RELATÓRIO FINAL ClINICA

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DOMINGAS DE RAMOS DE JESUS SOUSA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR EM FISIOTERAPIA:
ÁREA DE FISIOTERAPIA AQUÁTICA ÁREA DE FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA E
OBSTÉTRICA
ÁREA DA FISIOTERAPIA NEURO ADULTO E PEDIATRIA
ÁREA DA FISIOTERAPIA TRAUMATO/ORTOPEDIA
São Luís 
2020
DOMINGAS DE RAMOS DE JESUS SOUSA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR EM FISIOTERAPIA:
ÁREA DE FISIOTERAPIA AQUÁTICA ÁREA DE FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA E
OBSTÉTRICA
ÁREA DA FISIOTERAPIA NEURO ADULTO E PEDIATRIA
ÁREA DA FISIOTERAPIA TRAUMATO/ORTOPEDIA
Relatório apresentado ao Curso de Graduação em Fisioterapia da Faculdade PITÁGORAS para demonstrar as atividades desenvolvidas na Clínica Escola de Fisioterapia.
São Luís 2020
DOMINGAS DE RAMOS DE JESUS SOUSA
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR EM FISIOTERAPIA:
ÁREA DE FISIOTERAPIA AQUÁTICA ÁREA DE FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA E
OBSTÉTRICA
ÁREA DA FISIOTERAPIA NEURO ADULTO E PEDIATRIA
ÁREA DA FISIOTERAPIA TRAUMATO/ORTOPEDIA
Relatório apresentado ao Curso de Graduação em Fisioterapia da Faculdade PITÁGORAS, para demonstrar as atividades de Estágio Curricular, desenvolvidas na Clínica Escola de Fisioterapia.
Jaiana Rocha Vaz Tanaka
Preceptor (a) Docente
Antônio Sebastião dos Reis Neto
Preceptor (a) Docente
Carlos Vinícius Brito de Sousa 
Preceptor (a) Docente
	
Elinaura dos Santos Pereira
Preceptor (a) Docente
 _______________________________________
Áidano Reis
 ___________________________________________
Leydianne dos Santos Sousa
Supervisora Docente
Data 	/ 	/	 Nota 			
IDENTIFICAÇÃO
· Estagiário
Domingas de Ramos de Jesus Sousa
Curso de Fisioterapia
9º Período – Turma 2016.1– Ano 2020
Início do Estágio em 02/03/20 e Término em 02/10/20, cumprindo quatro horas diárias e vinte horas semanais, perfazendo um total ao final do semestre de 280 horas.
· Campo de Estágio
Clínica Escola de Fisioterapia do Pitágoras, Avenida São Luís Rei de França, Turu, São Luís
Áreas de Estágio:
Uroginecologica e obstetrícia, Traumato/otopedia Neuro Adulto e Pediatria, Áquatica.
Preceptor Docente: Jaiana Rocha Vaz Tanaka, Antônio Sebastião dos Reis Neto, Carlos Vinicius Brito de Sousa, Elinaura dos Santos Pereira, Áidano dos Santos dos Reis
Supervisor Docente: Leydianne dos Santos Sousa
1. INTRODUÇÃO
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	6
CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO : CLÍNICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA DA FACULDADE PITÁGORAS	7
REFERENCIAL TEÓRICO	10
DESENVOLVIMENTO DO ESTÁGIO	13
Área de Fisioterapia em Uroginecológia e Obstétrica	13
Área de Fisioterapia em Traumatologia e Ortopedia	15
Área de Fisioterapia Neurológica Adulto e Pediatríca	17
CONSIDERAÇÕES FINAIS	18
REFERÊNCIAS	19
1 INTRODUÇÃO
O estágio é uma metodologia de atividade curricular obrigatória, em que visa a implementação à formação acadêmica. Seu principal objetivo é proporcionar experiência profissional ao aluno-estágiario e alargando suas capacidades, tendo em vista uma aproximação do aluno ao seu campo de atuação. O estágio pode ser obrigatório ou não- obrigatório e é pré-requisito para a formação do aluno, e o segundo é opcional, acrescido à carga horária regular e obrigatória, como atividade complementar.
Estágio realizado na Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade Pitágoras, localizada no bairro Turu em São Luís, no período de 03 de Março a 02 de Outubro de 2020.
Foi de responsabilidade da coordenação e supervisão do curso as divisões de cada área, onde no primeiro momento a turma foi dividida em 5 grupos e em seguida subdivididas em duas equipes cada grupo.
 As áreas que os alunos passaram da Fisioterapia são: Uroginecológica, fisioterapia em Traumato/ortopedia, fisioterapia em Neuro adulto e pediatria, Fisioterapia Áquatica. O período de atendimento foi no turno da manhã das 08:00hs às 10:15 e das 10:15 às 12:30 hs. O Trabalho foi dividido em quatro capítulos sendo o primeiro referente ao campo de atuação, ressaltando sua criação, desígnio e áreas.
 O segundo trata-se de sua fundamentação teórica, enfatizando as principais patologias acompanhadas durante o período de estágio . O terceiro relata sobre as principais atividades exercidas pela equipe de Fisioterapia . O último capítulo trata das considerações finais abordando os aspectos positivos do estágio para a carreira acadêmica e profissional do estagiário .
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2 CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO DE ESTÁGIO
A clínica escola iniciou seu funcionamento em 05 de agosto de 2019 sob a Supervisão Geral de Leydianne Sousa e coordenação do curso de Fisioterapia da faculdade, Marlla Souza.
Inaugurada há um ano e dois meses em São Luís do Maranhão, os atendimentos é de segunda a sexta, em três turnos e é cobrado uma taxa de quinze reais à cada encaminhamento com 10 atendimentos, com funcionamento das 8h às 12:30, das 13h às 17:30 e das 19 às 22hs, a iniciativa é liderado por discentes estagiários, sob supervisão constante de preceptores.
Para o atendimento fisioterapêutico, são exigidos dos pacientes documentos pessoais e encaminhamento médico do paciente. Entretanto, o agendamento no momento só poderá ser realizado de forma presencial. A clínica escola foi fundada com o intuito de servir de suporte de experiência técnica para os discentes durante o estágio e para aprimorar o conhecimento adquirido em sala de aula e também oportunizar a população em geral um atendimento qualificado com custo simbólico para usufruir dos benefícios ofertado pela fisioterapia.
Os atendimentos que são realizados na clínica escola e oferecidos são nas áreas de Fisioterapia em Traumato-Ortopedia, Fisioterapia Uroginecológia e Obstetrícia,Fisioterapia em Neurologia Adulta e Pediatríca e Fisioterapia Aquática.
A área de traumatologia tem 7 box, e contém 1 banheiro para pacientes. Possui um espaço físico adaptado para os tipos de patologias que atendem e profissionais capacitados para atendê-los,que é dividida com a área da fisioterapia uroginecologia e obstetricia,sendo os atendimentos realizados nos boxes com maca,papel adequado para cobrir a maca e aventais para a paciente. 
. A area da fisioterapia em Neurologia adulto é dividido com a area da trauma tendo um tatame grande,bolas suíca, escada de canto, barra paralela, já a neuropediatria tem uma sala grande decorada com desenhos da turma da Mônica, cadeiras e mesas,parapodium, tatames, tapete sensorial, colchonetes e brinquedos lúdicos que auxiliam no desenvolvimento da criança,tambem ajudam na percepção de organização e estimulam o raciocinio lógico.
Na área de fisioterapia aquática contém uma piscina com a temperatura de 34°grau, tem uma escada,uma cadeira elevador, 3 banheiros sendo 1 femenino, 1 masculino com chuveiros e 1 de pessoas portadoras de deficiência.
Nessa área possui flutuadores, colete cervical e lombar,flutuadores para os pés e braços,espaguete,steps,halteres de e.va e caneleiras.Contém também um lavatório com pia, espelho na área da piscina . 
A clínica escola é vista pela docente como uma experiência extraordinária para acadêmicos e pacientes, pois o serviço prestado proporciona um aprendizado significante ao aluno, que tiveram a oportunidade de passar por diversas áreas e, com isso, uma gama enorme de patologias. Já para a população, este serviço é de suma importância, pois consegue suprir uma grande demanda de pacientes que não conseguem atendimento de Fisioterapia devido a diversos fatores, sejam de ordem social ou econômica.
3 REFERENCIAL TEÓRICO
A traumato ortopedia e reumatologia é uma área da fisioterapia, que desempenha suas práticas em todos os nivéis de atenção à saúde, abrangendo a prevenção, promoção, tratamento e recuperação, pois compreende os conhecimentos especificos e competências técnicas ou metodos que levem a um resultado satisfatório ao seu paciente e uma melhora na na qualidade de vida(STEFANICZEN; ZAMPIER,2017). 
CASO CLÍNICO : LESÃO DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
A lesão de LCA ocorre quando o ligamento é forçado além da sua aptidão elástica,podendo ocorrer uma ruptura parcial ou total. Sobre as lesões ligamentares elas podem ser classificadas em grau I, II e III. Na lesão de grau I existe uma lesão ligamentar ligeira, um estiramento, mantendo-se a estabilização da articulação. Na lesão de grau II já ocorre uma ruptura parcial das fibras do ligamento, originando um ligamento frouxo. Por último, as lesões de grau III caracterizam-se por uma ruptura total do ligamento, causando assim instabilidade articular ( CLARK, 2012; COHEN, 2015).
O diagnóstico é baseado na história e nos exames clínicos do joelho. Além disso, os pacientes portadores de lesão de LCA costumam apresentar dor, edema, sensação de instabilidade do joelho, sensibilidade ao longo da interlinha articular, desconforto ao caminhar e perda da amplitude de movimento (COHEN, 2015)
A respeito de suspeita da lesão de LCA, deve-se realizar um exame físico completo do joelho, testando todas as estruturas do joelho lesionado e sempre comparando com o joelho saudável, podendo então diagnosticar a maioria das lesões ligamentares. Também é necessário avaliar através dos testes específicos tais como: teste de Lachman, Pivot Shift, Mac-Intosh e gaveta anterior.
Outro ponto importante é avaliar como está essa estrutura através das imagens de Raio X, a Tomografia axial computadorizada e a Ressonância Magnética. Porém apesar do Raio X não demonstrar as lesões ligamentares, ele pode evidenciar as fraturas ósseas associadas, pois ao detectar a fratura de Segond, aponta para avulsão óssea ocasionada pela ruptura do ligamento colateral lateral e nos fornece pistas para outras lesões associadas (PINHEIRO, 2015).
A reabilitação do joelho é um ponto de fundamental importância para se alcançar bons resultados funcionais desejados, podendo considerar-se como variáveis da evolução deste processo: dor, estabilidade articular, lesões associadas, força muscular, atividades funcionais, sintomas específicos do joelho, retorno à atividade e tempo de reabilitação (PINHEIRO, 2015).
Sendo assim o objetivo do tratamento é proporcionar ao paciente as mesmas capacidades funcionais do membro não afetado, ou seja, restaurar toda a força e dar a estabilidade para que o paciente volte as suas atividades da vida diária. Sendo assim serão obtidos exercícios para ganho da ADM e fortalecimento com o intuito de restaurar a funcionalidade dessa estrutura (FERREIRA; RODRIGUES; WATANABE, 2014).
Quanto a fisioterapia aquática ou hidroterapia em piscina (Hidrocinesioterapia) consiste na aplicação das técnicas específicas de fisioterapia no meio aquático, tirando partido dos efeitos das propriedades físico-químicas da água. É aplicada nas três áreas de atuação em saúde (promoção da saúde; Prevenção da doença e Reabilitação).
Nesse setor foi acompanhada a evolução clínica de uma paciente com o diagnóstico clínico de Hérnia Discais.
A hérnia de disco é o resultado do desgaste dos discos intervertebrais, comprimindo as raízes nervosas que emergem da coluna, provocando dor intensa. A coluna vertebral é composta por vértebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa (COELHO; CORDEIRO; VIDOTTO, 2012).
O diagnóstico pode ser clínico através de um exame físico quanto laboratorial através de exames de imagens como Raio X, tomografia e ressonância magnética. O tratamento consiste em alguns casos de intervenção cirúrgica, uso de medicamentos.Quanto ao tratamento fisioterápico pode ser feito através da cinesioterapia, pilates, RPG, mobilização neural, acupuntura, fisioterapia aquática e eletroterapia (BATES, 1998).
As principais técnicas abordadas no tratamento da hérnia de disco na Fisioterapia Aquática são a Bad Ragaz, método de Halliwick, método Watsu e a hidrocinesioterapia (CAMPION, 2000).
Os objetivos do tratamento fisioterápico são reduzir o quadro álgico, ganho de ADM, ganho de flexibilidade, aumento da força muscular, diminuição do estresse e melhora na qualidade de vida (COELHO; CORDEIRO; VIDOTTO, 2012).
A fisioterapia em Uroginecologia e obstétricia é uma área ainda não muito conhecida, mais de grande importância no atendimento de pacientes com incontinência urinária, gestantes, pacientes mastectomizados(retirada da mama), entre outros, pois estes profissionais trabalham na prevenção e reabilitação da função da musculatura do assoalho pélvico, com exercicios de fortalecimento muscular associados com recursos de eletroestimulação como o biofeedback, a corrente Fes, com o objetivo de fortalecimento, o TENS com o proposito de despertar os MAP,além disso pode se utilizar de exercicios de Kegel relacionado com a bola Suiça. Orientação as gestantes no pré e pós parto e promovendo informações sobre os possiveis disturbios e como eles interferem na vida do individuo, podemos citar como exemplo a incontinência urinária que é algo que leva um individuo ao isolamento social e até a depressão, por meio da fisioterapia é possivél realizar testes para quantificar a perda de urina tais como: Pad teste e Diário Miccional (TOMASI,2015). 
 A incontinência urinária é caracterizada como algum tipo de perda involuntária de urina, existem alguns tipos de incontinência urinária porém a mais comum e de maior ocorrência é a incontinência urinária de esforço(IUE).Essa incontinência é conceituada como perda involuntária de urina durante algum tipo de esforço,sejam eles os mais simples como: sorrir, tossir, espirrar, subir escada, agachar ou até mesmo fazer qualquer tipo de exercicio fisico. É muito comum no processo de senescência e assim compromete diretamente na qualidade de vida do individuo, afetando o ambiente familiar, social, psicologico, limitando esse individuo e fazendo com que ele se isole por vergonha dessa condição em que se encontra(ALLENCAR;VENTURA,2015). 
 Na Fisioterapia Neuro adulto e Neuropediatria,o profissional tem que lidar na maioria das vezes com as angustias e descontentamento do paciente devido as limitações e sequelas fisicas causadas pela patologia, pois para exercer a prática e traçar um bom plano de tratamento é de suma importância ter uma visão humanitaria, respeitando sempre o limite do paciente, ter consciência que cada individuo tem uma evolução diferente da outra. É uma área que requer muito conhecimento, dedicação e trabalho contínuo. Os casos muitas vezes são delicados e avançam lentamente. Mas os resultados podem ser surpreendentes.
 No que se refere a área da fisioterapia Neuro adulto o acometimento mais comum é o Acidente Vascular Encefálico(AVE), mais foi possivel conhecer alguns outros casos como: Esclerose Lateral Amiotrofica(ELA) e Lesão Medular entre outros.
A fisioterapia em Neuropediatria visa detectar atrasos no Desenvolvimento Neuropsicomotor(DNPM), além deformidades congênitas, alterações no Sistema Nervoso Central e déficits funcionais,a patologia mais comum foi a Zika Virus. Tem como objetivo trabalhar com exercicios terapêuticos por meio de atividades lúdicas que possam melhorar a funcionalidade como atividades motoras melhorando o equilibrio ou marcha,a coordenação e fortalecimento muscular de modo geral, já que na maioria das vezes as crianças tem atrasos motores e cognitivos,dai a importância de se trabalhar com meios lúdicos para promover uma estimulação (MELO et al.,2017). 
 
4 DESENVOLVIMENTO DO ESTÁGIO
4.1 Área de Traumatologia e ortopedia
A traumatologia e ortopedia é uma área que investiga, diagnostica, trata e acompanha as enfermidades relacionadas com fraturas e lesões ósseas e tendinosas provocadas por eventos traumáticos ou atraumáticos no aparelho músculo- esquelético ou locomotor. O estágio nessa área da fisioterapia ocorreu no período de 31/08 a 11/09/2020 no horário das 10:15 às 12:30 hrs sobre a supervisão dos preceptores Antônio Sebastião dos Reis Neto e Carlos Vinícius.
Caso Clínico
IDENTIFICAÇÃO
Paciente W.S.A, sexo masculino, 24 anos, autônomo, com possível diagnostico médico de Inflamação do nervo Ciático e Entorse de tornozelo grau I. Relata que em 2018 iniciou-se a algia em lombar irradiada paraa perna esquerda e que em 18 de agosto de 2020 ao realizar corrida, sofreu entorse de tornozelo esquerdo, não procurou ajuda médica em relação a entorse. No dia 27/08/2020 procurou o atendimento fisioterapêutico, fazendo o uso de muletas, fez avaliação e de acordo com o diagnóstico fisioterapêutico, o paciente apresenta limitação cinética funcional de coxofemoral ao realizar flexoextensão e quadro algico em tornozelo, com redução da ADM e déficit funcional para os movimentos globais.
De acordo com a avaliação, houve um estiramento do ligamento talofibular anterior do tornozelo esquerdo, na inspeção, observou-se edemas, na palpação, algia em lombar e tornozelo com grau 7 na escala de EVA. Sendo assim iniciou o tratamento fisioterapêutico no dia 27/08/2020 com objetivo de diminuir o edema, algia, aumentar a ADM e restaurar a força do membro acometido.
As Condutas realizadas foram de início analgesia com eletroterapia (TENS) associado com a crioterapia, liberação miofascial, mobilizações das articulações, alongamentos globais de MMII.
Posteriormente o paciente apresentou uma melhora já que se encontrava sem muletas e relatava melhora da algia ao fazer o movimento de flexão de tronco e movimentos globais do tornozelo. Foi utilizado TENS (Burst) em lombar, Ultrassom (pulsado) em tornozelo. Em seguida, cinesioterapia associada com bola suíca, Theraband para o exercício de fortalecimento muscular, sendo realizado de modo dinâmico e isométrico com série de (3x10) respectivamente, com 
Objetivos de relaxamento muscular e melhora da deambulação. 
Nos dias seguintes o paciente relatou uma melhora significativa da algia em movimento de flexão do joelho. Foi realizado o alongamento global, em seguida foi feito a drenagem, utilizando atadura elástica para melhorar o edema. Para ganho da ADM, foi feito a flexão e extensão através dos exercícios, chegando aos 120°.
No quarto dia de atendimento o paciente relata melhora na deambulação, porém se sentiu um pouco dolorido devido aos exercícios de fortalecimento realizado no dia anterior. Foi então feito as manobras manual para relaxar a musculatura do quadríceps, dos isquiostibiais e do tríceps sural fazendo a liberação miofascial, como também foi utilizado para relaxar a musculatura a bola de tênis, com movimentos circulares nas regiões. E por último foi colocado o Tens no tríceps sural com duração de 15 minutos. Mensuração da ADM, flexão: 122°.
Por fim o paciente apresentou uma melhora significativa da deambulação. Foi realizado o Alongamento do membro acometido. Em seguida foi feito a drenagem elástica para diminuição do edema (3x). Logo após foi feito exercícios de descarga de peso com 20 repetições. Depois foi realizado exercícios para o fortalecimento muscular da posterior (3x10) e do quadríceps com Theraband (3x10) de modo dinâmico e de modo isométrico 3 de 10 segundos. Também foi realizado exercícios para os adutores da coxa (3x10) e dos abdutores (3x10). E por último a bota de compressão pneumática durante 15 minutos para o relaxamento muscular e melhora do retorno venoso.
Caso Clínico 2
Identificação: Paciente D.J.S.F, 29 anos, assistente social, sem diagnóstico médico, queixa principal:Desconforto no quadril do lado direito.
HDP e HDA: Paciente relata dor na cintura do lado direito do quadril, a dor é mais intensa quando a mesma fica muito tempo sentada.Obs: no momento a mesma não relata dor.
Conduta: no dia 30/09/2019 a paciente relata dores na região do quadril. De início foi realizado exercícios na bicicleta ergométrica (15 minutos), com o intuito de ganho de força e resistência muscular, em seguida realizado alongamento do membro inferior e por último foi feito exercícios para o membro inferior utilizando teraband com o objetivo de fortalecer.
Caso Clínico 3
Identificação: V.S.R, 30 anos, pedreiro, sem diagnóstico médico. Queixa principal: relata algia na lombar que irradia para os membros inferiores.
HDP e HDA: Relata que sempre trabalhou como pedreiro e fez muitos movimentos de abaixar e levantar rápido, mais as dores se tornaram piores depois de uma queda que sofreu.
No dia dia 10/09/2019 paciente relatou dor lombar. Tratamento aplicado ventosa terapia para alívio da algia , feito a liberação miofascial e uso de eletroterapia (tens), 20 min. Foi feito alongamento da cadeia posterior e adutores do quadril ( membros inferiores), alongamento de squis tibias, liberação de quadrado lombar, ventosa terapia e aplicação dos tens para analgesia.No dia 19/09/2019 paciente com melhora no quadro álgico, foi realizado liberação do quadrado lombar, eletroterapia ( Tens), 20 min.
Caso Clínico 4
Identificação: M.J.S.S, 57 anos, professora , sem diagnóstico médico.Anamnese: dor, inchaço nas articulações. Queixa principal: dor na coluna que irradia para os membros superiores e inferiores, dor nas articulações e inchaço.
HDP e HDA: dor na coluna que irradia para os membros superiores e inferiores. A mesma faz uso de medicações: ginolase-20 mg, 2 comprimido por dia, mascimus Az 1 comprimido por dia.
Condutas:
No dia 30/08/2019 paciente chegou relatando dores, foi feito liberação miofascial, ventosaterapia para aliviar as tensões e as dores musculares, finalizando com eletroterapia ( tens), 20 min. No dia 03/09/ 2019 feito procedimento de acupuntura na região lombar e glútea em seguida aplicado a bota pneumática. Os seguintes procedimentos foram feitos para aliviar algia e relaxamento muscular.
4.2 Área de Fisioterapia Aquática
A Fisioterapia Aquática é um tipo de fisioterapia que é realizada em piscina com fins terapêuticos. A hidroterapia é um recurso da fisioterapia que usa os benefícios da água na prevenção e tratamento de patologias. Este tipo de terapia é realizado em água morna ou igual à temperatura do corpo, proporcionando conforto no paciente e favorecendo a amplitude de seus movimentos. Além disso, a água facilita as atividades, já que ela é capaz de suportar o peso do corpo.
A Fisioterapia Aquática é indicada para todas as áreas da fisioterapia que envolve problemas ortopédicos, esportivos, estéticos, neurológicos, reumáticos, etc. As patologias mais comuns que podem ser tratadas por meio da hidroterapia são: cervicalgias, lombalgias, bursites, artrose, AVC, hérnia de disco, paralisia cerebral, fraturas, luxações, entre outros.
Outra vantagem que a fisioterapia aquática oferece é que: pessoas de todas as idades podem realizar esta atividade. Nas grávidas, a hidroterapia pode proporcionar a melhoria na circulação sanguínea, fortalecimento dos músculos, melhoria na respiração, relaxamento muscular, perda de urina involuntária e aliviar as tensões ocasionadas pela mudança postural.Nos idosos a fisioterapia aquática auxilia na perda de peso, reeducação postural, flexibilidade, melhoria no equilíbrio, coordenação motora e sensação de prazer. Doenças associadas ao envelhecimento (osteoporose, Parkinson ou artrose) também são tratadas por meio da hidroterapia.
O estágio nessa área da fisioterapia ocorreu no período de 10/09 a 27/09/2019 no horário das 18 as 22 horas sobre a supervisão do preceptora Aracelli Freitas Caruso.Foi acompanhado um caso clínico de um paciente para estudo de caso.
Caso Clínico
IDENTIFICAÇÃO : S.V.C.R, 40 anos, comerciante, solteira.Sem procedimento cirúrgico. Uso de medicamentos ( anti inflamatório, colágeno).Realizou fisioterapia durante 3 meses.
Diagnóstico clínico: Hérnia Discais L4-L5 é L5-S1
HDA: Paciente relata que em agosto de 2018 começou a sentir dores em ambas as mãos iniciando pelo dedo midinho e irradiando para os maiores. Pouco tempo depois as dores se estenderam para as pernas. A paciente relata dor como “fina" e contínua. Uso de colchão semi-ortopédico e relata que o travesseiro é um pouco alto e que a noite algumas vezes acorda por causa da dor e sente falta de ar. Faz uso de anti inflamatório e colágeno manipulado e medicamento para reposição de vitamina D. Já fez fisioterapia para tratar as dores realizando exercícios de fortalecimento muscular e alongamento.Além de recursos de eletroterapia.Relatou melhoras com otratamento. Há 15 dias a fisioterapia foi interrompida. As dores voltaram encaminhado novamente para o tratamento fisioterápico.
HPP: Paciente nega outras comorbidades associadas. No entanto , relata que existe histórico de diabetes, HAS e problemas cardíacos na família.
Diagnóstico fisioterpêutico: hipersensibilidade do indicador da mão esquerda, algias em extremidades de membros superiores, joelhos e lombar com irradiação para os membros inferiores.
Condutas
A paciente relata algia no membro inferior esquerdo. Foi realizado para tal a liberação miofascial dos MMII e na lombar. Logo após foi feito acupuntura acompanhado do TENS durante 15 minutos na lombar.Nos dias posteriores a paciente relatou algia na região lombar. Então foi feito os seguintes procedimentos: alongamentos livres com apoios nas barras, treino de marcha com halteres de EVA caminhada pra frente sem turbulência, caminhada lateral, fortalecimento de membros superiores, Bad Ragaz- flexão, abdução e aduçâo de ombro e por fim alongamentos assistidos com expaguete, treino de equilíbrio e propriocepção e técnicas de relaxamento.
4.3 Área de Fisioterapia em Urogenicológica e Obstétrica
A Fisioterapia em uroginecologia e Obstetrícia, utiliza técnicas de alongamento, analgesia, exercícios para a musculatura do assoalho pélvico, reeducação respiratória, reeducação postural, orienta quanto à mecânica corporal correta da gestante, ajuda a mulher a ajustar-se às mudanças físicas do começo ao fim da gravidez, elabora um plano de tratamento para os casos de incontinência urinária com ênfase no esforço dos músculos do assoalho pélvico através de exercícios, eletroestimulação, reeducação miccional e auxilia no tratamento da disfunção sexual . 
Na área da Fisioterapia Uroginecológica e Obstetrícia no periodo de 20/08/2019 e 21/08/2019, foi apresentado a área como um todo, pela preceptora “Danilma” focando na importância da fisioterapia ginecológica para a saúde da mulher, e do homem, no fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico, na melhora das disfunções sexuais e outros.
Caso Clinico no periodo de: 01/10/2019 a 18/10/2019 
Identificação 
Nome: E. C.A 37 anos, sexo feminino, casada, mãe de dois filhos, residente no Cond. Belize, São Luís- MA. 
Diagnostico fisioterapêutico 
Durante a avaliação na clínica escola de fisioterapia, através da anamnese constatou-se a incontinência urinária de esforço. 
Avaliação 
Paciente pós 2 partos normais, relata perda de urina aos esforços (tossir, espirrar e sorrir). Foi realizado a avaliação visual sem plicomas. Durante a palpação abdominal a mesma relatou desconforto em flanco inferior direito (FID). Foi realizado o PERFECT P (P.1; E.6; R.3s; F.3; E. não; C. abdominal; T.sim) FOI REALIZDO PAD TEST NEGATIVO (sem perda) 
Objetivos do tratamento 
Diminuir a perda de urina
Fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP)
Otimizar a respiração 
6.5 Proposta
Bola suiça 
TENS
Sonda vaginal
Orientações comportamentais 
6.6 Condutas 
Realizada avaliação onde a paciente relatou perda de urina há mais ou menos 13 anos (ao tossir e/ou espirrar) sem uso de forro. Relata ainda que a perda de urina aumentou há 2 anos. Paciente relata ter labirintite, faz uso de medicamentos para ansiedade (Amitrid e Pamelone). Com antecedente cirúrgico de histerectomia parcial há 4 anos, feito a palpação a mesma não relatou desconforto ou dor na cicatriz. Na avaliação funcional percebeu se uso da musculatura abdominal sem contração do MAP e sem plicoma. Foi aplicado o teste PERFECT (P.1; E.6; R.3s; F.3; E. não; C. abdominal; T.sim).
Realizado PAD TESTE sem alteração
Foram realizados exercícios diafragmáticos
Foi entregue a paciente o diário Miccional, no qual deverá ser entregue, tendo um resultado satisfátorio.Paciente no consultório, foi realizado exercícios respiratórios, exercícios com a bola Suiça inclinação anterior e posterior da pelve 3x10. Finalizando com eletroterapia com corrente russa durante 15min.
 Ao final de 10 atendimentos a paciente relatou que está se sentindo bem.
4.4 Área de Fisioterapia em Neuro Adulto e Neuropediatria
Nos pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico(AVE) a situação mais explicita é a marcha hemiparética espástica. Com treinamentos aeróbicos e progressivos de resistência ajudam na melhora significativa no equilibrio e na marcha desses pacientes(Lund et al.(2018).
CASO CLINICO
IDENTIFICAÇÃO:
Paciente M.R.S., sexo masculino, 82anos, natural de Pirapemas-Ma, nascido em 02/06/1937, foi admitido na clínica escola da faculdade Pitágoras no dia 11/10/2019, com diagnóstico médico de: AVE isquêmico (Acidente Vascular Encefálico).
Paciente relatou que em agosto de 2008 sofreu uma AVE, que o deixou com o lado direito comprometido, sem poder fazer suas atividades de vida diária que após a alta hospitalar fez 10 atendimentos de fisioterapia, mas não deu continuidade ao tratamento. Paciente não é hipertenso, não é diabético, informou que as vezes cai na hora que tenta andar (deambular), apresentou na história patológica pregressa (HPP) hipertensão arterial controlada.
No exame físico apresentou PA 120/700mmhg; FC 83bpm. Na inspeção observou-se: ausência de cicatrizes, de edema, escaras e hematomas, limitação de movimento para adução de ombro direito, hiporreflexia ao teste de sensibilidade, grau de força 5 na escala MRC, apresentou déficit em todas as manobras deficitárias o lado direito. Informa que não consegue realizar suas atividades de vida diária sozinho e que faz uso de uma cadeira de rodas para se locomover.
Diagnostico fisioterapêutico: Dificuldade para deambular, hipotonia em MID e MSD. ADM comprometida em MSD.
Após 12 dias de atendimentos observou-se melhora nacapacidade funcional, ganho de ADM, ganho de força muscular, e deambulação, melhora na percepção e recuperação dos movimentos dos MMSS E MMI
1 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estágio tem grande importância,pois através dele é possível agregar mais conhecimentos científicos e técnicos para a área de atuação que é a fisioterapia,tendo a oportunidade de colocar em prática os conhecimentos teóricos e assim tendo uma melhor fixação dos mesmos.
Esse estágio é de suma importância para vida acadêmica, é muito além de um simples cumprimento de exigências da universidade para a formação.É uma experiência de crescimento pessoal, profissional,humanitário e um importante mecanismo de integração entre aluno,professor e aluno, paciente.
O sistema de rodízio de campo proporciona um maior conhecimento de diversas áreas e facilita o processo de ensino aprendizagem.Deu- se a formação e incentivo da autonomia e responsabilidade profissional a partir da prática EDA, interação com os pacientes,uma maneira de proporcionar uma maior consciência em relação aos conteúdos abordados em sala de aula, conteúdos esses que são muito mais valorizados na prática no estágio.
O estágio curricular supervisionado é uma etapa muito importante, que complementa totalmente as outras etapas vivenciadas pelos acadêmicos em Fisioterapia e em qualquer outro curso. No estágio é permitido observar e ter uma aproximação maior com a área de afinidade, acrescentando mais conhecimento prático e fazendo ligações precisas da teoria vista em sala de aula
REFERÊNCIAS
BATES, Andrea; HANSON, Norm. Exercícios Aquáticos Terapêuticos. São Paulo. Manole, 1998.
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