Checklist Ectoscopia

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Ectoscopia | Semiologia Médica I 
Renata Paschoal XXXIII | Yala Figueiredo XXXIV 
Medicina UNIFENAS 
1 
DIABETES MELLITUS 2 
1° base 
 
a. Poliúria + polifagia + polidipsia 
b. Pode ter história clínica com episódios de hipoglicemia (tremores +perda da consciência) 
c. Surtos de diarreias 
d. Pode tbm haver pancreatite 
e. Alterações na acuidade visual 
f. Prurido vulvar – infecção por Candida albicans 
g. Diminuição da capacidade de ereção 
h. Paciente obeso; hábitos alimentares com excesso de carboidratos; inatividade física 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
 Lesões bolhosas nos membros inferiores 
 Lesões inflamatórias de pele com grande destruição de tecido 
 Lesões isquêmicas 
 Pé diabético (podendo haver gangrena e/ou necrose; componente vascular e neuropático) 
 Diminuição dos reflexos 
 Perda da sensibilidade 
 Lesões ulcerativas indolores e sem sinais inflamatórios 
 Catarata 
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HIPOTIREOIDISMO 
1° base 
a. Obesidade 
b. Câimbras 
c. Depressão 
d. Diminuição da memória 
e. Voz lenta e monótoma 
f. Letargia 
g. Sonolência 
h. Intolerância ao frio 
i. Pode haver redução do crescimento 
j. Dificuldade de raciocínio 
k. Constipação intestinal, podendo haver até fecaloma 
l. Infertilidade 
m. Diminuição da libido 
 
 
2° base 
1. Ectoscopia 
 Fáceis mixidematosa 
 Obesidade 
 Pele seca 
 Pele espessa 
 Pálpebras infiltradas e enrugadas 
 Cabelos secos e sem brilho 
 Diminuição da sudorese 
 Edema de membros inferiores não depressível (diminuição da filtração glomerular) 
 Unhas fracas e quebradiças 
 Mucosa hipocrômica (surgimento de anemia) 
 Pele pálida 
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HIPERTIREOIDISMO/BASEDOW-GRAVES 
1° base 
 
a. Principal causa: doença de Basedow-Graves 
b. Fibrilação Atrial sem causa aparente 
c. Pode haver a presença de uma crise tireotóxica com: febre + taquicardia + náuseas + vômitos + dor 
abdominal + ansiedade intensa 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
 Exoftalmia 
 Olhos brilhantes 
 Rosto magro 
 Fisionomia indicando vivacidade (podendo ter um aspecto de espanto e ansiedade) 
 Bócio 
 Fácies basedowiana 
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INSUFICIÊNCIA ARTERIAL 
 DM, HAS. 
 Presença de fenômeno de Raynoud 
 
1. AGUDA 
 
a. Causa: tromboêmbolo 
b. Dor lancinante 
c. Palidez 
d. Paresia 
e. Frialdade 
f. Marca impossibilitada 
g. Pulsos ausentes (ou finos) e assimétricos 
 
 
2. CRÔNICA 
 
a. Causa: aterosclerose 
b. Claudicação intermitente marcha 
c. Perda de pelos no membro acometido 
d. Temperatura do membro acometido reduzida 
e. Cianose na extremidade do membro acometido Raynoud 
f. Palidez no membro acometido 
g. Pulso reduzido no membro acometido (quando aguda o pulso estará ausente) 
h. Possibilidade de necrose/úlcera de estase (isquêmica) 
i. Piora da dor com membro elevado e melhora com membro abaixado 
 
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INSUFICIÊNCIA VENOSA 
1° base 
 
a. Dor mais intensa no período vespertino, ou após caminhadas, ou após longos períodos na posiçã 
ortostática + dor melhora com a deambulação e elevação dos membros + piora com a interrupção 
da marcha 
b. Cãibras noturnas 
c. Edema de membros inferiores 
d. Prurido 
e. Ulceras e/ou varizes 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Edema 
Vespertino; 
Desaparece com o repouso; 
Mole; 
Depressível; 
Localizado principalmente nas regiões perimaleolares; 
Quase sempre predomina de um dos lados. 
• Celulite 
• Hiperpigmentação 
• Eczema de estase prurido 
• Úlceras 
• Dermatofibrose diminuição do diâmetro do tornozelo 
• Coloração castanho-avermelhada na pele com aumento de temperatura por causa da celulite 
• Podem aparecer ulceras e/ou varizes 
• Dermatite ocre acúmulo de hemociderina 
• Evolução: tromboflebite, linfedema ou erisipela de repetição 
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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA/VARICOFLEBITE 
1° base 
 
a. Dor 
Intensidade moderada 
Contínua 
Melhora com o membro elevado 
Piora na posição ortostática 
Sem irradiação 
b. História de cirurgia recente ou imobilização 
c. Edema inflamatório unilateral e progressivo 
Hipertérmico 
Duro 
Doloroso 
Elástico 
Eritematoso 
d. Causas 
Síndrome trombofilica 
Imobilização prolongada 
Cirurgias ortopédicas 
Viagens prolongadas 
Contraceptivos orais 
Fatores de Virschow: lesão endotelial + alteração do fluxo sanguíneo (estase) + 
hipercoagubilidade 
e. Evolução: TEP 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Sinal de bandeira negativo 
• Sinal de Holmas positivo dor à dorsiflexão forçada do pé 
• Sinal de Ollow positivo dor à palpação do músculo gastrocnêmico contra a tíbia 
• Sinal de Bancrofti positivo dor à palpação em garra do músculo gastrocnêmico 
• Sinal de Decneke-Payr positivo quando trombose distal dor à compressão forçada do 
polegar contra a sola do pé 
• Edema inflamatório 
 
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PELAGRA 
Paciente etilista. 
 
1° base 
 
a. Causada pela deficiência de niacina (vitamina B1) 
Degeneração cerebral de Wernicke que pode gerar demência de Korsakoff 
Descamação, atrofia e pigmentação cutânea 
Dermatite fotossensível – vermelhidão e edema 
Esfoliação 
b. Doença dos três D’s: dermatite + diarreia + demência 
c. Transtornos digestivos diarreia e anorexia 
d. Convulsões 
e. Cãibras 
f. Alterações psíquicas 
Irritabilidade 
Perda de memória 
Fobias 
Confusão mental 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Lesões elementares hipercrômicas 
• Língua roxa, despapilada, dolorosa, podendo haver macroglossia 
• Edema 
• Queilite angular 
• Pele seca, áspera e descamativa fotossensibilidade 
• Perda de peso 
• Fraqueza muscular 
 
 
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ERISIPELA 
Lesão superficial, atinge derme e epiderme. 
 
1° base 
 
a. Infecção do tecido subcutâneo por Streptococcus sp. ou Staphylococco sp. 
b. Hiperemia 
c. Dor 
d. Bolhosa ou não 
e. Bem delimitada 
f. Cefaleia 
g. Náuseas e vômitos 
h. Edema linfedema, sinais inflamatórios na área afetada (calor, rubor, edema e dor) 
i. Escoriações ou ferimentos prévios micoses interdigitais, ulcera maleolar 
j. Fator de risco: obesidade, DM, imunodepressão e portas de entrada como úlcera de estase 
k. Repetição: edema irreversível, pele espessa e dura elefantíase/insuficiência venosa crônica 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Lesões bolhosas parecidas com queimadura ou até áreas de necrose 
• Edema no membro acometido com sinais inflamatórios 
• Febre 
• Desidratação 
 
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HEPATITE ALCOOLICA/HEPATITE C/HEPATITE B 
1° base 
 
a. Dor em hipocôndrio direito 
b. Ascite 
c. Colúria 
d. Prurido generalizado 
e. Astenia 
f. Hiporexia (crônica) falta de apetite 
g. Pode haver diminuição da libido em homens 
h. Hepatite alcoólica: histórico de etilismo 
i. Hepatite C ou B: histórico de uso de drogas injetáveis e/ou multiplicidade de parceiros sexuais 
(perguntar se usa preservativo) 
j. Hepatite A: nadar em águas suspeitas 
k.Hipotrofia testicular 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Icterícia 
• Mucosas hipocoradas 
• Possibilidade de desnutrição sulcos de Harrison 
• Circulação colateral 
• Ascite de grande volume 
• Teleangiectasias no tórax 
• Equimoses nos membros 
• Ginecomastia 
• Hipotrofia testicular 
• Edema palpáveis e simétricos 
• Sinal de Torres-Homem positivo dor durante a percussão da área do fígado 
 
2. Diagnóstico diferencial 
• IC direita 
• Insuficiência renal edema hipoproteico 
• Uma hepatite é DD da outra 
• Coledocolitíase: teria icterícia e colúria/acolia, indolor. 
• Colangite: teria icterícia e dor em HD/febre alta e calafrios. 
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CIRROSE HEPÁTICA 
1° base 
 
a. Ascite aumento da PHc e diminuição da POc 
b. Pode haver histórico de etilismo 
c. Desnutrição diminuição proteica 
d. Emagrecimento 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Baqueteamento digital 
• Eritema palmar 
• Aranhas vasculares 
• Ginecomastia 
• Hipotrofia dos testículos 
• Icterícia 
• Mulher: alterações menstruais, perda de pelo 
• Pelos em forma ginecoide no homem alterações hormonais 
• Alteração da voz 
• Pelos axilares escassos 
• Sangramentos, equimoses, petéquias e epistaxe diminuição de fatores de coagulação 
• Anemia 
• Edema de membros inferiores hipoproteico 
• Circulação colateral tipo porta aumento da pressão sobre a veia porta 
• Fígado com volume diminuído, consistência aumentada, superfície irregular, borda fina e 
indolor 
 
2. Diagnóstico diferencial 
I. ICC e cor pulmonale: não teria icterícia, anemia, prurido, alterações hormonais, alterações 
dos fatores de coagulação. Presença de fígado doloroso, aumentado e com borda romba. 
II. Hepatite álcoolica: não seria crônica, não teria alterações hormonais e de fatores de 
coagulação. Presença de borda romba e consistência normal, dor e superfície irregular. 
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OBSTRUÇÃO ARTERIAL AGUDA 
1° base e 2º base 
 
a. Dor lancinante 
b. Início súbito 
c. Cianose de periferias 
 
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SÍNDROME DE CUSHING 
Causada pela presença de um adenoma de hipófise secretor de ACTH (doença de cushing); a síndrome de 
cushing é causada por um adenoma de suprarrenal, hiperplasia de suprarrenal ou algum produtor ectópico 
de ACTH, podendo ser um CA no pulmão. 
 
Hiperestimulação da adrenal/supra-renal: ↑ glicocorticoide → ↑ PA e glicemia ↑ aldosterona ↑ sódio 
hipernatremia + ↓ potássio hipocalemia e H+ 
 
 
1° base 
 
a. Hipertensão acúmulo de sódio 
b. Glicemia aumentada aumento de cortiso, aumenta a glicemia 
c. Hemianopsia compressão pode levar a perda total ou parcial da visão 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Estrias corporais 
• Fácie de lua cheia 
• Plectórico 
• Obesidade centrípeta 
• Alterações menstruais 
• Hirsurtismo pelos padrão masculino em mulheres 
• Estrias vinhosas 
• Surgimento/descontrole de DM e HAS 
• Osteoporose 
• Trombofilia aumento do risco de TVP e TEP 
• Aumento do tecido adiposo supraclavicular 
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SÍNDROME DE ADDISON 
Causada por insuficiência adrenal primária: ↓ glicocorticoide → ↓ PA e glicemia ↓ aldosterona ↓ sódio 
hiponatremia + ↑ potássio hipercalemia e H+ 
 
1° base e 2º base 
 
a. Hipoglicemia (podendo apresentar desmaios + taquicardia + sudorese + tremores) 
b. Hiperpigmentação da pele bronzeamento das mucosas, inclusive; deposito de mielina por aumento 
de ACTH 
c. Astenia 
d. Apatia 
e. Anorexia 
f. Emagrecimento 
g. Náuseas e vômitos 
h. Desidratação 
i. Rarefação dos pelos 
j. Hipotensão ortostática 
k. Febre 
l. Infecções 
m. Dor abdominal intensa, que simula um abdome agudo 
 
 
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PIELONEFRITE 
a. Febre 
b. Unilateral sinal de Giordano positivo 
c. Tende a se posicionar de cócoras ou fletir o tronco para frente alívio álgico 
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COLECISTITE 
Inflamação na vesícula 
 
1° base 
 
a. Dor 
Cólica aguda 
Hipocôndrio direito → irradia para região do ombro e subescapular 
Sinal de Kehr positivo 
Piora com a ingestão de alimentos 
b. Febre 
c. Não tem icterícia 
d. Náuseas e vômitos 
e. Anorexia 
f. Descarga adrenérgica 
g. Sinal de Murphy positivo 
h. Perguntar da cor da urina e das fezes 
 
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CETOACIDOSE DIABÉTICA 
1° base 
 
a. Obnubilação de início súbito 
b. Histórico crônico de DM ou de 
Emagrecimento 
Polidpsia 
Polifagia 
Poliúria 
Astenia 
Leucorréia esbranquiçada 
Prurido vulgar 
 
2° base 
 
1. Ectoscopia 
• Hipotonia dos globos oculares 
• Hálito cetônico 
• Panículo adiposo pode estar diminuído 
• Respiração de Kussmaul compensação de acidose metabólica 
• Taquipnéia 
• Possível desidratação