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DEGENERAÇÕES PATOLÓGICAS LESÃO CELULAR LETAL SUB-LETAL MORTE NECROSE PROCESSOS ADAPTATIVOS Distúrbios de crescimento DEGENERAÇÕES Irreversível reversível Hidrópicas Gordurosa Hialinas Mucóides Glicogênica CALCIFICAÇÃO A P O P T O S E Conceito: Alterações do metabolismo celular, usualmente reversíveis (ainda que o ponto de não retorno seja indefinido e o grau de reversibilidade varie conforme o tipo e a intensidade do processo) ocorrendo perda da habilidade de manter o estado de homeostase normal ou adaptado. Degeneração celular Sistemas celulares mais vulneráveis à agressões: Membrana celular Alt. na permeabilidade de membrana e na pressão osmótica Respiração aeróbica ATP e pH, Ca+2, ativação de enzimas líticas Síntese de enzimas e proteínas hipobiose e metabolismo, potencial de adaptação Integridade genética Síntese de RNA, enzimas e proteínas Nomenclatura: Acrescentar o sufixo "OSE" ao termo designativo do órgão ou tecido afetado. Podemos classificar as degenerações (lesões reversíveis) de acordo com o acúmulo de substâncias intra ou extra-celular: 1) Água: Degeneração hidrópica 2) Lípidios: Degeneração gordurosa 3) Proteínas: Degenerações hialinas 4) Muco: Degenerações mucóides 5) Carboidratos: Degeneração glicogênica Degeneração Hidrópica (edema celular) Conceito: Lesões celulares que causa como efeito o acúmulo de água no citoplasma . Macroscopia: - O órgão encontra-se pálido; - Ocorre o aumento de volume e peso do órgão; - Perda de brilho; Microscopia: - Aumento do volume celular, com alteração da proporção citoplasma/núcleo; - Vacuolização citoplasmática. Polpa normal, sem degeneração. Notar o deslocamento do núcleo celular devido ao acúmulo hídrico intracitoplasmático (setas) (HE, 200X). Etiologia: Hipóxia, infecções bacterianas e virais, hipertermia, intoxicações endógenas e exógenas, etc.. Patogenia: O2 Respiração mitocondrial ATP: Atividade da Bomba de Na/K, com Na+ K+ (Tumefação celular); Degeneração Hidrópica Síntese e reciclagem de fosfolípides Perda de fosfolípides e da integridade da membrana com Ca+2 e ativação de enzimas líticas - Fosfolipases, proteases, ATPases e Endonucleases; Respiração anaeróbica, com de lactatos e pH (acidofilia citoplasmática com perda dos grânulos da matriz, condensação da cromatina nuclear). Degeneração Gordurosa (esteatose) Definição: Acúmulo anormal de lípides no interior das células. É encontrada principalmente de túbulos renais, hepatócitos, e fibras do miocárdio. Características macroscópicas: a. As modificações no volume e coloração do órgão afetado dependerão da causa da esteatose e da quantidade de lípideos acumulado. b. Geralmente ocorre aumento de volume, menor consistência (órgão mais pastoso), maior friabilidade e coloração amarelada, além da presença de gorduras emulsionadas na faca ao corte. c. No fígado: Aumento de volume e peso (as vezes de 1,5 para 3 a 6 Kg, no ser humano) com bordas abauladas e consistência amolecida, coloração amarelada, superfície externa lisa e brilhante. Fígado com esteatose Fígado normal FFA (ácidos graxos livres) Etiopatogenia: Kwashiorkor Degeneração hialina Conceito: Qualquer material que ao microscópio óptico, representa- se homogeneamente corado em róseo. Na patologia clássica, são classificadas como processos degenerativos dependente de metabolismo proteico alterado, com consequência acúmulo de proteínas . Hoje sabe-se que nem sempre o distúrbio é do metabolismo proteico, e nem sempre o processo traduz conceitualmente uma degeneração. Degeneração Hialinas (DH) Extracelulares (conjuntivo-vasculares) • DH propriamente dita • Amiloidose Intercelulares • DH goticular. • Corpúsculo de Russell. • DH de Mallory. Na patologia clássica pode-se classificar: Pode ocorrer: Pulmão: Síndrome da angústia respiratória das crianças e adultos; Pâncreas: Hialinização das ilhotas de Langerhans na diabetes ; Paredes de Vasos: Hipertensão arterial, glomerulonefrites, lúpus eritrematosos . PROTEÍNAS (Amiloidoses) - Gotículas de reabsorção nos túbulos renais proximais (proteinúria); - Aumento da síntese de imunoglobulinas (Corpúsculos de Russel); - Defeitos do dobramento (Transporte e secreção defeituosos; Toxicidade às proteínas anormais) . Degenerações mucóides Pode ocorrer: Acontece nas células epiteliais que produzem muco; Nas inflamações das mucosas ( inflamação catarral); Em alguns cânceres, como do estômago, intestino e ovário. Conceito: Lesões celulares que causa como efeito o acúmulo excessivo de muco no interior das células. Degenerações mucóides Degenerações Glicogênica Conceito: Acúmulo anormal intracelular de glicogênio Características macroscópicas: Pouco significativas. Sem lesão aparente macroscopicamente ou um discreto aumento de volume e palidez. Causas: Hiperglicemias: Alimentares, por lesão no SNC por narcóticos, por adrenalina ou por diabetes mellitus. Glicogênio em células epiteliais no sistema renal e ilhotas de Langerhans (Diabetes mellitus). - Distúrbios genéticos (Glicogenoses). Hepatócitos normais Glicogenose hepática PIGMENTOS E PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA • O acúmulo anormal de pigmentos ou a sua diminuição também são indicativos de que a célula sofreu agressões. • Uma pigmentação anormal é mais um sinal de perda da homeostase e da morfosfatase celular, portanto, é patológica. A pigmentação patológica pode ser exógena, ou endógena. Pigmentação Patológica 1 - PIGMENTAÇÃO EXÓGENA A pigmentação exógena pode ser dividida nos seguintes tipos: b) ANTRACOSE: Pigmentação por sais de carbono. A antracose em si não gera grandes problemas, mas sua evolução pode originar disfunções pulmonares graves. a) SIDEROSE: Pigmentação por óxido de ferro. Cor: ferrugem. c) ARGIRIA: Pigmentação por sais de prata. Geralmente é oriunda por contaminação sistêmica por medicação. Cor: acinzentada a azul-escuro e enegrecida se a prata sofrer redução. d) BISMUTO: Atualmente é rara de ser vista, sendo comum na terapia para sífilis. Cor: enegrecida. Antracose em linfonodo de trabalhador de mina Siderose e) TATUAGEM: Feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes. A fagocitose, feita por macrófagos. Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente. Tatuagem recente Tatuagem antiga PIGMENTAÇÃO EXÓGENA TATUAGEM POR AMÁLGAMA: TATUAGEM POR AMÁLGAMA: As áreas de coloração azulada na mucosa bucal decorrente da introdução de partículas de amálgama na mucosa; Essa introdução pode ser devida a lesão na mucosa no local da restauração no momento de inclusão do amálgama na cavidade. PIGMENTAÇÃO EXÓGENA Tatuagem por amálgama (seta) Corte histológico da tatuagem, em que se observa o pigmento acastanhado sobre as fibras colágenas e a parede dos vasos sangüíneos (seta) (HE, 400X) 2- PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo. • A pigmentação endógena pode ser dividida em dois grupos: grupo dos pigmentos hemáticos ou hemoglobinógenos,oriundos da lise da hemoglobina, e grupo dos pigmentos melânicos, originados da melanina. a) PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS Esses pigmentos se originam da lise na hemoglobina, originando os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina. 2- PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo. Pigmento de desgaste ou envelhecimento (Lipofucsina = marron); Pigmento produzido por melanócitos (Melanina = preto); Pigmento derivado da hemoglobina (Hemossiderina-ferritina) ; Equimose (hemoglobina – hemossiderina + biliverdina + bilirrubina); Sobrecarga sistêmica de ferro (Hemossiderose); Acúmulo extracelular de bilirrubina (Icterícia) . PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA Bilirrubina (Cirrose biliar) Hemossiderose pulmonar Icterícia PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA PIGMENTOS MELÂNICOS PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA Fragmento de pele em que nota a hiperpigmentação da camada basal do epitélio (cabeça de seta) e pigmentos melânicos presentes no tecido conjuntivo subjacente. Esse quadro é compatível com efélide ou sarda (HE, 200X). Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA ALBINISMO: Forma recessiva e autossômica; localizada principalmente na região do crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem pigmento. VITILIGO: • Comum nas mãos; • Causada pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmento na epiderme; • Manifestando-se clinicamente como manchas apigmentadas. PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA REFERÊNCIAS • Robbins e Cotran. FUNDAMENTOS DA PATOLOGIA. • Montenegro. PATOLOGIA GERAL. • BOGLIOLO. • Alberts. FUNDAMENTOS DA BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR. • Junqueira e Carneiro. HISTOLOGIA BÁSICA.
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