Enzimologia Clinica

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Enzimologia Clínica
Enzima como elemento de diagnóstico clínico
Atividade enzimática no corpo
O que são enzimas: 
“Enzimas são catalisadores biológicos de alta especificidade” 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A 
COMPOSIÇÃO QUÍMICA
 ENZIMAS SIMPLES: apenas aminoácidos em sua estrutura 
molecular. Exemplo: amilase
ENZIMAS CONJUGADAS: proteína + não protéica.
Holoenzima = apoenzima + coenzima.
(vitaminas) 
Exemplo: transaminases
 ISOENZIMAS: São enzimas que catalisam a mesma reação e 
apresentam estrutura molecular semelhante.
Exemplo: CK tem 3 isoenzimas: CKMM , CKMB e CKBB.
NOMENCLATURA
Substrato + reação que catalisa + ASE
Exemplos:
Lactato desidrogenase
amido hidrolase (amilase)
amino transferase (transaminase)
Velocidade de Ação Enzimática
(Atividade)
V (atividade) = ∆S ou V = ∆P
∆t ∆t
Quando se quantifica enzimas a unidade enzimática (U) 
equivale à 1 μg de substrato ou produto formado, nas condições 
do experimento realizado. 
Cuidados experimentais na 
avaliação enzimática
Fatores que influenciam na atividade enzimática:
 Temperatura
 pH
 Concentração de substrato (concentração ideal = 10 x o 
valor do limiar máximo dos valores de referência).
 Inibidores.
 Tempo de ação da enzima.
Utilização das enzimas na 
determinação de patologias
Aumento da atividade plasmática:
 Lesão no tecido as enzimas são derramadas no meio 
plasmático.
 Obstrução de ductos, as enzimas podem ser derramadas no 
meio plasmático.
 Neoplasias podem aumentar a atividade enzimática.
Diminuição da atividade plasmática:
 Quando ocorre síntese enzimática reduzida nos tecidos .
(Deficiência congênita de enzimas).
Perfil Cardíaco
Diagnóstico clínico de cardiopatia coronariana 
por enzimas e proteínas
Para diagnosticar cardiopatias, as principais enzimas 
e proteínas são:
ENZIMÁTICOS
- Creatina Fosfoquinase ou Creatina Quinase (CPK) ou (CK)
- Lactato Desidrogenase (LDH)
- Transaminase (TGO) 
PROTÉICOS
- Troponina T Cardíaca (cTnT)
- Mioglobina
Lesão do miocárdio na isquemia 
coronariana
 As enzimas que normalmente 
apresentam baixos níveis 
séricos, mas que aumenta 
consideravelmente quando o 
tecido em que estão presentes 
é lesado.
Creatina Quinase (CK)
CK
CREATINA – P + ADP → CREATINA + ATP
Isoenzimas: CK1 - BB (Cérebro)
CK2 - MB ( Miocárdio)
CK3 - MM ( Músculo Esquelético) 
IAM: acontece o aumento da fração enzimática CK-MB no plasma 
sanguíneo sendo o indicador mais preciso do infarto agudo do 
miocárdio. Sua concentração aumenta após 4 à 6 horas a partir da 
dor precordial, atingindo seu nível máximo entre 12 e 24 horas, 
permanecendo elevado até 4 dias após a lesão
CK-MB : 1 a12 UI/L 4 a 6 horas após lesão
CK total : 15 a 160 UI/L 4 a 6 horas após lesão 
Lactato de desidrogenase (LDH)
LDH
 Lactato + NAD → Piruvato + NADH2
 No IAM (Infarto Agudo do Miocárdio): a enzima aumenta sua 
concentração dentro de 6 à 8 horas após o infarto, e atinge seu 
pico entre 24 e 48 horas, permanecendo elevada por até 14 dias.
 LDH : 80 a 120 UI/L 6 a 8 horas após lesão
TGO OU AST
Transaminase Glutâmico Oxaloacética
Aspartato aminotransferase
TGO
aspartato + cetoglutarato → oxaloacetato + ac. Glutâmico
IAM (Infarto Agudo do Miocárdio): a enzima aumenta sua 
concentração dentro de 10 à 12 horas após o infarto, e 
atinge seu pico entre 36 e 48 horas, permanecendo 
elevada por até 5 dias.
TGO: 5 à 32 UI/L 10 a 12 horas após lesão
Troponina T cardíaca (cTnT)
Troponina: proteína muscular globosa no 
filamento de actina
Troponina: 
< 0,2 µg/L 1 a 3 horas após lesão
IAM: Sua concentração aumenta após 1 à 3 
horas a partir da dor precordial, atingindo 
seu nível máximo entre 12 e 24 horas, 
permanecendo elevado até 4 dias após a 
lesão.
MIOGLOBINA
Mioglobina:proteína porfirínica
monômero da hemoglobina
Mioglobina: < 55 µg/L 
1 a 2 horas após lesão
IAM: Sua concentração aumenta 
após 1 à 2 horas a partir da 
dor precordial, atingindo seu 
nível máximo entre 10 e 12 
horas, permanecendo elevado 
até 24 horas após a lesão.
ENZIMÁTICOS APÓS O INFARTO
CK-MB: 1 à 12 mUI/mL 4 a 6 horas após lesão 
LDH: 80 à 120 UI/L 6 a 8 horas após lesão 
TGO: 5 à 32 UI/L 10 a 12 horas após lesão
Avaliação dos exames proteicos com a 
CK-MB
Mioglobina: < 55 µg/L 1 a 2 horas após lesão
Troponina: < 0,2 µg/L 1 a 3 horas após lesão
CK-MB: 1 à 12 mUI/mL 4 a 6 horas após lesão