Entorse de Tornozelo

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Entorse de Tornozelo
Prof. Yuri Rafael dos Santos Franco
Tornozelo
Tornozelo
Entorse de Tornozelo
• Maior parte delas tem o estress dos componentes laterais do 
tornozelo
• Lig Subtalares
• Tendão dos fibulares
• Nervo fibular
• Retináculos dos extensores
• Sindesmose tibiofibular distal
• Lesão osteocondrais do tálus
EPIDEMILOGIA
• 85% das lesões em pé
• 20% das lesões esportivas
• Mulheres
• Mais jovens
• Terrenos mais rígidos
MECANISMO DE LESÃO
• Inversão
• Flexão Plantar
• Supinação
Bandeiras Vermelhas
• Palpação dolorosa acima de 6 cm do maléolo lateral
• Palpação dolorosa ao redor do maléolo medial
• Incapacidade de suportar o peso por 4 passos
Gravidade da Lesão
• Grau I
• Sem perda da função, sem frouxidão ligamentar, pouco/nenhum 
hematoma, limitação da ADM e edema de 0,5 cm.
• Grau II
• Pouca perda de função, teste de gaveta anterior +, inclinação 
lateral -, hematoma, limitação da ADM e edema entre 0,5 e 2 cm.
• Grau III
• Perda quase total da função, testes positivos, hematoma, 
limitação de ADM e edema acima de 2 cm.
TESTES ORTOPÉDICOS
Sem valores de acurácia
AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA
• Testes radiográficos em Stress
• Distância entre o lábio posterior da tíbia e a cúpula do Tálus
• Grau III
• A – até 3mm
• B – acima de 3mm
AVALIAÇÃO EDEMA
• Medição em 8
• CCI = 0,99 interexaminador e 0,98 intraexaminador
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
• Teste de Lunge
• Menor que 11cm
• Diferença de 2 cm entre os membros
POR QUE EXISTE ESSA LIMITAÇÃO?!
LESÕES ASSOCIADAS
• Fratura da base do V metatarso
• Avulsão do maléolo
• Lesão osteocondral
• Fratura de cubóide
• Lesão de sindesmose
TESTES FUNCIONAIS
• Hop Test
• Simples
• Triplo
• Cross
• Y-Balance Test
TRATAMENTO
• Duração de 6 a 12 semanas
• Cirúrgico
• Gravidade da Lesão
• Bandeira vermelha
• Falha no tratamento conservador
• Conservador
TRATAMENTO
REST
ICE
COMPRESSION
ELEVATION
PROTECTION
REST
ICE
COMPRESSION
ELEVATION
PROTECTION
OPTIMAL
LOAD
ICE
COMPRESSION
ELEVATION
TRATAMENTO
• Drenagem
• Mobilização articular
FORTALECIMENTO MUSCULAR
• Fibulares
• Tibial Posterior
• Tibial Anterior
• Panturrilha
• Foot Core
SENSÓRIO-MOTOR
ESTABILIZADORES
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
• Laser
• US
• Correntes Analgésicas
• Correntes Excitomotoras
• Correntes Polarizadas
Lesão de Menisco
Prof. Yuri Rafael dos Santos Franco
O que é menisco?!
ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
• Meniscos
• Cornos anterior e posterior
• Lig. Transverso (anterior)
• Vermelho vs. Branco
• Lateral
• Móvel
• Ciruclar
• Medial
• Fixo
• Oval
ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
• Meniscos
• Dissipação de cargas
• Aumentar a área de contato
• Lesões
• Medial
• LCA
Lesões
• Traumáticas
• Jovens
• Rotação com flexão
• Degenerativas
• Desidratação
POR QUE O MENISCO MEDIAL?!
• Biomecânica
SINTOMAS
• Dor
• Sobrecarga
• Rotações
• Amplitude limitada
• Edema
TRATAMENTOS
• Cirúrgico
• Sutura
• Meniscectomia
• Degenerativas
• Alça de balde (Flap)
• Prótese
• Conservador