APLICACAO IMUNO-HISTOQUMICA EM PATOLOGIA 2009 - Acad. Carlos Alberto Basílio de Oliveira

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ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
RECENTES PROGRESSOS EM MEDICINA
CARACTERIZAÇÃO IMUNOHISTOQUÍMICA CARACTERIZAÇÃO IMUNOHISTOQUÍMICA 
DO SÍTIO PRIMÁRIO DE NEOPLASIA 
METASTÁTICA
Carlos Alberto Basilio-de-Oliveira
2009
Giovanni Battista Morgagni
Pai da Patologia Macroscópica
Rudolf Virchow
Pai da Patologia Microscópica
APLICAÇÃO IMUNO-HISTOQUÍMICA
EM PATOLOGIA DIAGNÓSTICA
A imuno-histoquímica é a técnica que aplica anticorpos 
específicos anti-antígenos presentes em cortes histológicos, 
em associação com métodos de detecção altamente sensíveis 
para a revelação da ligação antígeno(em geral marcador 
tumoral) e anticorpo. Dessa maneira, o patologista identifica tumoral) e anticorpo. Dessa maneira, o patologista identifica 
a expressão de marcadores teciduais, simultaneamente à 
avaliação morfológica
O desenvolvimento de anticorpos monoclonais, que 
propiciaram uma enorme fonte de reagentes altamente 
específicos para a demonstração de vários antígenos 
tissulares ou celulares, e o advento da recuperação 
antigênica foram fatos marcantes na evolução da 
imunohistoquímica
ESTRATÉGIA DIAGNÓSTICA
1. Determinar a linha celular de diferenciação da neoplasia
A – EPITELIAL
B – MESENQUIMAL 
C – MELANOCÍTICA 
Neoplasia Indiferenciada
D – NATUREZA LINFÓIDE 
2. Investigar o tipo de CITOQUERATINA
3. Verificar se ocorre coexpressão de VIMENTINA 
4. Se existe expressão de antígenos suplementares de 
natureza epitelial ou de célula germinativa (CEA; EMA e PLAP)
5. Determinar a possível expressão de produtos célula-específica; de 
estruturas célula-específica; fatores de transcrição ou receptores 
específicos (PSA, etc.)
SUBGRUPO DE CARCINOMAS DISTRIBUÍDOS DE 
ACORDO COM A EXPRESSÃO HABITUAL DAS 
CITOQUERATINAS INDIVIDUAIS 7E 20
Grupo 1Grupo 1
CKCK77: +: +
CK20: +CK20: +
Grupo 2Grupo 2
CK7: +CK7: +
CK20: CK20: --
Grupo 3Grupo 3
CK7: CK7: --
CK20: +CK20: +
Grupo 4Grupo 4
CK7: CK7: --
CK20: CK20: --
Carcinoma Carcinoma 
de células de células 
transicionaistransicionais
Carcinoma Carcinoma 
mucinosomucinoso
ovarianoovariano
Carcinoma Carcinoma 
pancreáticopancreático
Carcinoma mamário Carcinoma mamário 
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
pulmonar (grandes pulmonar (grandes 
células)células)
Carcinoma seroso Carcinoma seroso 
ovarianoovariano
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
endometrialendometrial
Carcinoma coloCarcinoma colo--retalretal Carcinoma Carcinoma 
hepatocelularhepatocelular
Carcinoma de células Carcinoma de células 
renaisrenais
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
prostáticoprostático
Carcinoma escamoso Carcinoma escamoso 
Carcinoma Carcinoma 
neuroendócrino de neuroendócrino de 
pequenas célulaspequenas células
MARCADORES CARCINOMA-ESPECÍFICO
MarcadoresMarcadores Tipos de CarcinomasTipos de Carcinomas
GCDFPGCDFP--15 (15 (breastbreast 2)2)
Gross Gross CysticCystic DiseaseDisease FluidFluid ProteinProtein 1515
Carcinoma de mamaCarcinoma de mama
VilinaVilina Neoplasias IntestinaisNeoplasias Intestinais
CdxCdx--22 Carcinoma Carcinoma colorretalcolorretal
HepPar1HepPar1 HepatocarcinomaHepatocarcinomaHepPar1HepPar1 HepatocarcinomaHepatocarcinoma
TTF1TTF1
Thyroid transcription factor-1
Carcinoma de pulmão e Carcinoma de pulmão e 
carcinoma de tireóidecarcinoma de tireóide
WTWT--11 Carcinoma seroso do ovárioCarcinoma seroso do ovário
PSAPSA Carcinoma de próstata Carcinoma de próstata 
Surfactante Apo ASurfactante Apo A Carcinoma de pulmãoCarcinoma de pulmão
Tireoglobulina Tireoglobulina Carcinoma da tireóideCarcinoma da tireóide
HMBHMB--45 e MELAN45 e MELAN--AA Neoplasias Neoplasias MelanocíticasMelanocíticas
Melanoma
HE
CERATINA 
POOLHMB45
LINFOMA
HE
LINFOMA
HE
CERATINA 
POOL
ANTÍGENO 
LEUCOCITÁRIO 
COMUM
CERATINA 
POOL
CARCINOMA 
INDIFERENCIADO
HE
CERATINA 
POOL
PROLIFERAÇÃO 
DE PEQUENOS 
ÁCINOS ATÍPICOS
CERATINA DE 
ALTO PESO 
MOLECULAR