Microsoft PowerPoint Crescimento e Desenvolvimento Infantil Aula 10 05 2010

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Crescimento e Desenvolvimento 
Infantil 
Aumento de tamanho
Mudanças na composição corporal
Mudanças funcionais.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
⌦ Influências:� Herança genética
� Hormônios
� Ambiente Nutrição
Enfermidades
Atividade física 
Afeto
⌦ Delimitação dos grupos etários:
� PerPerííodo prodo préé--natal:natal:
- embrionário (0-3 meses)
- fetal (3-9 meses)
� 4o mês → 1o estirão
� influenciado pelo estado nutricional materno, fetos múltiplos, nível de 
oxigênio, fator de crescimento.
� incremento máximo no tamanho fetal: 16 a 20 semanas de gestação 
(maior requerimento de energia).
� velocidade máxima de ganho de peso fetal: 20 a 34 semanas de 
gestação (maior requerimento de energia).
� Peso ao nascer
� parâmetro mais utilizado para avaliar o crescimento intra-uterino e a 
maturidade do recém-nascido.
� peso adequado para idade gestacional → menor risco de mortalidade 
perinatal e morbidade e bom crescimento e desenvolvimento pós-natal.
� determinado por influências genética e ambiental (adequação do suprimento 
nutricional ao feto).
� indicadores do estado nutricional pregresso → altura e peso maternos pré-
gestacionais.
� indicador do estado nutricional imediato → ganho de peso durante a 
gravidez.
� Classificação segundo a maturidade
� pré-termo: nascimento antes de 37 semanas.
� a termo: nascimento entre 37 e 41 semanas.
� pós-termo: nascimento após 42 semanas.
� Peso médio ao nascer: 
- meninos: 3.300 g
- meninas: 3.200 g
� Estatura média ao nascer: 
- meninos: 50 cm
- meninas: 49 cm
� Adequação do peso da criança em função de sua idade 
gestacional: curvas de crescimento intra-uterino
� percentil 10 : pequenos para idade gestacional
� percentil 90: grandes para idade gestacional
Crescimento e Desenvolvimento Infantil
� Classificação do peso
Baixo peso: menor que 2500 g
Peso muito baixo: 100 – 1500 g
Peso extremamente baixo: < 1000 g
� BP: principal causa de morbi-mortalidade do recém-nascido e impacto no 
crescimento somático e desenvolvimento neuropsicológico pós-natal.
� Quanto � peso � taxa de mortalidade neonatal e pós-natal.
� Risco de morte varia com a idade gestacional: quanto � duração da 
gestação até 42 semanas, � mortalidade
� Etiologia do baixo peso decorrente do retardo do crescimento intra-
uterino
�� Causas relacionadas Causas relacionadas àà mãe:mãe:
- Baixo nível sócio econômico
- Baixo peso/ganho de peso (desnutrição)
- Baixa estatura (menor que 150 cm)
- Hipertensão/toxemia
- Patologia renal ou cardíaca/diabetes mellitus tipo I
- Tabagismo/alcoolismo
- Multiparidade, etc
→ suprimento nutricional inadequado, potencial de crescimento adequado
Crescimento e Desenvolvimento Infantil
�� Causas relacionadas Causas relacionadas àà placenta:placenta:
- Tamanho reduzido/inserção anormal do cordão
- Lesões vasculares ou inflamatórias
→ suprimento nutricional inadequado, potencial de crescimento adequado
�� Causas relacionadas ao feto:Causas relacionadas ao feto:
Anomalias cromossômicas e congênitas
Infecções (rubéola, toxoplasmose, herpes, etc).
Gemelaridade
→ suprimento nutricional normal, potencial de crescimento reduzido
� Etiologia prematuridade
- Extremos de idade maternal (<19 e > 34 anos)
- Baixo nível sócio-econômico
- Deficiência nutricional
- Falta de assistência pré-natal
- Exposição a teratógenos conhecidos (drogas, álcool, fumo, etc).
- Doenças crônicas (distúrbios cardiovasculares, diabetes mellitus, etc).
- Traumas antes do parto
- Infecções
- Distúrbios hipertensivos induzidos pela gravidez
- História prévia de prematuridade 
- Gestação múltipla
� Características do pré-termo
� cabeça maior que o tronco
� pernas tortas
� pele escamada
� rosto fino e senil
� respiração e hematose defeituosa → crises de apnéia
� função renal defeituosa → crises de hidremia
� imaturidade hepática → hipoglicemia
� tendências à hemorragia (dificuldade de coagulação)
� menor resistência à infecções
� deficiência nutricional
- sucção fraca
- deglutição imperfeita
- absorção deficiente de gorduras e vit. Lipossolúveis
� Capacidade digestiva 
� Proteínas
� Lipídios 
→ deficiência de sais biliares
� Glicídios 
→ amilase
→ lactase
� Necessidades nutricionais
� necessidades de nutrientes e energética aumentadas
� suplementação de vitaminas
� deficiência de ferro, cálcio, sódio e potássio → reserva no último trimestre 
da gravidez
� Técnicas de amamentação 
1º grupo: sugam e deglutem → amamentação ao seio
2º grupo: não sugam, mas deglutem → leite materno por colherada ou conta-
gotas
3º grupo: não sugam nem deglutem → leite materno por sonda nasogástrica ou 
em alguns casos nutrição parenteral
⌦Crescimento pós-natal
� PerPerííodo neonatal imediato (transiodo neonatal imediato (transiçção)ão)
- Primeira semana de vida
- � peso pela perda de líquido extracelular, catabolismo dos tecidos e 
eliminação do mecônio
- � 5 % a 8 % do peso, quando >10% � investigação
� PerPerííodo neonatal tardioodo neonatal tardio
- De 10 a 12 dias de vida
- Recuperação do peso � atinge novamente o peso de nascimento
� PerPerííodo podo póóss--natalnatal
- Período de crescimento rápido até a 13ª semana de vida pós-natal
- Após esta fase há crescimento em velocidade decrescente
- Ganho de peso ponderal
⌦ Delimitação dos grupos etários:
� Período pós-natal:
- Infância
1ª infância recém-nato (0-1 mês)
lactente (0-1 ano)
2ª infância pré-escolar (1 a 6 anos)
escolar (7 a 10 anos)
�6 a 8 anos → 2o estirão
- Adolescência: 10 a 18 anos
� 11 a 14 anos → 3o estirão (puberdade)
⌦Ganho de peso
período
(meses)
Ganho de peso (g) 
(diário)
Ganho de peso (g) 
(mensal)
0 a 3 25 a 30 700 a 1000 
3 a 6 15 a 25 500 a 700 
6 a 9 10 a 15 300 a 500 
9 a 12 10 300 a 400 
⌦ Fórmula média aproximada de peso dos lactentes e 
crianças normais
3 a 12 meses : P = idade + 9
2
1 a 6 anos: P = (idade x 2) + 8
6 a 12 anos : P = (idade x 7) - 5
2
� Necessidades nutricionais
� peso
� idade gestacional
� velocidade de crescimento
� fatores ambientais
OBS: atividade física → aumento da demanda energética ao final do 1º
ano de vida
� Necessidades hídricas 
→ alta (dificuldade do rim em concentrar urina)
Crescimento e Desenvolvimento Infantil
⌦ Crescimento linear
Média dos a termos normais: 50 cm
1º semestre ganha 15 cm
2º semestre ganha 10 cm
1º trimestre – 2 cm/ mês
2º trimestre – 1 cm/mês
3º trimestre – 0,5 cm/mês
4º trimestre – 0,5 cm/mês
2 a 12 anos → E = (idade x 6) + 77
⌦ Ganho de ponderal
5 primeiros meses – 30 g/dia
6º - 12º mês – 15 g/dia
1º trimestre – 700 g/ mês
2º trimestre – 600 g/ mês
3º trimestre – 500 g/ mês
4º trimestre – 400 g/ mês
Crescimento e Desenvolvimento Infantil
⌦ Crescimento pós-natal de recém-nascidos de baixo peso
� Pré-termos de peso adequado para idade gestacional
- Perda de peso proporcionalmente > quanto < IG
- Período de estabilização e reinicio do ganho ponderal
- Período de recuperação acelerada: velocidade de crescimento > que 
do recém-nascido a termo, de igual idade pós-natal
- Período de crescimento em velocidade normal: comparável ao de 
crianças de peso normal
� Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG):
- Perda de peso inicial menor ou nula
- Inicio imediato do crescimento: o crescimento se inicia 
precocemente logo após o nascimento → tentativa de 
recuperação
- Permanecem mais leves do que as crianças normais
⌦ Indicadores do estado nutricional
� Altura/Idade → desnutrição crônica
� Peso/Altura → desnutrição aguda
� Peso/Idade → processo crônico ou agudo 
⌦ Desenvolvimento neuro-psicomotor
�Motor
� Adaptativo
� Linguagem
� Social
Crescimento e Desenvolvimento Infantil�Macrossomia fetal
� Peso e comprimento:Peso e comprimento: >P 90 ou peso ao nascer é > 4000 g
� Determinantes:Determinantes: obesidade pré-gestacional, ganho de peso 
excessivo na gravidez e diabetes mellitus não controlada.
� ComplicaComplicaçções:ões: desproporção feto/pélvica, parto instrumental 
ou cirúrgico, traumas no parto e problemas metabólicos logo 
ao nascimento, maior risco de morte, morbidade perinatal e 
seqüelas.
⌦ Crescimento pós-natal de recém nascido macrossômicos
�Manutenção nos percentis mais elevados de peso e estatura
� Obesidade e diabetes materno → crescimento no mesmo 
ritmo intra-uterino após alguns meses e desaceleração da 
velocidade de crescimento até entrarem em seu percentil 
próprio.