Relatório Fisioterapêutico vanusa

Prévia do material em texto

Relatório Fisioterapêutico
Paciente Vanusa Machado dos Santos, admitida à clínica de Fisioterapia: Espaço Physio, dia 05 de outubro de 2018, sob o diagnóstico de cervicalgia+dorsalgia mecânica. Foi encaminhada para uma avaliação funcional, aonde foi inspecionado alterações posturais: ombros protusos, discinesia escapular bilateral e discreta hiperlordose cervical. Na palpação foi identificado: nódulos de tensão em trapézios, romboides e subescapular à esqueda. Paciente relata episódios de dor irradiada para MMSS (EVA 8), acompanhados por parestesia. ADM completa em todos os graus de liberdade do ombro e coluna torácica. Grau de força 4, preensão palmar presente e com força preservada. Durante o tratamento (4 sessões), foram utilizados recursos: termoterapia, eletroterapia, fototerapia, cinesioterapia e orientações ergonômicas. Após realizadas as sessões, paciente relata melhora do quadro álgico (EVA 4) e fim do quadro parestésico para MMSS. Pelo quadro álgico permanecer em uma intensidade considerável e a postura não ser completamente restaurada, sugiro mais sessões de fisioterapia e encaminhamento para atividade física.
Att: Emely Andrade
Fisioterapeuta
Brasília, 11 de Outubro de 2018