INFLAMACAO CRONICA E FORMACAO DE TECIDO DE GRANULACAO

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PROCESSO INFLAMATÓRIO 
GRANULOMATOSO
A inflamação granulomatosa é um padrão diferenciado de reação inflamatória crônica, na
qual o tipo celular predominante é um macrófago ativado com o aspecto de uma célula
epitelial modificada
A tuberculose é uma das doenças granulomatosas, assim como a hanseníase e a sífilis.
Um granuloma é uma área focal de inflamação granulomatosa. Consiste em uma
agregação microscópica de macrófagos que se transformam em células
semelhantes a células epiteliais, cercadas por um colar de leucócitos mononucleares,
principalmente de linfócitos
OS GRANULOMAS PODEM SURGIR NAS MANIFESTAÇÕES DE RESPOSTAS PERSISTENTES DE
CÉLULAS T A DETERMINADAS BACTÉRIAS, COMO, POR EXEMPLO,
A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS E TREPONEMA PALLIDUM E A ALGUNS FUNGOS. TAMBÉM
PODEM SER PRODUZIDOS EM RESPOSTA A CORPOS ESTRANHOS.
O GRANULOMA É RESPONSÁVEL POR ISOLAR O AGENTE OFENSOR, SENDO, PORTANTO, UM
MECANISMO ÚTIL DE DEFESA. TODAVIA, A FORMAÇÃO DESSA ESTRUTURA NEM SEMPRE
RESULTA NA ELIMINAÇÃO DO AGENTE CAUSAL, O QUAL COMUMENTE PODE SER
RESISTENTE À DESTRUIÇÃO OU DEGRADAÇÃO.
GRANULOMA
ATENÇÃO !
A INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA É UM TIPO ESPECÍFICO DE REAÇÃO CRÔNICA,
CARACTERIZADA PELO ACÚMULO DE MACRÓFAGOS E DESENCADEADA POR UMA
VARIEDADE DE AGENTES INFECCIOSOS E NÃO-INFECCIOSOS. A INFLAMAÇÃO
GRANULOMATOSA RESULTA DA PRESENÇA DE AGENTES IRRITANTES MINIMAMENTE
DIGERÍVEIS OU CAPAZES DE DESENCADEAR RESPOSTAS IMUNES MEDIADAS POR
CÉLULAS T.
São compostos fundamentalmente por macrófagos ou pela fusão destas células - as chamadas
células gigantes ou multinucleadas. Essas células estão com quantidade aumentada ("hiperplasia")
e restritas a uma local ('focal").
Não existem vasos na estrutura do granuloma, somente em sua periferia (daí o termo "avascular").
Com o passar do tempo e o crescimento do granuloma, sua porção central pode sofrer necrose
caseosa, devido a carência nutricional. Forma-se, então, um centro necrótico.
MICROSCOPICAMENTE, QUANDO CORADO COM O CORANTE HISTOLÓGICO HEMATOXILA E
EOSINA (HE), OBSERVAM-SE COMPONDO O GRANULOMA, ESSENCIALMENTE, CÉLULAS
EPITELIOIDES, QUE CONSISTEM EM MACRÓFAGOS VELHOS QUE PARARAM DE FAGOCITAR.
OS GRANULOMAS MAIS ANTIGOS PODEM APRESENTAR UMA ORLA DE FIBROBLASTOS E
TECIDO CONJUNTIVO. É COMUM ENCONTRAR CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS NOS
GRANULOMAS. ESTA CÉLULA CONSISTE EM UMA MASSA GRANDE DE CITOPLASMA E MUITOS
NÚCLEOS, ORIGINADA PELA UNIÃO DE DIVERSOS MACRÓFAGOS.