Questões Prótese fixa - núcleos, provisórios e oclusão

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Estudo dirigido de prótese 1
 
1. Defina: 
a. Oclusão Cêntrica 
R: Depende 100% da presença de dentes, com maior contato entre dentes antagonistas. É 
reproduzível, funcional e ponto de partida para reabilitações. 
b. Relação Cêntrica 
R: Relação de posição craniomandibular, ou seja, independe de presença dentes. O côndilo 
está localizado no centro da cavidade articular, apoiado na face anterior. 
c. Posição de Repouso 
R: Ocorre quando a tensão das fibras elevadoras e depressoras é igual. A língua repousa sob a 
face lingual dos incisivos superiores. 
d. Overbite 
R: Sobrepasse vertical - sobreposição dos incisivos superiores aos incisivos inferiores por 3 a 
5 mm. Acima de 10 mm pode ser considerado patológico. 
e. Overjet 
R: Sobrepasse horizontal - compreende a distância entre a face incisal vestibular dos incisivos 
inferiores para a face palatina dos incisivos superiores. 
f. Topo a topo 
R: Bordos incisais dos inferiores tocam os superiores. 
g. Contato Cêntrico 
R: Contato entre cúspide de contenção cêntrica (em total contato) e cúspide de não contenção 
cêntrica (contato parcial - somente a metade). 
 
2. Cite e explique os tipos de relacionamentos oclusais. 
R: Existem 3 tipos de relacionamento: Cúspide x Crista marginal (1:2) As cúspides de 
contenção cêntrica dos dentes inferiores ocluem na crista marginal dos seus antagonistas 
superiores, mais para mesial. Ex: Segundo pré-molar inferior oclui nas crista marginais 
mesial do segundo pré-molar superior e distal do primeiro pré-molar superior. Enquanto as 
cúspides CC dos dentes superiores ocluem em seus antagonistas inferiores nas cristas 
marginais mais para distal. Ex: O segundo pré-molar superior oclui na crista marginal distal 
do segundo pré-molar inferior e na crista mesial do primeiro molar inferior. Cúspide X 
Fóssula (1:1) cada cúspide oclui em uma fóssula do seu antagonista. Ex: primeiro molar 
inferior oclui no seu antagonista 1ºmolar superior. Sua cúspide mesial oclui na fóssula mesial, 
a cúspide medial oclui na fóssula central e a cúspide distal, oclui na fóssula distal. E 
relacionamento combinado: contatos alternados como acima. 
 
3. Conceitue guia anterior. 
1 Carolina Palmito - adorOdonto 
 
R: A guia anterior ocorre pelo movimento protrusivo, quando os côndilos mandibulares 
deslocam para baixo e para frente, enquanto os bordos incisais dos dentes anteriores 
inferiores deslizam sobre a concavidade palatina dos dentes anteriores superiores. 
 
4. Um paciente de 46 anos, apresentou-se no módulo de odontologia e o estudante 
ao realizar o exame clínico observou que este apresentava em sua unidade 21 um 
núcleo metálico fundido e coroa de metalocerâmica, e ainda, não apresentava 
oclusão mutuamente protegida. O que pode ocorrer? 
R: A oclusão mutuamente protegida é relacionada aos movimentos mandibulares durante o 
ciclo mastigatório, no qual os dentes anteriores protegem os posteriores de forças horizontais, 
enquanto os posteriores protegem os anteriores de forças verticais. Esse controle de forças é 
realizado às expensas de guia canino, função parcial em grupo (caninos e pré-molares) e 
função em grupo (caninos e posteriores absorvem as forças). Neste caso, a restauração da 
unidade 21 que possui núcleo metálico fundido não tem proteção de forças verticais, pelos 
dentes posteriores, o que pode ocasionar desgaste e fratura. 
 
5. Na confecção do casquete é imprescindível a adaptação do término de preparo 
do dente. Comente essa afirmação. 
R: Essa afirmação é falsa. Por ser um método de afastamento do tecido gengival não 
traumático, a moldagem com casquete não requer imprescindivelmente a adaptação do 
término de preparo. Em vista disso, o término será copiado a partir do material de moldagem 
associado a saia (resina acrílica vermelha - etapa de reembasamento) e não a confecção em si 
do casquete. 
 
6. Sobre o método de confecção de casquete. Marque a alternativa correta. 
a. Pode-se utilizar o próprio provisório para servir de casquete para moldagem. 
b. O casquete de moldagem pode ser feito através do modelo do dente ainda não 
preparado. 
c. O casquete de moldagem feito a partir de um provisório NÃO necessita de um 
desgaste interno devido a adaptação já aceitável. Falso (para a acomodação do 
material de moldagem final, se faz necessária a confecção de alívio interno). 
d. O casquete feito no modelo do dente já preparado não necessita de 
reembasamento. 
e. NDA 
7. Porque usar gesso tipo IV para moldar os modelos em ASA? 
R: Por que ele possui menor coeficiente de expansão, o que garante a não alteração da 
oclusão pré-estabelecida. 
 
8. Sobre a montagem dos modelos em ASA, não se pode afirmar: 
a. Deve-se fazer montagem somente em RC. 
b. Utilizada para planejamento de tratamento em prótese. 
c. Reproduz o mais fielmente possível os movimentos oclusais estáticos e 
dinâmicos do paciente. 
d. Serve para avaliação pós tratamento ortodôntico. 
 
9. Relacione a não existência de oclusão mutuamente protegida e uma unidade com 
núcleo metálico fundido e coroa metalocerâmica. 
R: A oclusão mutuamente protegida é relacionada aos movimentos mandibulares durante o 
ciclo mastigatório, no qual os dentes anteriores protegem os dentes posteriores de forças 
horizontais, enquanto os posteriores protegem os anteriores de forças verticais. Esse controle 
de forças pode ser a partir de guia canina, guia parcial em grupo (caninos e pré-molares 
absorvem as forças) e função em grupo, na qual participam caninos e posteriores. A não 
ocorrência dessa relação em uma coroa metalocerâmica com núcleo metálico fundido pode 
acarretar em desgaste da restauração ou fraturas. 
10. Um paciente de apresentou no consultório com a coroa do dente 23 fraturada 
acima da margem gengival. Foi realizada a endodontia e confecção de núcleo 
metálico e coroa metalocerâmica na unidade. Porém constantemente observa-se 
o conjunto COROA-NÙCLEO desloca-se da unidade dentária porque isso está 
acontecendo? Explique. 
 
R: Quatro requisitos determinam a boa retenção dos núcleos intrarradiculares: inclinação das 
paredes do remanescente, comprimento do núcleo, diâmetro do núcleo e característica 
superficial. Com isso, pode-se afirmar que houve desrespeito a algum destes fatores ou a 
todos eles. Ou seja, núcleo pode apresentar comprimento menor que ⅔ do comprimento total 
do remanescente ou comprimento menor que a metade do suporte ósseo da raiz, desgaste 
excessivo das paredes do conduto, diâmetro menor que ⅓ do diâmetro total do remanescente 
ou ainda, a superfície do pino pode se apresentar muito polida o que prejudica a retenção. 
Ademais, deve-se deixar no mínimo 4 mm de material obturador no terço apical, com o 
objetivo de vedamento apical. 
 
11. Um conjunto coroa-núcleo se desloca com frequência da unidade dentária por 
conta de desgaste excessivo, e será necessária um novo tratamento. O que pode 
ser feito para conseguir sucesso? 
R: Pode compensar com aumento do comprimento do pino ou pinos estojados. 
 
12. Porque devemos realizar acabamento e polimento em coroa provisória? 
R: A coroa provisória determina o sucesso da prótese definitiva. E além disso,contribui para 
a ​preservação da saúde do tecido gengival​. Uma coroa não bem acabada e polida pode 
gerar dano ao periodonto por inflamação gengival. Com isso, é importante o cuidado com o 
sub e sobrecontorno. 
 
13. Uma coroa provisória, em relação a oclusão, pode auxiliar a estabelecer, exceto: 
a. Relação Cêntrica 
b. Guia canina 
c. Contatos oclusais 
d. Tratamento do tecido gengival 
e. NDA 
 
14. Paciente possui coroa metalocerâmica em unidade 46 frequentemente essa coroa 
se desloca do dente. Quais as possíveis causas e como evitar? 
R: Pode ter ocorrido o desrespeito aos princípios mecânicos, que é determinada pelas 
inclinações do preparo, ou seja, quanto maior a inclinação menor será a retenção mecânica da 
prótese. Pode ainda ter ocorrido o desrespeito ao princípio de resistência que é relacionada à 
altura/largura do remanescente, ou seja, quanto maior a altura maior a resistência ao 
deslocamento. Pode-se utilizar de meios alternativos de retenção como canaletas, caixas e 
pinos. 
 
15. Paciente chega com coroa fratura, acima da margem gengival, foi realizado 
endodontia e confecção de núcleo metálico, porém constantemente o conjunto 
coroa núcleo se desloca, por que isso acontece? 
R: Acontece quando ocorre o desrespeito aos 4 fatores que determinam a retenção: diâmetro 
inadequado (menor que ⅓ do diâmetro do remanescente), comprimento do núcleo 
inadequado (menor que ⅔ do comprimento total do remanescente ou menor que a metade do 
suporte ósseo), inclinação excessiva das paredes do conduto, superfície do núcleo muito 
polida e regular. 
 
16. Motivos que levam uma coroa a deslocar-se de dente? 
R: Adaptação cervical incorreta, contorno mal feito, falta de higiene e controle de placa, 
determinação incorreta da coroa clínica, excesso de desgaste no momento do preparo 
(excesso de inclinação), se for coroa curta - falta de confecção de meios alternativos de 
retenção, altura de preparo menor que a largura, e coroa parcialmente reestruturada ou 
destruída. 
 
17. Comente sobre os princípios biológicos que foram desrespeitados durante o 
preparo de um dente para ter sido necessário a realização de tto endodôntico. 
R: Uso de pontas velhas e sem corte, o que leva o CD usar de maior pressão da peça de mão, 
causando maior calor, consequentemente, causando injúria ao complexo dentino-pulpar, falta 
de refrigeração por ar e água. Uso de materiais irritantes, e desgaste excessivo - maior 
exposição dos canalículos dentinários. 
 
18. Quais os motivos para uma prótese não ter espessura de material na oclusal, e 
suas consequências. 
R: Desgaste insuficiente do remanescente, sendo o ideal de 2 mm. E ainda, moldagem 
insatisfatória. 
 
19. Coloque FV nas questões, circule onde for falso e justifique sua resposta: 
a. O sucesso do tratamento com prótese fixa depende da longevidade da prótese, 
saúde pulpar e gengival, satisfação do paciente e ​qualidade do material de 
moldagem utilizado. F 
O MATERIAL NÃO DETERMINA LONGEVIDADE 
b. OS princípios mecânicos são: retenção, resistência, ​rigidez marginal e 
integridade marginal.F 
RIGIDEZ ESTRUTURAL E INTEGRIDADE MARGINAL. 
c. Em coroas curtas utiliza-se de ​5º a 10º de inclinação ​. F 
DEVE SE USAR MAIOR PARALELISMO - 2-6º 
d. A superfície do dente preparado deve ser ​muito bem polida para evitar 
moldagem incorreta, vazamento do modelo, confecção da prótese, adaptação 
da prótese e consequentemente melhora a retenção. F 
O POLIMENTO EXCESSIVO PREJUDICA RETENÇÃO. 
e. Quando realizamos desgaste excessivo estamos aumentando a área de preparo 
e consequentemente a retenção para a prótese. 
f. Baseado no conceito da técnica de silhueta, as pontas diamantadas da 
confecção de coroas metalocerâmica e metal são iguais. 
g. Durante o movimento de mandíbula ocorreu uma interferência oclusal. A 
sequência de acompanhamentos possíveis são: DTM’s, problema periodontal e 
desgaste dentário.