Terapêutica cirurgia odontologia

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TERAPÊUTICA NA CIRURGIA
1) Hemostasia pós-operatória 
2) Equimose 
3) Edema 
4) Trismo 
5) Dieta 
6) Higiene oral 
7) Controle do desconforto e dor pós-operatória 
8) Controle da infecção
9) Consulta de acompanhamento pós-operatório
terça-feira, 26 de setembro de 17
 Edema/ FEBRE 
Üdifusão de líquido dos capilares para os 
tecidos.
Ü pico: 48 a 72hs após a cirurgia.
Üdiminui: entre o 3º e 4º dias.
Üdesaparece: final da 1ª semana. 
Ü1º dia: gelo; 2º--- ; 3º dia: calor.
Üaumento de volume e eritema após 3º dia: 
INFECÇÃO.
terça-feira, 26 de setembro de 17
 Edema/ FEBRE 
Üdifusão de líquido dos capilares para os 
tecidos.
Ü pico: 48 a 72hs após a cirurgia.
Üdiminui: entre o 3º e 4º dias.
Üdesaparece: final da 1ª semana. 
Ü1º dia: gelo; 2º--- ; 3º dia: calor.
Üaumento de volume e eritema após 3º dia: 
INFECÇÃO.
terça-feira, 26 de setembro de 17
Trismo
ÜLimitação da abertura bucal: inflamação que 
envolve os músculos da mastigação 
ÜPode ser causada por:
múltiplas injeções de anestésico local
procedimentos mais invasivos 
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Dieta 
ÜDieta:
líquida/pastosa 
fria
hipercalórica
Üintervenções devem envolver um único lado das 
arcadas dentárias. 
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Higiene oral 
ÜHigiene:
acelera cicatrização
evita infecções 
ÜEscovação auxiliada por antissépticos bucais 
(clorexidina).
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CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
ÜNÃO TOMAR BEBIDAS ALCOÓLICAS
ÜEVITE PRATICAR EXECICIOS
ÜNÃO DIRIGIR
ÜREPOUSO PRIMEIROS 3 DIAS
ÜAO DEITAR, MANTENHA A CABEÇA NUM 
PLANO MAIS ALTO
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CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
ÜALIMENTAÇÃO LÍQUIDA E PASTOSA
ÜÁGUA A VONTADE
ÜEVITE ALIMENTOS QUE PODE FERIR
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CUIDADOS COM A FERIDA
ÜCOMPRESSA POR 15 MINUTOS
ÜNÃO TOQUE A FERIDA COM OS DEDOS
ÜNÃO CUSPA POR QUALQUER MOTIVO
ÜESCOVE OS DENTES, TOMANDO CUIDADO 
COM ÁREA OPERADA
ÜSOLUÇÃO ANTISSEPTICA
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7. Controle do desconforto 
e dor pós-operatória 
ÜMedicação: controla mas não elimina a dor
ÜPico da dor: 12 hs após a cirurgia
ÜDuração: não mais que 3 dias.
ÜAnalgésico antes de cessar o efeito anestésico.
ÜMedicações de escolha.
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8. Controle da infecção 
ÜPacientes normorreativos: cuidados c/ 
higiene bucal.
ÜProfilaxia antibiótica: ENDOCARDITE BACTERIANA
Imunodeprimidos (AIDS, alcoólatras, subnutridos) 
artrite reumatóide (febre reumática), 
diabéticos insulino-dependentes, 
cardiopatas
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8. Controle da infecção 
ÜIntervenções que requerem profilaxia 
antibiótica:
 Exodontias
Periodontia
Implantes
Endodontia c/ envolvimento periapical
Injeção de anestésico intraligamentar
Colocação de bandas ortodônticas
Profilaxia onde é previsto sangramento.
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8. Controle da infecção 
ÜUso de antibióticos em infecções já 
instaladas:
Envolvimento sistêmico
Tumefação difusa
Imunodeprimidos
Infecções disseminadas
Osteomielite 
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9. Consulta de acompanhamento 
pós-operatório: 
Üremoção de sutura; 
Üavaliação da reparação tecidual; 
Üobservação e reparação de seqüelas; 
Üavaliação, tratamento e registro de 
complicações.
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10. Medicações de Escolha
A. ANALGÉSICOS
B. AINES
C. CORTICÓIDES
D. ANTIBIÓTICOS
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 ANALGÉSICOS
1) Dipirona Sódica 500mg 
 (Novalgina, Anador, Doril)
2) Paracetamol 750mg 
 (Tylenol)
Tomar 1 compr. (vo) de 6/6 (ou 4/4 hs) durante 2 dias 
ou em caso de dor.
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 ANALGÉSICOS POTENTES
1) Codeína + Paracetamol (compr. vo) 
 (Tylex ou Codex 30mg): 6/6 ou 4/4 h
2) Cloridrato de Tramadol (compr. vo)
 (Tramal ou Tramadol 50 ou 100mg): 12/12 ou a 
cada 24h
Tomar durante 2 dias ou em caso de dor.
Pericoronarites ou Alveolites graves e resistentes.
(Receituário Azul: Tipo B)
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AINES
Pós-operatório cirurgias invasivas (osteot/odontosecç).
Pré-operatório em caso de inflamações agudas: 
ü pericoronarites 
ü pericementites
ü trauma alvéolo-dentário
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AINES
1)Diclofenaco Sódico 50mg (compr. vo) ou 75mg (compr. vo ou 
amp IM) 
 (Voltaren): 8/8 ou 12/12 h
2)Diclofenaco Potássico 50 ou 75mg (compr. vo) 
 (Cataflan): 8/8 ou 12/12 h
3)NIMESULIDA 100 mg: 12/12 horas
4)Piroxican 20mg (compr. vo) ou 4mg (amp IM)
 (Feldene ou Inflamene): a cada 24h
5) Meloxican 15mg (compr. vo) ou 1,5mg (amp IM)
 obs: seletivo para COX2 (pacientes com gastrite)
Tomar durante 3 dias.
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CORTICÓIDES
1)Betametasona
 Celestone 2mg (compr vo): 2compr 30 min antes da cirurgia
 Celestone 4mg (amp IM)
 Soluspan 6mg (amp IM) ação prolongada (21 dias)
 Diprospan 7mg (amp IM)
2)Dexametasona
 Decadron 4mg (compr vo): 1 compr 30 min antes da cirurgia
 Decadron 4mg (amp IM)
Pré-operatório de cirurgias muito invasivas
Pacientes alérgicos a Analgésicos e AINES
terça-feira, 26 de setembro de 17
ANTIBIÓTICOS - Profilaxia
1) Padrão: 
 Amoxicicilina 500mg (compr vo): 4 compr 1h antes 
da cirurgia
2) Alérgicos às penicilinas: 
 AZITROMICINA 500mg ou Clindamicina 300mg 
(compr vo): 2 compr 1h antes da cirurgia
 
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ANTIBIÓTICOS - Terapia
1) Infecções leves a moderadas: 
 Amoxicicilina 500mg (compr vo): 2 compr (dose de ataque) 
+ 1 compr de 8/8h durante 5 a 7 dias
2) Infecções Graves:
 a) Amoxicicilina 500mg (compr vo): 2 compr (dose de 
ataque) + 1 compr de 8/8h durante 5 a 7 dias associada a 
Metronidazol 400mg 8/8h durante 3 a 5 dias
 b) Clavulin 500mg (compr vo): 1 compr de 8/8h durante 5 a 
7 dias
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ANTIBIÓTICOS - Terapia
1) Infecções leves a moderadas: 
 AZITROMICINA 500mg (compr vo): 2 compr (dose de 
ataque) + 1 compr de 8/8h durante 3 a 5 dias
2) Infecções Graves:
 a) Clindamicina (Dalacin C) 300mg (compr vo): 2 compr 
(dose de ataque) + 1 compr de 6/6h durante 3 a 5 dias 
Alérgicos às penicilinas:
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3.3. Doença Periodontal 
Grave
FACOE - UESPI CIRURGIA BUCAL
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REMOÇÃO DE 
CÁLCULO
-PRESCREVER 
MIDAZOLAN 7,5 MG
BOCHECHO 0,12%
DIPIRONA 500 MG
PARACETAMOL 750 MG
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Cirurgia de Dentes Inclusos II
Terceiros Molares Inferiores
Horizontal 
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Cirurgia de Dentes Inclusos
Transtornos causados pelos 
dentes inclusos 
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Protocolo CIRURGIA DENTES 
IMPACTADOS
ÜLIMPEZA
ÜMIDAZOLAN 7,5 MG OU ALPRAZOLAM 0,5MG
ÜPERICORONARITE: 1g(Amoxicilina)
ÜAntissepsia intrabucal: CHX 0,12%
ÜANALGESIA: DEXAMENTASONA 4mg
ÜDipirona sódica 500mg a cada 4horas
Ü caso a dor persista por mais de 24 horas- 
nimesulida 100mg
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CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
ÜPRESCRIÇÃO ADICIONAL DE 
DEXAMENTASONA- CIRURGIA LONGA
ÜALERGIA A DEXAMENTASONA- 
ALTERNATIVA NIMESULIDA OU IBUPROFENO
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PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
ÜAVALIAR:
ÜTEMPO DA CIRURGIA
ÜHISTÓRICO DO PACIENTE
ÜPERICORONARITE
ÜOBS: EM CASO DE PERICORONARITE EM 
FASE AGUDA NÃO DEVEMOS REALIZAR A 
CIRURGIA DE 3 MOLARES
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Cirurgia de Dentes InclusosPERICORONARITE 
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PERICORONARITE
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TRATAMENTO
• ANESTESIA
• REMOVER RESTOS DE ALIMENTOS E 
PLACA
• IRRIGAR ABUNDANTEMENTE COM 
CHX 0,12% (2 VEZES AO DIA)
• DIPIRONA E NIMESULIDA
• INFECÇÃO SISTÊMICA: AMOXICILINA
+METRONIDAZOL
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ALVEOLITE
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ÜDOR INTENSA- DIPIRONA-500 mg
ÜBOCHECHO CHX
ÜCURETAR FORMAR COAGULO
ÜRefratário : MEDICAÇÃO METRONIDAZOL+ 
LIDOCAINA
ÜANTIBIOTICOS EM CASOS DE PUS COM 
ENVOLVIMENTO SISTÊMICO
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HEMORRAGIA
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1. Hemostasia pós-
operatória 
Ü compressão c/ gaze e soro;
ÜEvitar: fumo, canudo, bochecho, cuspir
ÜEvitar exercícios vigorosos
ÜSangramento leve por 24 hs: normal
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TRATAMENTO
ÜFAZER COMPRESSÃO COM GAZE ESTÉRIL 
POR 5 MINUTOS
ÜVERIFICAR A PRESSÃO DO PACIENTE
ÜSE NÃO PARAR ENCAMINHAR PARA 
AVALIAÇÃO MÉDICA
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