Propedêutica da pele e anexos

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SEMIOLOGIA DA PELE E ANEXOS 
PELE 
 Maior órgão do corpo 
humano; 
 Cobre uma área de 
cerca de 2m2; 
 Com peso de 4 Kg (6% 
do peso corporal) 
 Pode conter até 1,8L de 
sangue em seus vasos; 
 
 
ANEXOS 
 Glândulas 
 Sudoríporas 
 Sebáceas 
 Mamárias 
 Pêlos 
 Unhas 
 Cabelos 
 
 
 
FUNÇÕES DA PELE 
 Barreira; 
 Preservação do meio interno; 
 Absorção de agressões físicas externas; 
 Termorregulação; 
 Síntese de vitamina D; 
 Sensações; 
 Órgão de expressão 
 Vasodilatação: vergonha; 
 Vasoconstricção: medo; 
 Sudorese: ansiedade; 
 
FUNÇÕES DA PELE 
 Aspecto psicossocial; 
 Lubrificação de superfície cutânea; 
 Reserva nutricional e energética; 
 Pressão; 
 Fricção; 
 Odor; 
 Cicatrização; 
 Identificação 
 
PROPEDÊUTICA DA PELE 
 O processo diagnóstico 
implica em: 
 Anamnese; 
 Exame físico; 
 Toda a pele; 
 Mucosas; 
 Pelos; 
 Unhas; 
 Explorações 
complementares; 
 O diagnóstico se 
baseia 
fundamentalmente na 
morfologia das lesões; 
 O exame físico é o 
ponto mais importante. 
ANAMNESE 
 Idade, sexo, raça; 
 Procedência 
geográfica; 
 Estação do ano; 
 Ocupação; 
 Nível sócio-econômico; 
 Antecedentes 
patológicos; 
 
 Motivo da consulta; 
 Padrão de evolução 
temporal; 
 Padrão de extensão ou 
evolução espacial; 
 Sintomas associados; 
 Uso de medicações; 
 Resposta ao 
tratamento; 
 
Geral Específica 
EXAME FÍSICO 
 Condições necessárias: 
 Doente desnudo 
 Iluminação adequada 
 Lanterna com bom foco; 
 Lupa, se necessário; 
 Passos: 
 Inspeção 
 da lesão; 
 de toda a pele; 
 das mucosas; 
 dos anexos; 
 Palpação; 
 Digitopressão; 
 Compressão; 
 
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE 
Olhar 
 Forma; 
 Borda 
 Cor 
 Localização 
 Tamanho 
 Superfície 
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE 
Palpar 
 Textura; 
 Dura/Mole 
 Úmida/Seca 
 Móvel/Aderida 
 Superficial/profunda 
 Fria/quente 
 Dolorosa/Indolor 
OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE 
 Alterações de cor; 
 Elevações edematosas; 
 Formações sólidas; 
 Coleções líquidas; 
 Alterações da espessura; 
 Perdas e reparações teciduais; 
LESÕES ELEMENTARES 
 Primárias 
 Ocorre sobre a pele sadia; 
 Secundárias 
 Produzidas por agressão externa sobre a pele 
 Consequência das lesões primárias 
 
 O conjunto de lesões elementares é chamado de 
ERUPÇÃO 
 Monomorfa (reação alérgica) 
 Polimorfa (varicela) 
LESÕES ELEMENTARES 
 Mácula 
 Mancha 
 Pápula 
 Placa 
 Nódulo 
 Vesícula 
 Bolha 
 Pústula 
 Tumor 
 
 Escama 
 Crosta 
 Escara 
 Erosão 
 Escoriação 
 Fissura 
 Úlcera 
 Cicatriz 
Primárias Secundárias 
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE 
 Mácula 
 Alteração da cor ou da 
textura, SEM RELEVO; 
 Menor que 1 cm; 
 Mancha 
 = mácula 
 Maior que 1 cm; 
 Classificada em: 
 Pigmentar 
 Vascular 
 Purpúrica 
 
MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS) 
 Manchas leucodérmicas 
 Manchas brancas decorrentes de diminuição ou 
ausência de melanina. 
 Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por 
ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas 
brancas decorrentes da diminuição do pigmento 
melânico). 
 Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas 
 Ocorre por aumento da melanina ou de outros 
pigmentos. 
 As lesões por aumento da melanina da epiderme são 
de coloração castanha e as lesões com presença de 
melanina na hipoderme são mais azuladas. 
 Outros pigmentos que pode causar manchas: 
hemossiderina, bilirrubina, caroteno. 
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS 
 Eritema 
 Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece 
à vitropressão). 
 Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor, 
localização, extensão e evolução. 
 Exantema 
 Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução 
aguda, com dois tipos: 
 exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas 
disseminadas na pele existem áreas de pele normal; 
 Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente 
eritematosa, sem áreas de pele entremeadas. 
 Enantema 
 exantema nas mucosas. 
 
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS 
 Cianose 
 Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com 
diminuição de temperatura. 
 Rubor 
 eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial 
com aumento da temperatura 
 Eritrodermia 
 Eritema generalizado crônico e persistente que se 
acompanha de descamação. 
 Mancha angiomatosa 
 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número 
de capilares em um determinado local. 
 Mancha anêmica 
 Mancha branca por agenesia vascular em determinada área 
da pela. 
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS 
 Mancha angiomatosa 
 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do 
número de capilares em um determinado local. 
 
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS 
 Púrpura 
 mancha vermelha por extravasamento de hemácias na 
derme que, portanto não desaparece à vitro ou 
digitopressão. 
 Podem ser de dois tipos: 
 Petéquias 
 Lesões purpúricas com até 1 cm. 
 Equimoses 
 Lesões purpúricas maiores do que 1 cm. 
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE 
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
 Pápula 
 Elevação sólida, palpável e 
circunscrita da superfíce da pele com 
menos de 1 cm de diâmetro. 
 Placa 
 Área elevada da pele com mais de 1 
centímetro de diâmetro, sendo 
comumente formada pela 
coalescência de pápulas ou outras 
lesões elementares sólidas. É 
palpável. 
CLASSIFICAÇÃO DAS PÁPULAS 
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
 Tubérculo 
 Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de 
1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose. 
 Nódulo 
 Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de 
diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias. 
 Goma 
 Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central, 
podendo ulcerar e eliminar material necrótico. 
 Vegetação 
 Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor, 
facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das 
papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da 
epiderme). 
 Verrucosidade 
 Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor 
amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada 
córnea da epiderme). 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
 Vesícula 
 Lesão elevada e circunscrita com 
até 1 cm de diâmetro preenchida 
por líquido claro. Ex: herpes; 
varicela. 
 Bolha ou flictena 
 Elevação preenchida por líquido 
claro, com mais de 1 cm de 
diâmetro. Ex: Pênfigo; 
queimaduras. 
 Pústula 
 Lesão elevada com até 1 com de 
diâmetro, contendo líquido 
purulento em seu interior. Ex: 
impetigo; foliculite. 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
 Abscesso 
 Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais 
de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermo-
hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo. 
 Hematoma 
 Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação 
da pele ou mucosa. Ex. trauma. 
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA 
 Queratose 
 Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de 
superfície áspera e cor amarelada. 
 Liquenificação 
 Espessamento da pele,com acentuação dos sulcos e da cor normal da 
pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea. 
 Edema 
 Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de 
plasma na derme ou hipoderme. 
 Infiltração 
 Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos, 
tornando menos evidentes os sulcos normais. 
 Esclerose 
 Alteração de espessura da pele, que se torna coriácea e impregueável 
quando é pinçada com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo ou 
hipercromia e decorre da presença de fibrose com aumento do colágeno 
dérmico. 
 Atrofia 
 Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada. 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Erosões 
 Soluções de continuidade superficial da pele, 
compreendendo exclusivamente a epiderme. 
 Escoriação 
 Erosões lineares de origem traumática, geralmente 
resultantes de coçagem freqüente nas condições 
pruriginosas da pele. 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Fissura ou Ragádia 
 Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não 
causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular. 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Crosta 
 Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos, 
podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex: 
impetigo. 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Ulceração 
 Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a 
cura. Ex: úlcera por estase venosa. 
 
 
 
 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Escara 
 Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e 
mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis. 
Ex: escara de decúbito. 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
 Cicatriz 
 Lesão resultante 
da reparação de 
processos 
destrutivos 
sofridos pela 
pele. 
CABELOS E UNHAS 
 Em relação aos 
cabelos 
 Inspecione e palpe os 
cabelos, observando a 
sua quantidade, 
distribuição e textura. 
 Observe a presença de 
alopecia, difusa, em 
placas ou total 
 Em relação às unhas 
 Inspecione e palpe as 
unhas das mãos e dos 
pés. Observe a sua cor 
e formato, 
 bem como a presença 
de lesões.