 80 cm ≥ 88 cm
Fonte: OMS, 1998 1 IDF – International Diabetes Federation
2 NCEP – National Cholesterol Education Program
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➢ Indicadores da distribuição de gordura corporal
Andróide
Ginóide
Japoneses tendem a acumular gordura intraJaponeses tendem a acumular gordura intra--abdominal sem abdominal sem 
desenvolver obesidade generalizadadesenvolver obesidade generalizada
Distribuição da Gordura Corporal e RiscoDistribuição da Gordura Corporal e Risco
//NlNl
RCQ = Circunferência da cintura
Circunferência do quadril 
Risco elevado de desenvolver DCVs
MEDIDAS HOMEM MULHER
RCQ (cm)1 > 0,95 > 0,85
RCQ (cm)1 > 1,0 > 0,8
RCQ (cm)2 > 0,9 > 0,85
1 citado por Duarte, 2007 sem referenciar
2 CLAO, 1998
Faixa 
etária
Níveis de Risco
Muito alto Alto Moderado Baixo
Masculino
20-29 >0,94 0,88 a 0,94 0,83 a 0,87 <0,83
30-39 >0,96 0,92 a 0,96 0,84 a 0,91 <0,84
40-49 >0,01 0,95 a 1,01 0,88 a 0,94 <0,88
50-59 >1,02 0,96 a 1,02 0,90 a 0,95 <0,90
60-69 >1,03 0,98 a 1,03 0,91 a 0,97 <0,91
Feminino
20-29 >0,82 0,77 a 0,82 0,71 a 0,76 <0,71
30-39 >0,85 0,78 a 0,85 0,72 a 0,77 <0,72
40-49 >0,87 0,80 a 0,87 0,73 a 0,79 <0,73
50-59 >0,88 0,82 a 0,88 0,74 a 0,81 <0,74
60-69 >0,91 0,85 a 0,91 0,76 a 0,84 <0,76
BRAY, G. A. Classification and evaluation of the obesities. Medical clinics of North America, v. 73, n. 1, 
p. 161-183, 1989.
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➢ Indicativo do risco para o aparecimento e o
desenvolvimento de disfunções cardiovasculares e
metabólicas
índice de conicidade = Circunferência da cintura (m)
0,109 peso (kg)/altura (m)
• Valores próximos a 1,00 → baixo risco
• Valores próximos a 1,73 → elevado risco
RCE = Circunferência da cintura (cm)
altura (cm)
Risco elevado de desenvolver DCVs
MEDIDAS HOMEM MULHER
RCA1 ≥ 0,52 ≥ 0,53
IC1 ≥ 1,25 ≥ 1,18
1PITANGA; LESSA (2005)
➢ A medida mais sensível para avaliar a massa muscular
do idoso
• superior à área muscular do braço (AMB)
• Indicativo de perda muscular
CP < 31cm
(WHO, 1995)
➢ Screening para detecção de indivíduos com excesso de
peso
➢ Associada ao risco cardiovascular???
• é necessário investigar excesso de peso
≥ 37cm (homens) e ≥ 34cm (mulheres)
• não há risco para o excesso de peso
< 37cm (homens) e < 34cm (mulheres)
• associação a IMC > 30Kg/m2
≥ 39,5cm (homens) e ≥ 36,5cm (mulheres)
(Ben-Noun e cols., 2001)
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➢ Diâmetro biepicôndilo fêmur
➢ Diâmetro biestiloide rádio
➢ Diâmetro biepicôndilo umeral
Equação de estimativa de massa óssea − Von Dobeln
(1966)47:
MO = 3,02.[(estatura/100)2.(DED + DEE).(DFD + DFE)/100]0,712
Em que: DED = diâmetro biestiloide direito (cm); 
DEE = diâmetro biestiloide esquerdo (cm);
DFD = diâmetro femoral direito (cm); 
DFE = diâmetro femoral esquerdo (cm); 
MO = massa óssea(kg); 
estatura em centímetros
➔ É a quantificação dos principais componentes estruturais
do corpo humano que podem causar maiores variações no
peso corporal.
Tecido ósseo músculosGordura corporal
água
COMPOSIÇÃO CORPORAL