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Eritropoese A eritropoese é o processo de produção e maturação de hemácias que ocorre na medula óssea em adultos normais e no baço ou fígado em fetos ou pacientes com anemias graves. A eritropoetina é a glicoproteína responsável por estimular as stem cells a formar mais eritroblastos, prosseguindo o processo de maturação por mitose. A produção das hemácias dura cerca de 7 a 8 dias, tendo como fatores importantes na sua maturação a vitamina B12, importante na formação do grupo Heme (que é o que se liga ao oxigênio), e o ácido fólico, importante na hematopoese como um todo. Com a ausência de um destes elementos, a célula não é capaz de duplicar DNA normalmente e, no processo de mitose, aumenta o tamanho do citoplasma com um retardo em sua duplicação, causando uma anemia megaloblástica. Abaixo estão as fases da eritropoese: Proeritroblasto São células redondas ou ovais com núcleos volumosos, cromatina frouxa (coloração avermelhada), visualização de 1 a 4 nucléolos. O citoplasma é basofílico (grande quantidade de RNA), pode apresentar contorno irregular com proeminências (projeções de membrana). Eritroblasto Basófilo O eritroblasto basófilo é menor do que o proeritroblasto. Nucléolos não são visíveis, núcleo com áreas mais grosseiras intercaladas com aparentes espaços mais claros (cromatina parcialmente condensada). Citoplasma basofílico, devido a grande quantidade de RNA. Figura 1: Eritroblasto basófilo (seta), eritroblasto policromático (duas setas), eritroblasto ortocromático (seta tracejada). Figura 2: Eritroblasto basófilo (seta) e eritroblasto ortocromático (seta tracejada). Eritroblasto Policromático O eritroblasto policromático é menor do que o eritroblasto basófilo, tem citoplasma policromático (acidófilo e basófilo), azul-acinzentado. O núcleo é menor e mais corado, tem cromatina condensada (roxa) e nucléolo não visível. Figura 1: Eritroblasto policromático (seta) Figura 2: Eritroblasto policromático (seta) ao lado de um monócito. Eritroblasto Ortocromático O eritroblasto ortocromático é uma célula que possui quase a coloração da hemácia madura. O núcleo é menor e intensamente condensado e intensamente corado de roxo, pode ser central ou excêntrico. O núcleo é uma massa homogênea pronta para ser expulsa. Figura 1: Eritroblasto ortocromático (seta) Figura 2: Eritroblasto ortocromático (seta). Figura 3: Eritroblasto ortocromático expelindo núcleo (seta). Reticulócito O reticulócito é a última fase antes da transformação em eritrócito, apresenta no citoplasma organelas (Golgi, ribossomos, mitocôndrias) que podem ser visualizadas como "grânulos" grosseiros, que se organizam em pequenas fileiras dando-lhe o aspecto reticulado, em colorações supravitais (azul de cresil brilhante) Figura 1: Reticulócitos em coloração azul de cresil brilhante, mostrando os restos de RNA. Figura 2: Reticulócitos e hemácias em coloração azul de cresil brilhante. Eritrócitos/Hemácias As hemácias/eritrócitos são células anucleadas que apresentam-se em forma de disco bicôncavo, visualizadas com uma área central mais clara, com 7 a 8 µm de diâmetro. Figura 2: Hemácias normocrômicas e normocíticas - aumento de 1000x. Figura 2: Hemácias normais com alterações artefatuais (hemácias crenadas - sangue em contato com EDTA do tubo de coleta por muito tempo antes da confecção do esfregaço) - aumento de 1000x Hemácias Normais Esferócitos ·Também chamada de eritocitos ou glóbulos vermelhos; ·Possuem mesmo volume,mas são hemácias mais ·Diâmetro 7 a 8µm; frágeis,pois não possuem a biconcavidade da célula ·Volume 95µm; normal. ·Área de membrana 145µm Poiquilocitose Estomatócitos ·(2) Drepanócito ou forma de foice; ·Apresentam na região central uma abertura longitudinal ·Hemácias de forma alongada; semelhante aos estômatos de uma célula vegetal. · Com extremidades afinadas; Acantócitos Codócitos ·Apresentam alterações morfológicas na superfície ·Apresentam acúmulo de hemoglobina na região central. externa da membrana com aspecto de enrugamento ou pequenos espículas. Ovalócitos Dacriócito Apresenta forma elípticas,são encontrados tanto nos camelídeos ·Possuem forma de gota ou lagrima; quanto em indivíduos portadores de características hereditária Sua deformação ocorre quando as células em seres humanos. passam nas fenestrações entre cordões e sinus medulares do baço sofrendo e estriamento alem dos limites da elasticidade. Hemácias em Roleaux Hemácias Hipocrômicas ·Microscopicamente empilhados ·Apresentam carência de hemoglobina e após ·dar impressão de pilha de pratos ·Após a coloração são microscopicamente ·São causados pela presença de macroglobulinas plasmáticas. esbranquiçadas ou de cor pálida. Anisocitose ·Caracterizada pela diferença no tamanho das hemácias, com presença de macrócitos,normócitos e micrócitos. Macrocitose Microcitose ·Predominância de hemácias de diâmetro maior que 8µm. ·Predominancia de hemácias de diâmetro menor que 7µm. Hemácias Fantasmas Normoblastos ·Apresentam-se com membrana fragmentada ·Celulas em fase na diferenciação de hemácias; modificando a sua forma originas. ·São encontrados em condições normais ·Provenientes de hemólise ou seja restos de membrana na medula óssea. Leucograma. Neutrófilo Bastonete ·Núcleo se apresenta na forma de bastão recurvado ou em “S”,e o citoplasma apresenta granulações de coloração rosa-salmão após coloração metacromática, Neutrófilo Segmentado • Apresenta núcleo lobulado, geralmente três lóbulos interligados por um filamento de cromatina, e citoplasma com granulações finas de coloração rosa-salmão após coloração metacromática; Eosinófilo Basófilo ·São leucócitos que apresentam o núcleo geralmente ·São células em número reduzido no sangue circulante com bilobulado com dois lóbulos por um filamento de cromatina núcleo disperso e granulação azuis escuro quase pretas e o citoplasma com granulações grosseiras e de coloração dispersasno citoplasma e superpostas no núcleo. alaranjada após coloração metacromática. Linfócito Monócito ·São leucócitos do sangue circulante que apresentam citoplasma · É o maior leucócito encontrado no sangue circulante basófilo com núcleo contendo cromatina densa preenchendo ·É polimorfo,com citoplasma cinza-azulado e núcleo polimorfo quase todo o espaçocelular apresentando relação núcleo/citoplasma com cromatina fouxa. próximo de um; Mieloblastos com presença de nucléolos Pró-Mielócito · São leucócitos ainda muito jovens que migraram ·Tem morgologia semelhante ao anterior,apresentando de precocemente da medula óssea para o sangue circulante. tamanho maior e um número menor de nucléolos. · Ocorrem nos casos de leucemia mielocítica. ·Apresentam citoplasma basófilo e alta relação núcleo/citoplasma, ·Pode exibir algumas granulações primárias ou com granulações primárias, núcleo com cromatina delicada inespecíficas no citoplasma. e exibindo nucléolos; Mielócitos Metamielócitos ·Apresentam núcleo com discreta reentrância ·Apresentam nucleo em forma de rim,com reentrância acentuada. ou chanfradura,cromatina mais densa que as ·O citoplasma é não pussui granulaçoes grosseiras anteriorese sem nucleo visiveis,citoplasma primárias,somente secundarias,de coloração escura. apresenta granulações primarias e secundárias. Neutrófilo Bastonetes Neutrófilo segmentado com G.T ·Apresentam núcleo em forma de bastão recurvado ou em ·Apresentam núcleo polilobulados,interligados “S”,com cromatina densa e citoplasma apresenta granulações por filamentos de cromatina.O citoplasma nos grosseiras na maioria secundárias,de coloração escura. Infecciosos e inflamatórios pode exibir granulações finas,médias ou grosseiras,claras e escuras. Eosinófilos Atípicos Basófilos ·Podem apresentar mais de dois lóbulos ou em forma de ·Nos casos de respostas imunológica,podemos bastonetes principalmente nos casos de alergia e encontrar número elevado de basófilos no sangue verminoses helmínticas circulante,sendo que sua morfologia praticamente não se altera do estado normal. Linfoblastos Linfócitos Atípicos em Forma de Flower Cell • Nas leucemias linfocíticas podemos encontrar ·Podemos encontrar linfócitos atípicos ou sensibilizados, linfoblastos e pró-linfócitos com morfologia irregular apresentando morfologia irregular em relação núcleo/ e presença de nucléolos. citoplasma,e em certos casos podem exibir raras granulações azurófilas no citoplasma. . Monócitos Neutrófilo bastonete com cromatina Sexual ·Os monócitos no sangue circulante geralmente guardam uma morfologia especifica por estar em estágio de transição. ·Sua morfologia quando migram para os tecidos e evoluem para macrófagos. Células de Hargraves ·São formações de células que agrupam neutrófilos segmentados ou eosinófilos por uma massa ou fenômeno de LE nos casos de Lúpus Eritematoso. ·Contém em seu interior um copo de inclusão amorfo de coloração rosa e núcleo deslocado para a periferia. Plaquetograma; Plaqueta Normal ·É o menor elemento figurado do sangue circulante. ·Tem forma de lentilha com prolongamentos filamentosos de aderência, podendo exibir em seu interior estruturas granulosas e que se apresentam de coloração vermelha após coloração metacromática. Macroplaquetas Rosetas Plaquetárias ·Em condições normais as plaquetas possuem 2 a 4 um ·Agregação plaquetária na superfície de neutrófilos de diâmetro,porém em condições de certa patologias podem segmentados. se apresentar com diâmetro muito grande e denominam-se macroplaquetas. Megacariócito ·E a maior célula da medula óssea,produzida por endomitose em cujo citoplasma originam-se as plaquetas.