Planejamento e Organização da Unidade de Alta Complexidade 2

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Planejamento e Organização da Unidade de Alta Complexidade
UNIDADE I
Profª. Mayla Raphaella
ALTA COMPLEXIDADE
“Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade).”
BRASIL. Assistência de Média e Alta Complexidade no SUS, CONASS, 2011. 
ORGANIZAÇÃO DE REDES ASSISTENCIAIS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
“ São unidades hospitalares destinadas ao atendimento de pacientes graves ou de risco que dispõem de assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos próprios, recursos humanos especializados e que tenham acesso a outras tecnologias destinadas a diagnóstico e terapêutica.”
Portaria nº 3.432, de 12 de Agosto de 1998.
Historia da UTI
1854 - Guerra da Criméia 
Inglaterra, França e Turquia declaram guerra à Rússia (MORTALIDADE 40%)
Florence Nightingale e mais 38 voluntárias partiram para os Campos de Scurati (MORTALIDADE 2%)
Triagem e vigilância contínua 
Historia da UTI
1º UTI Brasil foi na década de 70, no Hospital Sírio Libanês em São Paulo.
Hoje:
41.741 LEITOS DE UTI ( CENSO 2016 - AMIB)
27.709 ADULTOS
4.380 PEDIÁTRICOS
8.723 NEONATAIS
685 CORONARIANOS
244 QUEIMADOS
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A FAIXA ETÁRIA
ADULTO
pacientes com idade de 0 a 28 dias
PEDIÁTRICOS
NEONATAIS
pacientes com idade entre 29 dias a 18 anos incompletos, de acordo com as rotinas hospitalares. 
pacientes maiores de 14 ou 18 anos de acordo com as rotinas hospitalares internas.
Obs.: Pacientes com faixa etária de 14 a 18 anos incompletos podem ser atendidos no serviço de Tratamento Intensivo Adulto ou Pediátrico, de acordo com o manual de rotinas do Serviço. 
Portaria Nº 3.432, de 12 de agosto de 1998. 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A ESPECIALIDADE
Portaria Nº 3.432, de 12 de agosto de 1998. 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Próximo a Unidade de Emergência
Centro Cirúrgico 
LOCALIZAÇÃO
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ESTRUTURA FISICA 
Obrigatório UTI em hospitais terciários e secundários com capacidade superior a 100 leitos, bem como em hospitais especializados que atendam pacientes de alto risco, graves e em estabelecimentos de saúde que atendam gestantes e parto de alto risco (neste caso, devem ter também UTI neonatal).
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ESTRUTURA FISICA 
Normas para funcionamento e a elaboração da planta física de uma UTI 
RDC no 7, de 24 de fevereiro de 2010
RDC nº50/2002
Regulamenta o planejamento, programação, a elaboração e avaliação de projetos físicos. 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ESTRUTURA FISICA 
Proporcionar a internação de pacientes críticos, em ambientes coletivos ou individuais (mínimo 5 leitos), com requisitos de privacidade, conforme patologia, grau de risco e faixa etária.
Numero de leitos deve corresponder mínimo 6% do total de leitos do hospital. 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ESTRUTURA FISICA 
Ambiente de apoio:
Sala de utilidades (limpeza)
Deposito de material e equipamentos (enf.)
Sanitário c/ vestiário para funcionários
Sala administrativa 
Copa 
Área de Estar equipe de saúde
Rouparia 
Satinário para pacientes (geral)
Sala de espera c/ banheiro
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Climatização;
Iluminação natural;
Divisórias entre os leitos;
Relógio visíveis;
Visitas diárias dos familiares; 
Boletins.
HUMANIZAÇÃO - UTI TIPO II 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Laboratórios (24 h);
Agência transfusional (24h);
Hemogasômetro;
USG;
ECO DOPPLER;
Laboratório microbiologia;
Terapia renal substitutiva (HD);
Aparelho de raios-x móvel;
Serviço de Nutrição;
Serviço Social;
Serviço de Psicologia;
EXAMES 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Estudo hemodinâmico;
Angiografia seletiva;
Endoscopia digestiva;
Fibrobroncoscopia; 
EEC;
EXAMES - (TERCERIZAR)
RECUSOS HUMANOS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
O responsável técnico médico e o médico diarista/rotineiro devem ter título de especialista AMIB (adulto, pediátrico, neonatal). 
Coordenador de enfermagem titulo de especialista AMIB (adulto, pediátrico, neonatal). 
O coordenador de fisioterapia devem ser especialistas em terapia intensiva específica para a modalidade de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal).
RECUSOS HUMANOS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Cama de Fawler
Maca de transporte com cilindro oxigênio 
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - UTI TIPO II 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Fototerapia (1 para cada 3 leitos de UTI neonatal)
Incubadora c/ parede dupla, (1 por paciente neonatal)
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - UTI TIPO II 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Monitor multiparamétricos
Bomba de infusão (2 leito) 
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Carro ressuscitador com monitor, desfibrilador e cardioversor , material para intubação endotraqueal (2 para cada 10 leitos)
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Ventilador pulmonar (1 para cada leito)
Ventilador pulmonar para transporte
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - UTI TIPO II 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Pontos de oxigênio e ar comprimido medicinal com válvula reguladoras de pressão e pontos de vácuo para cada leito.
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - UTI TIPO II 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
ECG portátil
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS - UTI TIPO II 
Ultrassom portátil
Leitos UTI - Macaé
HPM 
1 UTI = 10
2 UTI = 10
3 UTI = 5
Hospital São João Batista
1 UTI = 10
2 UTI = 8
TOTAL = 68 Leitos
Hospital São Lucas
1 UTI = 7 leitos
Hospital da Unimed
1 UTI = 10
2 UTI = 9
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 50, de 21 de fevereiro de 2002.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 07, de 24 de fevereiro 2010.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC Nº. 26, de 11 de maio 2012.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resolução nº 543 de 2017. Fixa e estabelece parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades das instituições de saúde e assemelhados.
Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 3432, de 12 de agosto de 1998. Estabelece critérios de classificação para as Unidades de Tratamento Intensivo - UTI. 1998. Disponível em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT98/GM/PRT-3432.pdf
Nenhuma tecnologia pode substituir um olhar atento, uma compreensão além das palavras, um cuidado especial.