reações transfusionais

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Biomedicina / 6º semestre
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Carlezilda da Silva Rodrigues
Isabella Costa Dillenburg
Laísla De Moura Rocha
Libina Beatriz Guimarães
Reações Transfusionais
O que é transfusão?
É o ato médico de transferir um sangue ou hemocomponentes de um doador para o sistema circulatório de um receptor.
O que é uma reação transfusional??
Qualquer efeito indesejável que ocorre durante ou após a transfusão sanguínea a ela relacionado.
Classificação 
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Tempo 
Imediata;
Tardia;
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Etiologia 
Imunológica;
Não imunológica;
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Etiologia 
Imediatas 
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8
Tardias 
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Conduta clínica 
Interromper imediatamente a transfusão;
Manter o acesso venoso com soro fisiológico;
Verificar todos os registros, formulários e identificação do receptor;
Avaliar se ocorreu a reação;
Manter o equipo e as bolsas intactas;
Registrar as alterações no prontuário do paciente.
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS, IMEDIATAS
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Reações alérgicas 
Reação transfusinal mais comum;
Aparecimento de reações de hipersensibilidade;
Decorrente da interação entre antígenos e anticorpos;
Ocorre em 1% à 3%.
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Dividida em 3 estágios:
Leve – prurido, uriticária e placas eritromatosas;
Moderada – Edema da glote e broncoespamo;
Grave – choque anafilático.
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Sinais e sintomas 
Prurido;
Eritema;
Pápulas;
Rouquidão;
Dispneia;
Cianose;
Dor torácica;
Tosse. 
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Tratamento 
Suspender a infusão do hemocomponentes;
Manter o acesso venoso com solução fisiológica;
Comunicar ao médico;
Uso de anti-histamínicos;
Verificar os sinais do paciente. 
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Reação Anafilática
Esse tipo de reação é pequena;
Pode começar após a infusão;
Os sintomas iniciais são rubor, calafrio, hipertensão;
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A explicação para esses tipos de reação é a presença do anti-IgA;
Anafilaxia;
Determinação do IgA do paciente.
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Tratamento
Interromper a transfusão;
Administrar Ipinefrina aquosa;
Infundir grande quantidade fluido endovenoso;
Outras drogas vasopressoras.
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Reação Febril Não-Hemolítica
É caracterizado pelo aumento da temperatura corporal;
Ocorre em 0,5%-1,5% das transfusões;
Pode ocorrer por dois mecanismos distintos.
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Tratamento
Sempre que houver suspeita da reação, interromper a transfusão;
Medicar o paciente;
O diagnóstico desse tipo de reação é clínico;
Caso a medicação não evite a ocorrência de reações futuras, optar por outro tratamento.
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Reação Hemolítica Aguda
Causadas por reação de antigeno-anticorpo;
Anticorpos naturais IgM (anti-A, Anti-B, AntiAB) ou imune, presentes no soro do paciente e respectivo antígeno presente na unidade transfundida;
Sinais e Sintomas
Dor no trajeto venoso;
Ansiedade e angústia respiratória;
Dor torácica;
Dor lombar;
Dispnéia;
Tremores; 
Febre 39 a 42ºC;
Cianose labial e de extremidades;
Hipotensão;
Coagulação intravascular disseminada e Insuficiência renal aguda.
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Diagnóstico
Além do clínico;
Coombs Direto positivo;
Hemoglobinemia e Elevação dos níveis de bilirrubina indireta.
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Tratamento
1. Suspender imediatamente a transfusão;
2. Manter o acesso venoso com solução fisiológica 0,9%; 
3. Diuréticos – Furosemida 40 a 80 mg para adulto e 1 a 2 mg/kg para criança, podendo ser repetido uma vez; 
4. Bicarbonato de sódio para manter o pH urinário acima de 7; 
5. A hipotensão deve ser abordada com o uso de dopamina em baixas doses (< 5 μg/Kg/min);
6. Plasma fresco, congelado (PFC 10ml/Kg de peso) e crioprecipitado (se fibrinogênio < 100 mg/dl);
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7. Solicitar exames de perfil hemolítico, imunohematológicos, uréia, creatinina, coagulação e urina;
8. Efetuar controle da diurese do paciente, observando e anotando o volume e coloração, e guardando as amostras em tubos seqüenciais com horário e número da amostra;
9. Enviar para o Serviço de Hemoterapia, a bolsa que estava sendo transfundida, com a respectiva etiqueta preenchida no verso, para realização da retipagem, prova cruzada e cultura.
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CONTAMINÇÃO BACTERIANA
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Reação rara;
Dramática;
Com alto índice de mortalidade.
Sinais e Sintomas
Febre;
Vasodilatação periférica;
Cólica intestinal;
Dor muscular;
Choque séptico;
Diarréia e insuficiência renal.
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Conduta:
Tratamento
1. Suspender imediatamente a transfusão; 
2. Manter o acesso venoso com solução fisiológica 0,9%;
 3. Antibioticoterapia largo espectro; 
4. Instalar cateter de O2 úmido; 
5. Manutenção da Pressão arterial;
 6. Assistência respiratória.
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REAÇÕES TRANSFUSIONAIS, TARDIA
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Complicações Infecciosas
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90% das hepatites pós transfusionais;
Contaminação com o vírus da hepatite.
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1 a 13 meses
Assintomático
Reação Febril
1 ou 2 horas após a transfusão;
Febre;
Calafrios;
Dor lombar leve;
Hemólise;
Contaminação Bacteriana.
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Vias de contaminação
Agulhas;
Seringas contaminadas;
Inalação de drogas;
Espelhos e canudos contaminados;
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Procedimentos
Soro de Conversão;
Identificar o doador;
Registrar na ficha do receptor e do doador;
Comunicar a ocorrência.
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Doenças transmissíveis por vírus
Hepatite pós-transfusionais- B e C;
HIV I e HIV II.
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Doenças transmissíveis por Espiroquetas
Sifilis;
Doença de Lyme.
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Doenças transmissíveis por Protozoários 
Doença de chagas;
Malária.
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O que fazer quando suspeitar de uma reação?
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Obrigada!!
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Referência
OLIVEIRA, Luciana CO; COZAC, Ana Paula CNC. Reações transfusionais: diagnóstico e tratamento. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 36, n. 2/4, p. 431-438, 2003.
BURATTI, BRUNA LACERDA DA SILVA; ARAÚJO, SÍLVIA REGINA; ANDRIELLI, FABIANA. REAÇÕES TRANSFUSIONAIS FEBRIS NÃO HEMOLÍTICAS OCORRIDAS NO HOSPITAL IPIRANGA NO PERÍODO DE 2007 A 2012. Atas de Ciências da Saúde (ISSN 2448-3753), v. 1, n. 2, 2013.
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