AULA 1 PATO ORAL

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AULA 1 – 20/09 – 2 PROVA
CISTOS DA REGIÃO BUCO MAXILOFACIAL
 Cisto: cavidade patológica com o conteúdo fluido ou semifluido, a qual não é formada pelo acumulo de pus, sendo frequentemente revestido por epitélio e suportado por tecido conjuntivo fibroso.
Classificação:
1. Odontogenicos 
- desenvolvimento
- inflamatório
2. Não odontogenicos
1. CISTOS ODONTOGENICOS 
- Fases do desenvolvimento dentário: Fase capuz, botão, campanula.
Cistos revestidos por epitélio nos ossos do corpo são observados somente nos ossos gnáticos. Ainda que alguns poucos cistos possam resultar da inclusão de epitélio ao longo das linhas de fusão dos processos embrionários, a maioria dos cistos dos ossos gnáticos é revestida por epitélio derivado de epitélio odontogênico.
Restos da lamina dentário e do órgão do esmalte se profileram e formam o cisto.
Restos epiteliais de malassez bainha de hertwig
Restos de serres se ficar superficial, gengiva
Também podem formam dentes supranumerários.
Dentição permanente: 
Incisivos e caninos e pré molares é o resultado da atividade proliferativa posterior dentro da lamina dentário da face lingual do dente decíduo. Esse botão permanece inativo por um tempo.
Formação do cemento formação dos cementoblastos cistos 
Folículo pericoronario erro na formação, proliferação cistos
Durante a erupção dentaria, quando o dente esta chegando próximo ao irrompimento não sangra por causa da fusão do epitélio oral com o orgão reduzido do esmalte.
Restos odontogenicos: restos epiteliais de malassez bainha epitelial de hertwig cisto periapical 
Epitélio reduzido do esmalte órgão do esmalte cisto dentigero 
Restos de serres junção epitelial entre mucosa e órgão do esmalte queratocisto odontogenico, cisto periodontal lateral
 CISTOS DE DESENVOLVIMENTO
CISTO DENTIGERO
- é aquele que envolve a coroa de um dente não irrompido causando expansão de seu folículo, permanecendo preso a região cervical. (intraósseo)
- Esse é o tipo mais comum de cisto odontogênico do desenvolvimento, sendo responsável por cerca de 20% de todos os cistos revestidos por epitélio nos ossos gnáticos.
Patogênese: 
- desenvolve a partir da proliferação de remanescente do órgão do esmalte ou do ep reduzido do órgão do esmalte.
- acumulo de fluido entre o ep reduzido do esmalte e a coroa do dente.
Características clinicas:
- 3 molares e caninos sup
- 2 e 3 decada de vida
- homens
- assintomático
- possui capacidade de enpansão da cortical óssea
Radiograficamente:
- radiolucidez bem definida, unilocular, ou esporadicamente multilocular com margens marcadas em associação á coroa de um dente não irrompido. O dente esta deslocado.
- reabsorção de raízes dos dentes irrompidos adjacentes pode ser vista ocasionalmente.
Relação cisto coroa: cisto no centro: central; cisto em lateral: lateral; cisto em volta do dente: circunferencial.
+ cisto de erupção= análogo, nos tecidos moles, do cisto dentigero.
QUERATOCISTO ODONTOGENICO
- restos da lamina dentaria 
- crescimento e comportamento agressivo
- inerentes ao epitélio
- atividade enzimática da parede cística
- OMS 2005 tumor
- a maioria dos patologistas descordaram
- mais comum na região posterior de mandíbula, segundo posterior de maxila
- idade variável
- predileção por homens
- pequenos: assintomáticos; grandes: dor, edema ou drenagem
- não causam expansão óssea obvia 
- 60 a 80 % ocorrem em mandíbula
- múltiplos queratocistos odontogenicos síndrome do carcinoma nevoide basocelular
Radiograficamente: 
Área radiolucida bem circunscrita na parte da raiz
25 a 40% dos casos.
Características microscópicas 
- laminas de queratina
- epitélio de 4 a 6 camadas de células onde a camada basal possui células hipercromaticas 
- dispostas empaliçadas 
- ep. Pavimentoso paraqueratinizado
- tecido conjuntivo fibroso frouxo, vasos sanguíneos
- cistos satélites, ou seja, cistos filhos, começam a formar novos cistos.
SINDROME DO CARCINMA NEVOIDE BASOCELULAR 
- mutação no gene patched (PTCH)
- múltiplos câncer de pele
- múltiplos queratocistos
- calcificações intracranianas
- hipertelorismo distancia do olho aumenta 
- depressões na palma na mão e na planta do pé
-anomalias nas costelas e das vertebras
- 1:60.000
Características Clínicas Principais da Síndrome do Carcinoma Nevoide Basocelular
FREQUÊNCIA DE 50% OU MAIOR
● Carcinomas basocelulares múltiplos
● Ceratocistos odontogênicos
● Cistos epidermoides da pele
● Pequenas depressões palmoplantares
● Foice do cérebro calcificada
● Circunferência craniana aumentada
- Anomalias das costelas (chanfradas, fusionadas, parcialmente ausentes, bífidas)
● Hipertelorismo ocular leve
● Espinha bífida oculta das vértebras cervicais ou torácicas
3. CISTO ODONTOGENICO ORTOQUERATINIZADO
- menos agressivo
- irmão do queratocisto
- menor índice de recidiva
- não esta associado a síndrome de gorlin goltz
- proeminente camada granulosa
3. CISTO PERIODONTAL LATERAL 
- radiolucidez bem delimitada
- unilocular, oval ou em forma de gota de lagrima
- multilocular cisto odontogenico botrioide
- borda radiopaca ao longo da superfície de uma raiz de dente vital
- assintomático
- intraósseo
Queratocisto ao longo da superfície radicular lateral e tumores odontogenicos
4.CISTO GENGIVAL DO ADULTO
- similar ao cisto periodontal lateral
-clinicamente aparece como um discreto aumento do tecido mole 
- próximo a caninos
- epitélio fino, não queratinizado, espeçamento focal 
- células com citoplasma claro
- células claros mimetizam o epitélio odontogenico
- extraósseo 
5. CISTO GENGIVAL DO RECEM NASCIDO
- são também conhecidos como cistos da lamina dentaria do recém nascido
- múltiplos nódulos ao longo do rebordo alveolar neonatais
- restos da lamina dentaria que permanecem no interior da mucosa do rebordo alveolar
- na maioria dos casos estes cistos degeneram involuem ou rompem dentro da cavidade bucal.
ENTREGAR COM O RELATORIO: CARAC CLINICO RADIOGRAFICA E MICROSCP
Cisto odontogenico glandular
Cisto de gorlen ou cisto odontogenico epitelial calcificantes
CISTOS INFLAMATORIOS
Compreendem lesões que surgem como resultado da proliferação epitelial envolvidos em uma área.
CISTO RADICULAR
- são encontrados com maior frequência no ápice dos dentes
2. CISTO DA BIFURCAÇÃO VESTIBULAR (PARADENTARIO)
- originado na bifurcação de dentes molares. Originalmente este cisto foi descrito distalmente aos terceiros molares inferiores parcialmente irrompidos, porem, mais tarde, foi reconhecido envolvimento de outros dentes molares inferiores.
- ocorrem lateralmente as raízes dos terceiros molares inferiores parcialmente irrompidos com uma historia associado de periocoronarite.
- radiograficamente, possui área radiolucida bem circunscrita na região vestibular da bifurcação. Com frequência há inclinação para vestibular da coroa. Histologicamente idêntico a parede do cisto dentigero.
2.CISTOS NÃO ODONTOGENICOS
CISTO DO DUCTO NASOPALATINO
- é o mais comum
- remanescentes do ducto nasopalatino
- canais incisivos
Característica clinica:
Aumento de volume
3 a 6 decada de vida
Predileção do sexo masculino
Paciente pode sentir dor
Região anterior de maxila
Caracterisica radigrafica:
Imagem radiolucida localizada na região anterior de maxila, promove o deslocamento dos incisivos centrais
Caracteristicas microscopias:
Epitélio escamosos estratificado
Epitélio colunar pseudoestratificado
Epitélio colunaar simples
Epitélio cubido simples
- na capsula do cisto encontra-se feixes nervosos e glandulas salivares
CISTO DA PAPILA INCISIVA	
- podem se desenvolver nos tecidos moles
3. CISTO NASOLABIAL
- transformação cística dos remanescentes epiteliais do ducto nasolacrimal
- aumento da região de asa do nariz, tumefação em labio superior lateral a linha media
- obstrução nasal
- dificulta utilização de prótese
- 4 a 5 decada de vida
-assintomatico
-predileção pelo sexo feminino
Características microscópicas:
Epitélio colunar pseudoestratifcado
Epitélio cubido e metaplsia escamosanão são raros
- parede do cisto: tecido conjuntivo fibroso, tecido muscular
4. CISTO PALATINOS DO RECEM NASCIDO (PEROLAS DE EPSTEIN, NODULOS DE BOHN)
Patogenese: falta da fusão dos processos palatinos na linha media- perolas de Epstein
-remanescentes epiteliais do desenvolvimento de glândulas salivares menores do palato- nódulos de bohn
Características clinicas:
-Muito comum 65 a 75% dos neotais
- vários cistos
5. CISTO LINFOEPITELIAL CERVICAL( cisto da fenda branquial)
- origina se de remanescentes das fendas branquiais
- acomete região lateral superior do pescoço
-ao longo da margem anterior do musculo esternocleidomastoideo
-adulto jovens
-massa mole e flutuante
Revestimento escamoso
6. CISTO LINFOEPITELIAL ORAL
-lesão rara da cavidade oral
-desenvolve do tecido linfoide oral
Microscopicamente:
-cavidade cística grande com queratina em seu interior 
-presença de tecido linfoide na parede do cisto na maioria dos casos com centros germinativos
7. CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO
Relatório caract clinica e microsc
8. CISTO DERMOIDE
- malformação cística do desenvolvimento
-anterior ao soalho bucal, linha media
-tumefação da região anterior do soalho bucal
Microscopia: 
- epitélio com camada granulosa, parede do cisto com folículos pilosos, glândulas sebaceas