APS Gustavo Bacelar 2012100246

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APS ESTÁGIO 1C - Uroanálise e o contexto clínico 
 
ATIVIDADE 1: A depuração da creatinina endógena no diagnóstico da doença renal 
Renata possui 23 anos, e apresenta a urina espumosa, incolor, e abundante (poliúria – 2900 
ml/24h). O médico solicita depuração da creatinina endógena, com coleta de 24 horas. O 
volume da amostra corresponde a 2200 ml, o peso de Renata é 76kg e a altura 1,75m. A 
creatinina urinária foi de 132 mg/dL, e a do soro 0,90 mg/dL. O laboratório relatou uma 
depuração da creatinina corrigida de 230 ml/min/1,73m2. 
 
a) Diante do cenário apresentado, você poderia conceituar o possível quadro clínico do 
paciente? 
 
De acordo sinais clínicos apresentados é indicativo de Diabete insípidos, porque 
apresenta urina incolor, uma das causas das variações de diabetes, volume urinário 
superior a 2000ml em 24 horas o que caracteriza poliúria, além da urina espumosa, 
o que nos leva a pensar as causas mais comuns de poliúria são diabetes. 
 
b) Você poderia informar se o resultado da depuração está correto? 
 
Não. O valor correto é 203,3 ml/min/1,73 m2 
 
c) Quais exames poderiam ser solicitados para investigar o dano renal? 
 
EAS, Microalbuminúria, Dosagem da cistatina C 
 
ATIVIDADE 2: Biomarcadores de lesão renal aguda 
Leia o artigo publicado no link: http://arquivos.sbn.org.br/pdf/biomarcadores.pdf, o capítulo: 
Biomarcadores na Injuria Renal Aguda, e responda: 
 
a) Qual a utilidade dos biomarcadores de lesão renal aguda? 
 
Os marcadores tem como utilidade na lesão renal aguda a observação dos níveis 
de creatinina e uréia séricos. Como exemplo de marcadores temos a Cistatina C, 
NGAL, NAG, KIM-1, IL-18. 
 
b) Quais os biomarcadores mais significativos para o monitoramento das lesões 
agudas? 
 
Os biomarcadores que analisam a creatinina e a uréia. 
 
c) Quais as vantagens da Cistatina C em relação à depuração da creatinina endógena? 
 
A creatinina apesar de ser o teste mais utilizado, possui variações de acordo com a 
massa muscular de cada individuo, já a cistatina c não tem seus níveis séricos são 
afetados pela idade, sexo, raça ou massa muscular, é também capaz de prever a 
insuficiência renal agúda, porém seus parâmetros não são tão uniformes quando 
comparados ao da creatinina. 
 
 
 
ATIVIDADE 3: A amostra de urina, tipos e importância 
Leia o material disponível em: http://www.bibliotecasbpc.org.br/index.php?P=4&C=0.2 
e responda: 
 
a) Quais as principais não conformidades encontradas na urina após 2 horas? 
 
Há uma redução da glicose, aumento do potencial hidrogeniônico, aumento do 
nitrito, formação de corpos cetônicos 
 
b) Quais as vantagens e desvantagens do tolueno como conservante urinário? 
 
Vantagens: em testes bioquímicos rotineiros não há interferência. 
Desvantagens: Adere na parede das vidrarias. 
 
c) Diferencie as amostras aleatória e segunda da manhã, de acordo com o uso. 
 
As duas amostras são de caráter qualitativo, porém a aleatória é utilizada em testes 
para detectar anormalidades evidentes. Entretanto, podem gerar resultados 
anormais decorrentes da ingestão de alimentos ou da atividade física antes de 
realizar a coleta, o que leva a coleta de uma nova amostra de urina. Na coleta da 
segunda amostra de urina as interferências de metabólitos provenientes de alimentos 
ingeridos antes da coleta são mínimas. 
 
d) Cite 3 critérios de rejeição mais comuns associados à amostra urinária? 
 
Amostras não identificadas 
Amostras coletadas em recipientes inapropriados 
Amostras expostas a altas temperaturas ou congeladas