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AULA 7 Desinfecção Meio líquido químico Imergir o artigo totalmente Enxaguar com água potável Secar Acondicionar em recipiente desinfetado Estocar É o processo de remoção ou destruição da maioria, mas não todos os organismos viáveis; Pode utilizar desinfetantes químicos, que matam os patógenos, mas não vírus ou esporos bacterianos; Na presença de matéria orgânica, os desinfetantes químicos têm sua atividade antimicrobiana reduzida ou mesmo inativada; Recipiente fechado: toxicidade dos vapores / alteração na concentração; Temperatura/tempo: variáveis que interferem na ativação; Objetos / instrumentais: limpos e secos; Estabilidade: alteração no período de tempo de armazenagem; preparo na hora / marcadas com a data de vencimento; Produtos químicos (sabões /detergentes): alteração da concentração e inativação / neutralização; Classificação: nível alto / médio / baixo. Alto Nível: *matam todas as formas de vida microbiana, inclusive os esporos; Desinfetantes usados em artigos que não suportam os procedimentos de esterilização Ácido peracético (materiais de borracha butílica e nitrílica, vidro, porcelana, PVC, polietileno e teflon); Glutaraldeído (ligas metálicas, aço, inox, borrachas, plasticos, lentes ópticas); Ortophtaldadeído a 0,55%. *Somente matam esporos se utilizados com o tempo preconizado para esterilização. 1. A RDC 08 da ANVISA, de 27/02/2009, proíbe a esterilização de artigos de serviços de saúde utilizando soluções químicas sob imersão, reforçada pela RDC 31 de 04/07/2011. Desta forma, a descontaminação de artigos semicríticos termossensíveis é através do uso de desinfetantes de alto nível (ácido peracético, glutaraldeído a 2% e ortophtaldeído a 0,55%) no tempo preconizado para desinfecção. 2. Apesar da Resolução nº 431 da SESDEC (Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil - RJ), de 29/08/2008 suspender, cautelarmente, o uso da solução de glutaraldeído a 2%, a Resolução nº 911 SESDEC (2009) revogou a interdição dos produtos a base de glutaradeído a 2%, alterando o parágrafo único do Artigo 2º da Resolução nº 500, podendo serem utilizados como desinfetantes/esterilizantes de artigos semicríticos. Mistura equilibrada de água/ácido acético/oxigênio/peróxido de hidrogênio; Ativo na presença de sangue, soro, fluidos corpóreos e gorduras; favorecendo a retirada dos artigos a serem processados; não necessita de pré-enxague; Atóxico, irritante leve e não alergênico - porém necessita uso de EPI; Apresentação de uso: pó – frasco de 100 gramas rende 5 litros - misturado com água da torneira; Não substitui a esterilização por processo físico: não pode ser monitorada a qualidade da esterilização; Uso de fitas para avaliar a concentração: MEC(concentração mínima eficaz); Custo elevado; Pode corroer cobre, latão, ferro galvanizado e aço inoxidável; Biodegradável. Alta toxicidade e cancerígeno –irritação na pele, olhos e sistema respiratório: uso de luvas de borracha grossa, máscara, jaleco de manga longa e óculos; Ação biocida, bactericida, virucida, fungicida e esporicida; Odor forte: manipulação em ambiente bem ventilado; Soluções: concentração ativa (pH 7,5-8,5) de 14 a 28 dias; Tiras reagentes (MEC): controle da concentração da solução (até 20-25° dia); Remoção completa: enxágue abundante; Recipiente com tampa para a solução: não metálico / não PVC; polietileno resistente ou similar; Fixa proteínas – biofilme; Baixo custo. Concentração: 0,55%; Não requer ativação – solução de pronto uso - estável em uma ampla faixa de pH (pH 3 a 9); Evidencia a presença de matéria orgânica; Necessita enxágue (mínimo 3 x); Uso de fita teste (MEC) – uso de até 14 dias; Menos corrosivo e odor menos forte que o glutaraldeído; Irritante para pele e olhos; ocasiona manchas em tecidos e pele: uso de EPI completo; Não requer monitorização ambiental. Glutaraldeído: 2% - 3,2% ; A SC: I - 30 min.; *E A C: I -10/12 h); Ácido peracético: 2%; pó/líquido: A SC - I / S – F : 15 min. ; *E A C: I – 30 min; Ortophtaldeído: 0,55%; A SC – I / 5-12 min. (20°C) (S – superfície; A – artigo; F – fricção; I – imersão; SC -semicrítico; C – crítico; E – esterilização) * Ver observações importantes (1) Matam o bacilo da tuberculose, fungos, bactérias na forma vegetativa e vírus; Não atuam nos esporos bacterianos /outros microrganismos altamente resistentes; Compostos clorados (materiais plásticos e borrachas); Álcoois (etílico 70 – 77º; propílico / isopropílico); Digluconato de clorexidina. Atividade antimicrobiana: bactérias, fungos, vírus, HIV / HBV; pouco ativos: bacilos ácido-álcool resistentes / esporos; Descontaminação de superfície: limpeza prévia (água e sabão) / enxague /secagem da superfície; Desinfecção de artigos: prévia limpeza - ação bactericida diminui com presença de restos necróticos e sangue; Ação descolorante em tecidos; Alta toxicidade (pele e olhos) – uso de EPI (luva, máscara e óculos); Nomes comerciais: Milton a 1%, Virex a 1%. Clorolabor, Virucid a 1% e 5%. Concentrações entre 70° e 90°- eficientes (formas vegetativas das bactérias); Concentração recomendada pelo MS (1994) em torno de 77° - > atividade e ação residual; abaixo de 60% -< atividade bactericida; Álcoois propílico / isopropílico em concentrações de 40° a 80%: bactericidas para células vegetativas, substituem o álcool etílico; Iodo + álcool 70% em peso, na proporção de 0,5 a 1% (p/v): aumentam a atividade e ação residual; Contra indicado para materiais de acrílico, enrijece borrachas e tubos plásticos, corrosivo para alguns metais; Inflamáveis, causam irritação e ressecamento da pele; etanol e isopropanol são irritantes para os olhos / tóxicos. Efeito bactericida / bacteriostático; Antisséptico de ação oral / pele; Ação imediata / efeito residual / baixa toxicidade Solução hidroalcoólica de digluconato de clorexidina- concentrações a partir de 1%; Lenços de papel umedecidos para serem esfregados nas superfícies por 1 min.; Nome comercial: Bacti Buster, Bacti Kill, Bactidesc. Hipoclorito: 1% - 10 min (S – F); 1-1,5% - 30 min (A SC – I); 3 ppm (0.3 ml – 500 ml – reservatório de água do equipo – para uso diário); 500 ppm (25 ml-475 ml – reservatório de água do equipo – limpeza das linhas de água); Digluconato de clorexidina: solução hidroalcoólica – > 1% - 1min. (S – F); Álcool etílico 70° - 90°: fricção 3x (espera secar) (S – F); (S – superfície; A – artigo; F – fricção; I – imersão; SC- semicrítico; C – crítico) Não matam os esporos bacterianos, bacilo da tuberculose ou vírus não lipídicos em um tempo aceitável; Em tratamento de instrumentais e dispositivos não críticos; Quaternário de amônio; Fenóis. Nível intermediário ou baixo (microbicida) dependendo da concentração – bactericida ou bacteriostático; Absorvidos por material poroso / efeito residual / podem ser irritantes na pele e olhos (uso de luvas, óculos e máscara na manipulação, ); Desinfecção de áreas críticas (bancadas, equipamentos, pisos etc) e artigos (metal, vidro, borracha e plástico); Ação por fricção - permanecer por 10 min, remover o excesso com toalhas de papel Nomes comerciais: Duplofen a 5%, Biofen, Lisol, Duocide, Germepol, Free-germ 2100, Germekill. Somente para limpeza de pisos e paredes; Bactericidas para bactérias Gram +; Devem ser friccionados, com tempo de exposição de 10 min.; Apesar de baixa toxicidade: irrita pele - uso de EPI (luvas de borracha); Nomes comerciais: Desinlabor,Duocid Plus. Composto fenólico: Duplofen 5%: 25 ml – 475 ml; 10 min; (S – F; A NC - F); Quaternário de amônio: 10 min; somente piso/paredes (S – F). (S – superfície; A – artigo; F – fricção; NC – não crítico)
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