PATOLOGIAS ENDODONTICAS 2

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PATOLOGIAS ENDODONTICAS
PATOLOGIAS PULPARES – POLPA VIVA
AGUDAS
 
1)Pulpite Reversível
Inflamação Leve – Hiperemia (aumento do fluxo sanguineo) -> eliminando a causa (carie ou trauma), pode regredir.
Dor Localizada – curta duração,intermitente, cede com analgesicos -> provocada ao frio, calor e doces.
Clinicamente: lesão cariosa em dentina e/ou exposição dentinaria radicular.
Tratamento: Conservador – Proteção do complexo dentino-pulpar e restauração definitiva.
2)Pulpite Irreversível Sintomática
Alteração Inflamatória.
Dor: espontânea, violenta, contínua, difusa, irradiada. -> exacerbada pelo calor e, alivio com frio (estagio final da inflamação, a pressão intra-pulpar aumenta sem ter p/ onde “sair”, percorrendo para uma necrose tecidual – morte pulpar)
Tratamento: Pulpectomia
CRÔNICAS
1)Pulpite Irreversível Assintomática
	
	Ação lenta, gradual e progressiva
Causa: Cárie profunda ou trauma – polpa exposta ao meio bucal, cavidade aberta
Sem Dor – resposta normal aos estímulos térmicos.
Tratamento: Pulpectomia
	
Caracteristicas Clinicas ou Radiográficas de patologias de Polpa viva
A)Hiperplasia Pulpar 
Pólipo 
Clinicamente: Tecido pulpar com aumento de volume, câmara pulpar aberta e rizogênese incompleta.
Sem Dor - desconforto ao morder alimentos sólidos
Tratamento: 
 Polpa viva – apicigênese
 Polpa morta (estágios muito avançados) - apicogênese
B)Calcificação Difusa
Tecido mineral (calcificado) que preenche a câmara pulpar e/ou canal radicular
Causa: Trauma 
Pode ocorrer alteração de cor da coroa
Sem dor
Detecção, na maioria das vezes, radiográfica
C)Nódulo Pulpar
Causa desconhecida
Calcificação arredondada ou pontiaguda na câmara pulpar
Pode causar a obstrução da entrada dos canais radiculares
Sem Dor
Detecção radiográfica
Não há necessidade de tratamento, apenas se tiver sintomatologia faz-se pulpectomia.
D)Reabsorção Interna
Alteração na estrutura mineral do dente
É a reabsorção das paredes da camara pulpar ou canal radicular, em direção externa da raiz
Sem dor
Quando ocorre na coroa, é denominado Mancha Rósea, conferindo ao dente a cor rosa.
Detecção radiográfica
Tratamento: pulpectomia, interromper o processo de reabsorção. (se descobrir tardiamente, faz-se exodontia pois, pode ter ocorrido necrose pulpar ou reabsorção total das paredes dentinárias
E)Reabsorção Externa
Reabsorção da parede externa radicular.
 Causa: inflamação do tecido periodontal vizinho ás áreas reabsorvidas
Inicia-se a partir do periodonto lateral, pode ou não chegar a polpa
Na maioria das vezes, limita-se ao cemento, atingindo pouca camada dentinária.
Sem Dor
Inflamatória: apresenta pequenas lacunas de reabsorção arredondadas na superfície radicular.
Substitutiva: a medida que ocorre a reabsorção da parede dentinária, um tecido c/ características ósseas é formado, o que pode levar a anquilose
Tratamento: Pulpectomia. Em casos de necrose, faz-se penetração desinfetante ou exodontia.
PATOLOGIAS PERIAPICAIS – POLPA MORTA
AGUDAS
1)PERIODONTITE APICAL AGUDA OU SINTOMÁTICA
*SEM EDEMA*
TRAUMÁTICA
Dor provocada, localizada
Percussão vertical +
Percussão horizontal ++
Analgésico é eficaz 
Sensação de dente extruído
Aumento do espaço pericementário
Em POLPA VIVA: Tratamento – remoção do trauma, ajuste oclusal, analgésico/antiinflamatorio
Em POLPA MORTA: Tratamento – penetração desinfetante, analgésico/antiinflamatorio
MICROBIANA
Dor provocada e/ou espontânea
Localizada
Percussão vertical++
Percussão horizontal +
Palpação apical +
Mobilidade +/-
Sensação de dente extruído
Analgésico pouco eficaz
Radiograficamente: aumento do espaço perirradicular e pode ter rompimento da lâmina dura
TRATAMENTO: penetração desinfetante
2) ABSCESSO APICAL AGUDO
*COM EDEMA*
Dor contínua, pulsátil e irradiada
Percussão vertical ++
Percussão horizontal +++
Palpação apical +++
Mobilidade
Analgésico é pouco eficaz
Presença de tumefação
Sensação de dente extruido
Dificuldade na abertura da boca
Comprometimento sistêmico
Radiograficamente: pode apresentar aumento do espaço perirradicular e/ou rompimento da Lâmina dura (ou imagem apical de esfumaçamento)
TRATAMENTO: penetração desinfetante, drenagem via canal, mic Hipoclorito, selamento provisório e ajuste oclusal, antibiótico, antiinflamatório e analgésico.
CRÔNICAS
1)PERIODONTITE APICAL CRÔNICA OU ASSINTOMÁTICA
Sem dor (pode haver ao mastigar alimentos sólidos)
Radiograficamente: rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita.
TRATAMENTO: penetração desinfetante
2)ABSCESSO APICAL CRÔNICO
Sem dor (ligeiro desconforto a percussão)
Presença de Fistula
Radiograficamente: pode apresentar rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita
TRATAMENTO: penetração desinfetante
Caracteristicas Clinicas ou Radiográficas de patologias de Polpa viva
A)Osteíte Condensante: 
Hipergênese óssea de causa desconhecida, que produz espessamento do osso.
Radiograficamente: apresenta densa imagem radiopaca em geral localizada na re gião apical. 
B)Granuloma:
Tecido conjuntivo neoformado c/ inflamação crônica
Radiograficamente: apresenta pequena rarefação óssea periapical circunscrita associada ao ápice dentário
C)Cisto: 
Proliferação tecidual de um granuloma prévio 
Clinicamente: abaulamento da cortical óssea
Radiograficamente: extensa rarefação óssea periapical circusncrita associada ao ápice dentário de um dente em geral com deslocamento dos dentes vizinhos
TRATAMENTO: penetração desinfetante e complementação cirúrgica (cirurgia parendodontica)