ESTÉTICA EM PT

Prévia do material em texto

2º Bimestre- Estética em Prótese Total Última aula! =) 04/06/18 
• Estética 
“A estética não é absoluta, é extremamente subjetiva.” Goldstein, 1980 
Atualmente: enquadramento dos indivíduos dentro dos padrões estéticos de seu contexto 
atual. 
Cirurgião-Dentista -> possui papel fundamental-> olhos e bocas constituem feições mais 
comumente associadas a atração facial do indivíduo. 
• Conceitos de estética 
1ª Fase- Educação do CD: treinado a observar um sorriso que o leigo apenas reconhece 
como bonito e saber explicar porque aquele sorriso pode ser considerado bonito. 
2ª Fase- Assimilação pelo Técnico em Prótese Dentária (TPD) dos conceitos de estética: 
transformar as manobras clínicas em realidade no laboratório. 
3ª Fase- Educação do Próprio Paciente: em análise final, deve ficar satisfeito com o 
resultado e deve compreender o que a estética adequada poderá representar para si. 
• Análise Estética 
• Análise Facial 
Exame Frontal 
Linhas de referência horizontais: 
linha interpupilar- a referência mais adequada para a realização de uma análise facial 
correta; linha ofríaca (sobrancelhas) e linha da comissura labial. 
 
Linha de referência vertical: linha média 
Simetria e diversidade: a assimetria não compromete necessariamente a aparência 
estética do paciente 
 
 
Desarmonia vertical: nesse caso o centro do lábio pode ser utilizado como uma referência 
ideal. 
 
Proporções Facial- divisão da face em 3 terços: superior, médio e inferior (o terço inferior 
da face desempenha um papel significativo na aparência estética global.) 
• Exame de Perfil 
Uma avaliação adequada da vista de um perfil é um fator determinante no sucesso do 
exame estético do paciente. 
-Classificação dos Perfis Faciais 
Perfil Convexo Perfil Normal Perfil Côncavo 
 
O ângulo nasolabial deve ser de 90° ou um pouco menor. 
-Análise dentolabial 
Deve ser feita avaliação em repouso e durante o sorriso. Deve-se observar a visibilidade 
dos dentes em repouso e avaliar o corredor bucal durante o sorriso. A presença do 
corredor bucal é extremamente necessária para evitar do paciente mordiscar as 
bochechas. 
linha do sorriso
corredor bucal 
• Edentulismo 
Perda dos parâmetros intraorais que possam orientar a recolocação de dentes por meio de 
próteses. Levam em consideração: características biotipológicas do indivíduo -> 
Parâmetros disponíveis para reconstruir o padrão oclusal e estéticos perdidos. 
O CD precisa conhece-las e ter um meio para registrá-las e transferi-las ao arranjo dos 
dentes artificiais das futuras próteses. Por meio da utilização de planos de orientação 
feitos com cera, ancorados em bases de prova. 
Planos de Orientação 
A correta conformação dos planos de orientação é importante não só para o equilíbrio 
articular, mas também para a deglutição, fonação e estética. 
Ajustes no Plano de Orientação Superior (parâmetros estéticos): 
✓ Suporte Labial: o reposicionamento correto dos músculos orbiculares é essencial para 
a recuperação estética do paciente edêntulo. É Feita uma compensação para a perda 
alveolar com contorno adequado do plano de cera. 
A papila incisiva está posicionada posterior aos incisivos centrais e deve ser respeitada pois 
constitui fator importante na fala do paciente, na estética e em toda fisiologia e 
biomecânica. 
A Papila incisiva é uma referência bastante significativa para a montagem do incisivo 
central superior. Quando os dentes naturais anteriores superiores estão presentes, a 
papila incisiva é localizada ligeiramente atrás dos mesmos. Após as extrações dos dentes 
anteriores, em consequência do processo de reabsorção óssea, a papila incisiva passa a 
ocupar uma posição sobre o rebordo, evidenciando dessa maneira, maior reabsorção da 
parte vestibular do alvéolo dental. Desde que a reabsorção não tenha sido muito grande 
ela passa a ser referência para o posicionamento dos incisivos centrais 
Se o protético colocar os dentes sobre o rebordo residual do paciente, sem o suporte, vai 
haver falha no suporte dos músculos orbiculares e irá resultar em dentes pequenos para a 
face do paciente. 
O ângulo nasolabial deve ser de 90° ou menor. 
✓ Altura Incisal: consiste na porção visível dos dentes com o lábio em repouso. O plano 
de oclusão deve ser posicionado 1 a 2mm abaixo da linha do lábio em repouso, 
justamente para que quando forem colocados os dentes anteriores haja essa porção 
visível. 
Sexo- masculino: 1,9mm / Feminino: 3,4mm 
Idade: quanto maior a idade mais alto o plano. 
O plano oclusal é ajustado através da régua de Fox, que é composta de duas partes, sendo 
uma intraoral e outra extraoral. A parte extraoral da régua de Fox é posicionada sobre as 
referências extraorais (linha bipupilar e plano de Camper) para guiar o paralelismo a ser 
obtido. A parte intra-oral deve ser posicionada sobre a superfície oclusal do plano 
de orientação, observando-se através da sua porção extraoral o paralelismo com a linha 
bipupilar, na região anterior e com o plano de Camper (linha que vai 
da borda inferior da asa do nariz à borda superior do tragus), na região posterior. 
✓ Linha do Sorriso: Curva ascendente formada pelos dentes, que acompanha a borda 
superior do lábio inferior 
A orientação correta do Plano Oclusal paralelo ao Plano de Camper e a linha bipupilar 
produz uma linha do sorriso em harmonia com o lábio inferior do paciente 
✓ Formato do Rebordo- podem ser: 
Ovoide= curva contínua entre os dentes anteriores e posteriores; 
quadrado= divisão marcante entre os segmentos anterior e posterior; 
triangular= canino alinhado com os dentes posteriores. 
✓ Corredor Bucal: espaço existente entre a superfície vestibular dos dentes posteriores e 
a mucosa interna da bochecha. É influenciado pela sombra da bochecha, que altera 
progressivamente a iluminação dos dentes, auxiliando na obtenção do efeito de 
gradação anteroposterior. 
✓ Linha média: Em 70,4% dos indivíduos ocorre uma coincidência entre a linha média 
determinada pelos incisivos e uma linha imaginária que divide o filtrum. Deve ser 
sempre colocada em relação vertical ao plano oclusal pois orienta os incisivos centrais 
superiores. 
O crescimento desigual da maxila e mandíbula fará com que a linha média deve ser obtida 
pelo prolongamento da curvatura da linha média da face sobre a linha média dos incisivos 
que ficará defletida para a metade mais delicada da face. O canino deverá ser colocado em 
uma posição mais proeminente. Telles, et al.; 2005 
Reestabelecimento da posição da mandíbula em relação a maxila nos planos vertical e 
horizontal: Dimensão Vertical e Relação Cêntrica 
Dimensão vertical- DVR 
Altura do terço inferior da face ou relação espacial da mandíbula em relação a maxila no 
plano vertical 
 
Dimensão Vertical- proporções faciais 
✓ Linha Interpupilar 
✓ Linha das comissuras labiais 
✓ Linha subnasal 
✓ Linha do Mento 
Dimensão vertical diminuída 
 
 
 
 
 
DVR = DVO + EFL 
• Comprometimento 
estético 
• Muscular 
• Fala 
• Mastigação 
 
Relação Cêntrica- RC 
Posição mais posterior da mandíbula em relação a maxila, no plano horizontal; côndilo em 
posição mais anterior na cavidade glenóide. 
No edentulismo: inexistência de uma posição habitual. 
• Seleção dos dentes artificiais 
Deve ser feita análise da proporção e anatomia. Os dentes artificiais devem apresentar-se 
em harmonia com as características biotipológicas que orientam os ajustes dos planos de 
orientação. 
-Métodos de seleção 
Registros prévios: fotografias; modelos 
Ausência de registros: material, tamanho, forma e cor. 
Material constituinte: podem se de porcelana ou resina acrílica. 
• Porcelana-vantagens: 
✓ Estética 
✓ Maior eficiência mastigatória 
✓ Maior dureza superficial 
✓ Estabilidade de cor 
-desvantagens: 
 Ruídos durante a mastigação 
 Friáveis 
 Abrasão dos dentes antagonistas 
 Ausência de união química 
 
• Resina Acrílica 
-vantagens: 
✓ Maior facilidade na montagem 
✓ Fácil ajuste oclusal 
✓ União química com a base 
✓ Absorção de impactos 
-desvantagens: 
 Instabilidade de cor 
 Menor eficiência mastigatória 
 Baixa resistência á abrasão 
Tamanho dos dentes artificiais 
Método da largura nasal: a projeção das asas do nariz sobre o rolete de cera superior 
determina o local das pontas de cúspides dos caninos superiores. 
• Conceito dentogênico (conceito introduzido por Frush e Fischer, 1955) 
Proporcionar as próteses totais uma estética real, cheia de vida e de acordo com as 
características físicas de cada paciente. 
 
Sexo 
Feminino: delicadeza de linhas; ausência de ângulos vivos; formas que tendem ao esférico; 
Incisivo Central maior que laterais; rotação palatina da distal do incisivo lateral. 
Masculino: Linhas retas; ângulos marcados; formas cuboides; proporcionalidade entre o 
central e o lateral. 
Personalidade: os dentes chave são os caninos. Mais pontiagudos em pessoas mais 
“vigorosas”. 
Caracterização Gengival 
Escultura: fase clínica-laboratorial em que se proporciona forma e inclinação adequadas ás 
superfícies externas da prótese. A importância da escultura em PT: proporciona estética; 
retenção; estabilidade e fonética. 
Acrilização 
Tipo 1- claro: pele, olhos e cabelos claros. 
Tipo 2- Moreno claro: pele não clara, olhos castanhos ou esverdeados, cabelos castanhos 
claros. 
Tipo 3- Moreno escuro: pele morena, olhos castanhos, cabelos castanhos escuros. 
Tipo 4- Mulato escuro e negro: pele escura ou negra, olhos e cabelos escuros.