RESUMO 3 Antiinflamatórios AINES

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Resumo 
Terapêutica - Antiinflamatórios não esteroidais 
Tipos 
 Não esteroides 
 Esteroides 
 De longa ação 
Como devem ser administrados? 
 Dose individualizada 
 Via oral 
 Administrada pré-operatória 
Classificação 
 Inibidores seletivos da cox-1 
 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (EM BAIXAS DOSES) 
 Inibidores não seletivos da cox-1 
 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (EM ALTAS DOSES) 
 PIROXICAM 
 INDOMETACINA 
 DICLOFENACO 
 IBUPROFENO 
 NABUMETONA 
 Inibidores seletivos da cox-2 
 MELOXICAN 
 NIMESULIDA 
 Inibidores altamente seletivos da cox-2 
 CELECOXIBE (CELEBRA) 
 ETORICOXIBE (ARCÓXIA) + etc 
Ácido acetil-salicílico - AAS 
 Eficácia analgésica, anti-inflamatória, anti-plaquetária; 
 Cefaleia, hipotermia, dor muscular; 
 Adulto  500mg 
 Infantil  100mg (usado diariamente como antiplaquetário em adultos) 
 Comum reação alérgica. 
 Posologia: 
 
 
 Adultos: 1 a 2 comprimidos de 500 mg, 2 ou 3 vezes ao dia. 
 Crianças acima de 2 anos: 1 a 2 comprimidos de 100 mg até 4 vezes ao dia. 
 Crianças abaixo de 2 anos: 1/2 comprimido de 100 mg até 2 vezes ao dia. 
 Os efeitos do ácido acetilsalicílico podem ser potencializados pelo álcool. 
 O uso concomitante com anticoagulantes pode acentuar o efeito 
hemorrágico sobre a mucosa gástrica. 
 Tem os seus efeitos reduzidos se associado a antiácidos orais. 
Contra-Indicações 
 Pacientes portadores de asma, 
 Úlcera gástrica e duodenal, gastrites, 
 Problemas hepáticos ou renais, 
 Pacientes hemofílicos 
 No primeiro trimestre de gravidez. 
Piroxicam 
 É um agente antiinflamatório não-esteróide que possui também propriedades 
analgésicas e antipiréticas 
 É eficaz independentemente da etiologia da inflamação 
 Concentrações plasmáticas estáveis são mantidas durante 24 horas com 
apenas uma administração diária 
 Posologia  20 mg/dia em dose única 
Contra-indicações: 
 Úlcera péptica ativa 
 Hemorragia gastrintestinal intensa 
 Pacientes que desenvolveram asma, pólipo nasal, angioedema ou urticária após 
o uso de ácido acetilsalicílico ou outros AINEs. 
Diclofenaco Sódico – mais vendido. 
 Classe Farmacológica: derivados do Ácido Fenilacético 
 Comprimidos revestidos de 50 mg, 75 mg (injetável), 100 mg em embalagem 
contendo 20 comprimidos. 
 Posologia: dose diária é de 100 a 150 mg 
 
 
 50mg – de 8h/8h. 
Indicações: 
 Formas degenerativas e inflamatórias de reumatismo 
 Síndromes dolorosas da coluna vertebral 
 Inflamações pós-traumáticas e pós-operatórias dolorosas e edema, como por 
exemplo após cirurgia dentária ou ortopédica 
 Condições inflamatórias e/ou dolorosas em ginecologia 
 Como adjuvante no tratamento de processos infecciosos acompanhados de dor 
e inflamação; 
Contra-indicações: 
 Úlcera gástrica ou intestinal 
 Em pacientes nos quais as crises de asma, urticária ou rinite aguda são 
precipitadas pelo ácido acetilsalicílico ou por outros fármacos com atividade inibidora 
da prostaglandina-sintetase. 
 Inibidores seletivos de COX – 2 (prescrever principalmente em casos de 
dor de estomago e ulcera) 
1. Meloxicam  poucos efeitos colaterais. 
 Dose máxima diária de 15mg 
 Comprimidos: 7.5mg e 15mg;; 
 Indicações: tratamento de sintomas da artrite reumatoide e tratamento dos 
sintomas de osteoartrites dolorosas. 
 Contra-indicações: Pacientes que apresentam asma, úlcera péptica, 
insuficiência renal grave não-dialisada e insuficiência hepática grave. 
2. Nimesulida 
Posologia: 
 COMPRIMIDOS: Adultos e crianças acima de 12 anos: 50 - 100 mg (1/2 a 1 
comprimido) duas vezes ao dia, podendo alcançar até 200 mg duas vezes ao dia. 
 GOTAS: Administrar 1 gota por kg de peso, duas vezes ao dia, diretamente na 
boca da criança ou se preferir diluída em um pouco de água açucarada. Cada gota 
contém 2,5 mg de Nimesulida. 
 Indicações: condições que requeiram atividade anti-inflamatória, analgésica e 
antipirética. 
 Contra-indicações: 
 Uso em pacientes com disfunção renal grave 
 
 
 Uso em pacientes com disfunção hepática (não é totalmente seletivo) 
 Crianças menores de 12 anos. 
Inibidores altamente seletivos da COX – 2 
1) Celecoxibe 
 Cápsulas de 100 mg em embalagem contendo 20 unidades. 
 Cápsulas de 200 mg em embalagens contendo 4, 10, 15, ou 30 unidades. 
 Indicações: osteoartrite e artrite reumatóide; alívio da dor aguda, principalmente 
no pós-operatório de cirurgia ortopédica. 
 Dose máxima: 200mg. 
 Contra-indicações: 
 Não deve ser administrado a pacientes que tenham apresentado asma, urticária 
ou reações alérgicas após uso de ácido acetilsalicílico ou de outros AINES. 
 Pacientes com doenças hepáticas 
 Insuficiência renal grave 
 Cardiopatas 
 Reações adversas:
 
 
 Hipertensão 
 Cefaléia 
 Desconforto abdominal 
 Efeitos cardiovasculares trombóticos: pode causar um aumento no risco de 
eventos cardiovasculares trombóticos graves, infarto do miocárdio e derrame, que 
pode ser fatal. 
2) Etoricoxibe 
 Comprimidos revestidos de 60 mg e 90 mg acondicionados em caixas com 7 ou 14 
comprimidos 
 Dose máxima diária: 120mg. 
 Não deve exceder 8 dias. 
 Reações adversas: distúrbios psíquicos, alergias, hipersensibilidade, etc. 
Cuidados na Farmacoterapia 
IDOSO 
 São mais susceptíveis aos efeitos adversos 
 Enfermidade ulcerosa - 65 anos – dose dependente. 
 Retenção de líquido 
 Complicações Cardiovasculares 
 Redução da eficácia de tratamentos anti-hipertensivos 
 
 
 Escolha: meia-vida plasmática curta, ex. ibuprofeno. 
LACTENTES 
 Ibuprofeno e paracetamol têm a melhor documentação quanto a 
segurança durante a amamentação. 
 Cuidado com anestesias, pedir para a mãe tirar o leite (armazenar) e 
não amamentar por 6/8hrs. 
 Não indicar AAS. 
GESTANTES 
 Evitar o tratamento com AINEs em geral 
 Atravessa a barreira placentária 
 Conseqüências no 1° e 3° trimestre 
 Hemorragia no parto 
 Redução da contração uterina 
CRIANÇAS 
 AAS: Não utilizar em pacientes com varicela ou infecções pelo vírus Influenza, 
devido à associação com Síndrome de Reye 
 Dipirona: potente ação antipirética 
 Paracetamol: super dosagem – metabólito tóxico 
 Diclofenaco: não indicado para menores de 2 anos