PRÓTESES

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PRÓTESES
CONCEITO
Dispositivos destinados a
complementar a ausência de um
membro ou parte dele.
OBJETIVO
Substituir a função, a composição
e a sustentação corporal, primando
pela estética sempre que possível
Vaso grego do ano 530 AC 
O desenvolvimento técnico-científico das próteses
iniciou após a 1ª Guerra Mundial, quando a
comunidade médica deparou-se com um grande
número de amputados de membros em
decorrência dos danos bélicos. A tecnologia entre
1850 a 1879 era empírica a anatomia e a
cinesiologia era desconsiderada.
A união entre ortopedistas, cirurgiões e engenheiros
mudou esta concepção e desenvolveram materiais
com parâmetros técnicos, científicos e melhor
desempenho o que hoje chamamos de “resposta
dinâmica”. Hoje os materiais utilizados oferecem
maior resistência e menor peso e ainda são
fabricados dentro de critérios biomecânicos dirigidos
ao corpo humano.
PRÓTESES
FUNCIONAIS 
(ATIVAS)
PASSIVAS
EXOESQUELÉTICAS
ENDOESQUELÉTICAS
EXOESQUELÉTICAS
ENDOESQUELÉTICAS
EXOENERGÉTICA
ENDOENERGÉTICA
EXOENERGÉTICA
ENDOENERGÉTICA
PRÓTESES PASSIVAS OU ESTÉTICAS
-São próteses para MMII e MMSS, com objetivo
exclusivo de complementação do membro amputado;
-A função propulsora ou resposta dinâmica não
existe;
-O material de confecção deve ser o mais próximo
possível do membro natural (textura, coloração e
contornos anatômicos);
-O silicone tem sido grande aliado nas
complementações de pequenas partes do corpo
(nariz, dedos, mãos, face, etc...) proporciona uma
cosmese perfeita.
PRÓTESES ATIVAS (funcionais) ENDOENERGÉTICAS,
MECÂNICAS OU DE PROPULSÃO MUSCULAR
-A energia propulsora origina-se no próprio corpo do
paciente. (correias e cabos)
Vantagens
-peso reduzido, fonte energética do corpo, elementos
de fabricação simples, baixo custo, conserva o tônus
muscular, boa resistência, fácil conservação e
limpeza.
Desvantagens
-inexistência de relação entre potência muscular e
função, menor função quanto mais alto nível de
amputação, esforço corporal pode favorecer o
aparecimento de algias e alterações posturais
Mãos e ganchos: as mãos são revestidas por 
luvas cosméticas da mesma coloração e relevo 
venoso da mão contralateral. Os ganchos são 
destacáveis e utilizados principalmente para a 
realização das atividades diárias.
Antebraço mecânico com gancho:
confeccionada em polylite sendo a suspensão 
realizada através de cabos e correias com 
dispositivo terminal (gancho). Neste tipo de 
prótese, a movimentação se dá por propulsão 
muscular. Através do cabo de aço preso à 
correia ancorada no ombro oposto se 
consegue a movimentação (abertura e 
fechamento do gancho). A indicação é 
semelhante à da prótese mioelétrica.
Braço com cotovelo mecânico: confeccionada 
em polylite com suspensão por cabos, correias 
e tiras de velcro. Neste tipo de prótese temos a 
opção de um cotovelo com trava externa 
(fixação manual) ou com trava interna (fixação 
através de um pequeno cabo, que comandado 
pelo ombro do mesmo lado, aciona a trava) ou 
o gancho. Indicada para amputações 
transumerais.
Prótese híbrida: este tipo de prótese tem 
como característica a utilização de um sistema 
híbrido, onde a mão é mioelétrica e o cotovelo 
mecânico. A suspensão se faz por cabos e 
correias, sendo que a flexo-extensão do 
cotovelo é feita pelo cabo, e a abertura e 
ofechamento da mão correm pela ação dos 
eletrodos. Como vantagem este sistema 
apresenta maior facilidade no manuseio da 
prótese, requerendo também menor gasto 
energético.
Prótese para desarticulação do ombro / 
prótese para desartiuculação do cotovelo:
movidas a propulsão muscular. Três tipos de 
cotovelos disponíveis: com trava externa, com 
trava interna ou articulação externa com trava 
opcional. Podem ser utilizadas com 3 tipos de 
mãos: mecânica, passiva (cosmética) e 
ganchos. Materiais: resina, cabos, tiras e 
velcro.
Prótese estética para desarticulação do 
ombro: de finalidade estética, tem como 
característica a sua leveza. Estrutura tubular 
com acabamento em espuma e luva cosmética.
Prótese endoesquelética acima do joelho:
próteses modulares (endoesqueléticas) com a 
conexão da articulação do joelho com o pé 
realizada por tubos e adaptadores. Esses tubos 
poderão ser em aço, titânio ou fibra de 
carbono. A escolha dos componentes 
dependerá das condições do coto, estado 
físico, idade do paciente, peso, altura e grau de 
atividade física. O soquete poderá ser 
quadrilateral com apoio isquiático ou de 
inclusão do ísquio. A suspensão será feita por 
válvula de sucção, podendo ser associada ao 
cinto silesiano. Joelhos disponíveis: modulares 
com unidade hidráulica ou impulsor 
incorporado ou mesmo com unidade 
pneumática. Utilizado com pé dinâmico.
PRÓTESES ATIVAS (funcionais) EXOENERGÉTICAS OU
DE PROPULSÃO ARTIFICAIL
-A energia propulsora origina-se no fora do corpo do
paciente. (pneumáticas,mioelétricas e elétricas)
Vantagens
- Funcionamento do dispositivo terminal com
emprego de pouca força, diversidade funcional,
dispensa sistema de cabos e correias, forte preensão.
Desvantagens
-A estética poderá ser prejudicada, peso elevado,
depende sempre de energia artificial, danos
mecânicos frequentes, alto custo, o mecanismo pode
ser alterado por campo elétrico externo, cuidados
especiais contra água, detritos e poeiras.
Prótese de mão mioeletricaPrótese de mão mioeletrica com cotovelo.
Mão mioeletrica vista pelo lado dentro
Prótese não convencional: fabricada son
medida. Tem dua indicação para as graves e 
complexas malformações congênitas dos 
membros inferiores associadas a grandes 
encurtamentos.
Prótese para amputação do antebraço com 
acionamento mioelétrico: a mão é acionada 
pelos potenciais gerados por correntes 
musculares existentes no coto, que são 
captados e amplificados por eletrodos. Além 
da abertura e fechamento da mão, também 
poderá realizar a prono-supinação. Indicado 
para pacientes com amputação do 1/3 
proximal e médio do antebraço.
PRÓTESES
PARA
MMSS
COMPONENTES DAS PRÓTESES PARA AMPUTAÇÕES
DE MMSS
Qualquer prótese funcional de MMSS necessita de:
- fonte de energia
- sistema de transmissão de fonte;
-Sistema de comando;
-Dispositivo terminal.
Para o nível mais alto de amputação:
- Dispositivo terminal (mão ou gancho)
-Articulação de punho
- Bloco correspondente ao antebraço
- articulação do cotovelo
-Bloco correspondente ao braço
-Monobloco (soquete no nível SH)
-Articulação do ombro
-Sistema de cabos e correias.
MÃO PROTÉTICA
Os critérios de escolha na prescrição de uma mão
nunca deve ser o fato dela ser a última fabricada,
pois nem sempre a tecnologia supera a
funcionalidade.
A mão passiva deve ser acompanhada de luva de boa
cosmese, se possível de silicone.
A mão funcional merece o mesmo procedimento
quanto a cosmese e o seu sistema pode ser de
abertura ou fechamento voluntário, mecânico
(endoenergético) ou exoenergético.
MÃO PROTÉTICA FUNCIONAL VOLUNTÁRIA
ABERTURA
Apresenta movimento do I,II e III dedos em pinça,
enquanto o IV e V são passivos. A movimentação dos
cabos e correias são realizados de forma discreta do
tronco e membro amputado. O polegar é o dedo de
maior importância funcional na mão.
FECHAMENTO
O modelo mais clássico é o com fixação do polegar
em duas posições e trava de fechamento na posição
desejada.
PUNHO
São peças usadas para adaptar o dispositivo funcional
à prótese por meio de rosca universal, favorecendo a
rotação da mão ou gancho para o posicionamento
adequado conforme a tarefa realizada.
COTOVELO
Algumas variáveis deste componente que colabora
para o desempenho funcional da prótese:
-Infantil ou adulto;
-Endo ou exoesquelética;
-Endo ou exoenergética;
-Endo com controle ativo ou passivo.
CABOS E CORREIAS
São responsáveispelo funcionamento do dispositivo
terminal das próteses endoenergéticas. São
tensionados a partir das seguinte manobras:
-inspiração;
-Elevação dos ombros;
-Abdução das escápulas;
PRESCRIÇÃO
A correta prescrição de próteses para MMSS deve ter
uma sequência lógica dependendo do nível e dos
componentes:
-Endo ou exoesquelética;
-Endo ou exoenergética;
-Funcional ou passiva;
-Nível de amputação;
-Componentes (dispositivo terminal, punho, cabos,
cotovelo, almofada pra tríceps, tipo de soquete,
monobloco).
OMBRO
Possibilita abdução e flexão do ombro protético,
suaviza a postura do membro afetado, pois
obrigatoriamente terá um monobloco. Facilita as
atividades sentada (refeições, escrita, etc), onde
mantemos uma abdução em 45º.
As próteses mioelétricas são muito complexas para o
acionamento do ombro, e pecam no aspecto
funcional além de serem de alto custo e pesadas. O
sistema mecânico ou endoenergético é mais prático,
porém pouco funcional e estético.
PRÓTESES
PARA
MMII
A função das próteses de MMII é obtida
satisfatoriamente, tanto na complementação e
sustentação quanto na marcha.
Para uma avaliação da marcha normal:
-Doenças preexistentes;
-Idade;
-Sexo;
-Peso;
-Profissão;
-Estatura;
- grupos musculares mais solicitados;
-Linha de progressão;
-Ângulo do pé com a linha de progressão;
- fases da marcha;
- comprimento e amplitude do passo.
PRÓTESESE PARA AMPUTAÇÕES DO PÉ
ARTELHOS
Indica-se prótese complementar bem acolchoada,
com solado firme para evitar dobra do calçado para
cima que causa pressão na face anterior do coto e
dor.
TRANSMETATARSIANA (TM)
o coto é pobre de partes moles, causando dor na
deambulação. É uma prótese de complementação.
Pode ser colocada
“alma de aço”.
DESARTICULAÇÃO TARSO-METATARSIANA 
(LISFRANC-L)
Conduta semelhante a TM, sendo aconselhável a
“alma de aço”. Ou prescrever a pré-fabricada
específica para Lisfranc. Possui uma boa estética e é
usada em qualquer sapato.
DESARTICULAÇÃO MÉDIO-TARSIANA (CHOPART-C)
Coto muito curto, com desequilíbrio de forças com
predomínio da musculatura posterior
(gastrocnêmio). A prótese pode ser do tipo “bota”
cano longo e alma de aço da sola e ponto distal.
PIROGOFF (Pi)
Coto funcional mais longo do que o nível Syme.
Próprios para receber descarga de peso.
SYME
Excelente para protetizar, a marcha é quase sempre
perfeita e as complicações são mínimas.
Próteses Syme ou Pirogoff: confeccionada em 
polylite, com janela para fixação coto, 
facilitando a colocação da prótese. Permite 
apoio terminal. A marcha adquirida pelo 
paciente tem padrão próximo da normalidade.
Prótese para amputação dos metatarsianos:
paciente com amputação nesse nível 
apresentam dificuldades para protetização. 
Este modelo é uma goteira suropodálica em 
polipropileno, com revestimento em espuma 
de alta densidade ao nível de antepé. Tem 
peso reduzido e permite que o paciente utilize 
calçados comuns.
PÉS PROTÉTICOS
São componentes de grande importância,
fundamentais para o bom alinhamento da prótese e
pela qualidade da marcha. Os pés modernos
possuem boa resposta dinâmica, desprendimento
energético e flexibilidade quando submetidos ao
peso corporal.
PÉ SACH (SOLID ANKLE CUSHION HEEL)
Leve com ou sem “dedos” suporta até 125Kg ,
resposta dinâmica limitada.
PÉ ARTICULADO AP
Fabricado em pedilan, simula o movimento articular
tíbio társica no sentido ântero-posterior pela
presença de borracha no “calcanhar” que cede no
apoio.
PÉ MULTIAXIAL 1M1
Fabricado pela Otto Bock, boa flexibilidade, e
melhor resposta dinâmica que o Sach, tem grande
resistência e durabilidade. Reúne as vantagens do pé
articulado e dinâmico, permitindo prono-supinação
no plano frontal.
FLEX FOOT
Excelência em resposta dinâmica, peso reduzido,
grande energia e impulsão. O grafite e o carbono são
materiais utilizados para próteses de alta resposta
dinâmica.
PRÓTESES PARA TRANSTIBIAIS
PTB- patellar tendon bearing
PTS- prothése tibiale supracondylien
KBM- kondylien bettung munster
Prótese ajoelhada
Tibial com coxal
Locais de pressão (recebe a descarga de peso)
-Tendão patelar
-Região poplítea
-Face media do coto (abaixo do platô tibial)
-Face lateral do coto (abaixo do platô tibial e cabeça
da fíbula)
Locais de alívio de pressão
-Patela
-Platô tibial
-Crista da tíbia
-Cabeça da fíbula
- extremidade distal do coto
PTB- patellar tendon bearing
Única das próteses tibiais que possui correia
supra condiliana ou supra patelar, pode
causar hipertrofia do terço distal da
coxa pela pressão mantida. Adapta-se
melhor em t³ e t².
PTS- prothése tibiale supracondylien
Não possui correia, seu nível ântero
posterior de soquete coincide
com a região imediatamente acima
da patela. Lateralmente é mais alta
que a PTB e sempre deixa o joelho
em 5º a 10º de flexão permitindo
uma marcha funcional.
KBM- kondylien bettung munster
Não possui correia, seu nível ântero
posterior de soquete coincide
com a região imediatamente abaixo
da patela. Lateralmente é mais alta
que a PTB
PRÓTESE PARA DESARTICULAÇÃO DE JOELHO
É funcional, desde que utilize o joelho apropriado, a
marcha pode ser perfeita e os joelhos específicos
são variáveis:pneumáticos, hidráulicos ou
mecânicos. Possuem 4 eixos que formam uma
cadeia cinética fechada durante o movimento
PRÓTESES TRANSFEMORAIS
Qualquer que seja o joelho dentro da mais alta
tecnologia, ele será monocêntrico ou Policêntrico.
Suas principais características:
-Fabricado em aço, titânio, carbono, plástico;
-Livres, autobloqueantes ou autobloqueáveis;
-Com freios, avançador, molas extensoras,
impulsores;
-Infantis e geriátricos;
-Hidráulicos, pneumáticos ou computadorizados;
-Para prótese de banho.
MECANISMOS DE SUSPENSÃO
-Válvula de sucção;
-Cinto silesiano;
-Cinto pélvico;
-Soquete;
Desarticulação de quadril
Pés de resposta dinâmica em fibra de 
carbono: desenvolvidos visando diminuir os 
choques verticais pela presença de tubos 
telescópicos e de uma lâmina lateral em fibra 
de carbono. Indicados para qualquer grau de 
atividade física, já que as lâminas laterais 
podem ser ajustadas de acordo com as 
diferentes atividades. Confeccionada em fibra 
de carbono, material de grande resistência e 
flexibilidade. Outra característica do material é 
a liberação da energia armazenada, chamada 
memória elástica, que oferece elevado índice 
de armazenamento. Indicado para pacientes 
com atividades intensas ou moderadas. A fibra 
de carbono resiste à água, umidade, calor, frio 
e corrosão.
Liner de silicone: o "Liner" de silicone poderá 
ser utilizado com o intuito de melhorar a 
suspensão da prótese, permitindo maior 
segurança aos pacientes. Utilizado com 
próteses tubulares de diferentes materiais. 
Também oferece maior conforto.
Prótese para joelho desarticulado: caracteriza-
se pela possibilidade de discarga terminal com 
contato total, evitando a necessidade de apoio 
isquiático. Nestes tipos de próteses são 
utilizadas articulações de joelho específicas, de 
4 eixos. Joelhos disponíveis: modular para 
desarticulação com impulsor incorporado, com 
trava ou com unidade hidráulica. Pés 
disponíveis: dinâmicos ou articulados.
Prótese convencional acima do joelho:
confeccionada em resina ou polylite. O soquete 
poderá ser quadrilateral com apoio isquiático ou 
de inclusão isquiática (CAT - CAM). As 
articulações convencionais do joelho são 
fabricadas em madeira com articulação 
mecânica. Poderão ser utilizados: joelho JUPA 
com freio e impulsor, joelho monoeixo com 
trava (para os pacientes que necessitem de 
grande segurança), joelho com trava opcional e 
joelho para protetização geriátrica 
(monocêntrico em plástico com trava). Válvula 
de sucção ou cinto silesiano. Neste tipo de 
prótese poderemos utilizar pés SACH, pés 
dinâmicos ou articulados.Indicada para 
pacientes com amputações transfemurais.
Prótese canadense: indicada em emelias, 
desarticulações do quadril e 
hemipelvectomias. Hemicesto em polylite. 
Vários tipos de joelhos disponíveis: JUPA (trava 
automática); Habberman (sem trava), livre; 
com trava automática e rígido.
Prótese modular infantil: poderá ser utilizada 
em crianças entre 2 e 12 anos, com altura 
máxima de 1,45cm e peso máximo de 45kg. 
Confeccionada em liga de metal bastante leve. 
Joelhos disponíveis: monoeixo com impulsor 
incorporado ou com trava. Pé disponível: 
SACH.
PP
-Vantagens e desvantagens das próteses funcionais
-Diferenças entre endo e exoenergética
-Diferenças entre próteses exo e endoesquelética
-Diferenças entre pneumática, mioelétrica e elétrica
-Pé sach, articulado, multiaxial , flex foot e flex
walk(movimentos que realizam, vantagens e desvantagens e 
indicações.
-Próteses PTB,PTS e KBM
-Diferenças entre quadril cimentado e não cimentado 
(indicações)