Aula 04 Reabilitação Aquática de Pacientes Com Disfunções Músculo Esqueléticas

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Reabilitação Aquática de Pacientes 
Com Disfunções Músculo 
Esqueléticas das extremidades
Em 1970, os terapeutas iniciaram a 
reabilitação aquática para lesões das 
extremidades com maior frequência. Os 
atletas enquanto recuperavam suas lesões, 
realizavam fisioterapia aquática.
Amplitude de movimento
• Movimentos para ganho de ADM das 
articulações do ombro, quadril e joelho 
normalmente dolorosos em solo, na água são 
facilitados e sem dor.
• Os movimentos na piscina fornecem aumento 
de mobilidade, nutrição articular, controle 
muscular e resistência.
• Os exercícios incluem atividades de vida 
diária, esportes e trabalho.
Reabilitação orientada para os 
objetivos
• Atividades para aumentar a mobilidade são 
muitas, a começar pelos princípios físicos da água 
(calor e flutuabilidade ). 
• Os pacientes não devem forçar seus exercícios até 
sensação dolorosa, para não ocorrer lesões.
• A flexão de ombro será feita em pé ou sentado no 
início. Com a progressão, o exercício poderá 
evoluir para deitado em supino. Depois em prono 
com um suporte para elevação da cabeça, com o 
movimento dirigido para o fundo da piscina.
Abdução de ombro
• Primeiramente em pé, usando um flutuador 
para ajudar o movimento até a superfície.
• Depois o paciente pode agachar-se para ter 
uma amplitude maior e dificultar o 
movimento.
• Com o auxílio do terapeuta o exercício será 
em supinação. Sempre de maneira indolor.
• Deve-se tomar cuidado para evitar uma 
compressão óssea por abdução excessiva.
Exercícios de ADM auxiliados pela 
flutuação na posição ereta
• Quadril: Flexão, extensão, abdução, rotação 
interna/externa.
• Joelho: flexão, extensão.
• Tornozelo: flexão dorsal e plantar.
• Ombro: flexão, extensão, abdução.
• Cotovelo: flexão.
• Punho: flexão, extensão.
• Antebraço: supinação.
• Todos os exercícios podem ser suplementados 
por um aparelho de flutuação.
Exercícios de ADM Apoiados pela 
Flutuação na Posição Deitada de Lado
• Quadril: flexão, extensão.
• Joelho: flexão, extensão.
• Tornozelo: flexão dorsal e plantar.
• Ombro: flexão, extensão.
• Cotovelo: flexão, extensão.
• Punho: flexão, extensão.
Exercícios de ADM Apoiados pela 
Flutuação na Posição Supino
• Quadril: abdução, adução, rotação interna e 
externa.
• Tornozelo: inversão, eversão.
• Ombro: abdução, adução, rotação interna e 
externa.
• Antebraço: pronação, supinação.
Flexão do Quadril
• A posição do quadril em fase inicial é realizada na 
posição em pé e pode ser realizada com o joelho 
flexionado ou estendido, com ou sem flutuador.
• Pode ser realizada com um passo de marcha com 
joelho elevado.
• Deitado de lado, com o movimento ao longo da 
superfície.
• Pode ser usado padrões de FNP, bicicleta, 
marcha, trote, alongamentos, todos usando a 
viscosidade da água como resistência.
Flexão de Joelho
• Trabalhamos a caminhada para frente, para o 
lado e para trás. Enfatizando a flexão de joelho 
em cada passo.
• Agachamentos, investidas elásticas estáticas ou 
dinâmicas para frente, marcha com passo alto, 
movimento de corredor de barreiras em posição 
de partida e empurrar afastando-se da parede.
• Também podem ser feitas com um cinturão de 
flutuação.
Atividades para Maximizar a Função 
Muscular
• Podem ser adaptados quase todos os 
exercícios de treinamento de força em solo 
para a água.
• Em terra a resistência será pela gravidade e 
por peso. Já na água pela turbulência, 
flutuabilidade e pela velocidade do 
movimento. Também pelo acréscimo de 
equipamento (pás, luvas, pesos e flutuadores) 
e pela mudança de profundidade.
Treinamento de Extremidade Inferior 
em Cadeia Cinética Fechada
• Os exercícios em cadeia cinética fechada 
começam com simples descarga de peso 
(mudança de peso para frente, para trás e 
lateralmente).
• Agachamentos, flexão...
• Padrões de FNP.
• Apoios sobre uma só perna com extensão e 
flexão desafiam o equilíbrio.
Exemplo de Bursite
Exercícios de Estabilização de 
Extremidade Superior
• Devem ser iniciados precocemente no programa de 
exercício aquático.
• Com uma bola o paciente empurra para o fundo da 
piscina. E o movimento da volta sendo controlado.
• O paciente pode realizar exercícios utilizando a borda 
da piscina.
• Depois evolui para longe da borda, exigindo um esforço 
de estabilização mais dinâmico.
• Submergir uma prancha e controlá-la enquanto move 
em várias direções (só um lado).
• Empurrar uma prancha para os lados, para frente e 
para trás.
Treinamento do Manguito Rotador
• Rotações.
• Movimentos em pêndulo.
• Rotação interna e externa.
• Abdução/adução.
• FNP.
• Mão aberta como resistência, luvas...
Atividades para Progredir na 
Sustentação de Peso
• A piscina é ideal quando a sustentação de 
peso não pode ser 100%.
• Inicialmente na parte funda, evoluindo para a 
parte rasa.
• Exercícios pliométricos podem ser iniciados 
(são rápidos ).
• Atividades cardiovasculares (Pressão 
Hidrostática).
Exemplos de Exercícios para 
Condicionamento Cardiovascular
• Trote e caminhada (diferenciam-se pelo 
ritmo).
• Variações podem ser exigidas.
• Postura sempre ereta.
• Corridas.
• Esqui cross-country (caminhada com oscilação 
de MMSS e MMII).
• Bater os pés na postura ereta.
Reabilitação Orientada para 
Disfunções na Extremidade Superior
• Hipomobilidade: Capsulite Aderencial
• Por imobilização (tipóia).
• Por fratura, forma fibrose.
• Encurtamento.
• Enfraquecimento dos tecidos moles.
• Tratamento para dor, perda da mobilidade e 
força muscular.
• Deve realizar exercícios várias vezes ao dia.
Hipermobilidade: Instabilidade de 
Ombro
• Luxação.
• Trabalho de força muscular, propriocepção.
• Alguns casos são somente cirúrgicos.
• Iniciamos de forma isométrica.
• Fortalecimento também escapular.
• Reconstrução de Bankart.
• Protocolo seguindo as três fases (inicial, 
intermediária e avançada).
Reabilitação Orientada para 
Disfunções na Extremidade Inferior
• Lesões ligamentares (sendo a mais comum a 
reconstrução de LCA).
• Início com deambulação e isométricos.
• Alongamentos.
• Subir degraus.
• Equilíbrio em uma só perna.
• Bicicleta.
• Corrida.
• Extensão, flexão.
• Agachamentos...
Outras Disfunções
• Lesões, estiramentos, distensões, contusões.
• Os objetivos são: diminuição da inflamação, 
restauração da força muscular, potência, 
resistência, flexibilidade, propriocepção...
• Ganho de ADM.
• Portanto, qualquer lesão muscular ou 
ligamentar pode ser tratada inicialmente por 
exercícios aquáticos.