5. Distúrbios da circulação (Hiperemia, edema e isquemia)

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Distúrbios da 
circulação 
 
Profa. Paula Melo de A. Vieira 
Edema 
Hiperemia 
Aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos de um 
órgão ou território orgânico 
• Pode ser ativa ou passiva (depende do mecanismo) 
 
• Pode ser aguda ou crônica (quanto a duração) 
 
• Localizada ou sistêmica (quanto a distribuição) 
Hiperemia ativa 
Dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local - 
abertura de capilares “inativos” 
Normal 
Arteríola Vênula 
Hiperemia ativa 
↑ fluxo 
Hiperemia ativa 
• Fisiológica → maior necessidade de irrigação (O2 e nutrientes) 
Hiperemia ativa 
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores 
inflamatórios) 
Hiperemia ativa 
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores 
inflamatórios) 
Hiperemia ativa 
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores 
inflamatórios) 
Hiperemia Passiva 
Redução da drenagem venosa 
• Congestão 
 
• Distensão de veias distais, vênulas e capilares 
 
• Coloração vermelho-escuro (hemoglobina desoxigenada) 
 
• Localizada (obstrução de uma veia) ou sistêmica (insuficiência 
cardíaca) 
Hiperemia Passiva 
Normal 
Arteríola Vênula 
Hiperemia passiva 
↓ saída de sangue 
Vênula 
Hiperemia Passiva 
• Insuficiência cardíaca 
direita: congestão sistêmica 
• Insuficiência cardíaca 
esquerda: congestão 
pulmonar 
Hiperemia Passiva 
• Congestão aguda: vasos distendidos e o órgão é mais pesado 
 
• Congestão crônica: órgão pode sofrer hipotrofia e apresentar micro-
hemorragias antigas 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão pulmonar 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão pulmonar 
 
 
• Capilares alveolares 
dilatados 
•Septos alargados (edema) 
Hiperemia Passiva 
• Congestão pulmonar 
 
 Normal 
Hiperemia Passiva 
• Congestão pulmonar 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão hepática 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão hepática 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão hepática 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão hepática 
 
 
Hiperemia Passiva 
• Congestão do baço 
 
 
Hiperemia Passiva 
Consequências 
• Edema→ aumento da pressão hidrostática eleva a filtração e reduz a 
reabsorção capilar 
• Hemorragias → por diapedese ou por ruptura de capilares e 
pequenas vênulas 
• Degenerações, Necrose e Fibrose → por redução do fluxo de O2 e 
nutrientes 
• Trombose → por diminuição da velocidade do fluxo 
 
Edema 
Acúmulo de líquidos no interstício ou em cavidades do organismo 
• Pode ser localizado ou sistêmico 
 
• De acordo com sua composição: 
Transudato – Claro, baixo teor protéico, densidade < 1.020 g/mL 
Exsudato – Turvo, alto teor protéico, densidade > 1.020 g/mL, 
normalmente associado a inflamações. 
• Edemas generalizados são denominados de ANASARCA 
 
 
• Edemas cavitários 
 
 
• Edemas intersticiais 
HIDRO + INDICATIVO DA CAVIDADE 
 
EX. HIDROCELE, HIDROPERITÔNIO, ETC. 
EDEMA DE + INDICATIVO DO ÓRGÃO 
 
EX. EDEMA RENAL, EDEMA PULMONAR, ETC. 
Edema 
Forças de Starling Condições Normais 
Edema (Etiopatogênese) 
Aumento de Pressão Hidrostática Intravascular 
Edema (Etiopatogênese) 
Redução da Pressão Oncótica do Plasma 
Edema (Etiopatogênese) 
Obstrução da Drenagem Linfática 
Edema (Etiopatogênese) 
Aumento da Permeabilidade Capilar 
Edema (Etiopatogênese) 
Edema Generalizado 
• Caracteriza-se por aumento de líquido intersticial em muitos dos 
(ou em todos os) órgãos. 
 - Redução da pressão oncótica 
 - Insuficiência cardíaca 
 - Edema renal 
 - Cirrose hepática 
 
Edema Generalizado 
Edema Localizado 
• Membros inferiores: 
 - Insuficiência cardíaca 
 - Obstrução da veia cava inferior 
 - Obstrução linfática 
 - Insuficiência valvular venosa 
 
 
Edema Localizado 
• Pulmonar: 
 - Aumento da pressão capilar 
 - Redução da pressão oncótica intravascular 
 - Agressão aos capilares 
 
 
 
Edema Localizado 
• Cerebral: 
 - Aumento de líquido intersticial e/ou intracelular no tecido 
nervoso 
 - Não há drenagem linfática 
 
 
 
Isquemia 
Redução ou falta do suprimento sanguíneo em determinado órgão 
ou estrutura 
• Intensidade: 
 - grau de obstrução vascular (parcial ou total) 
 - ocorrer de forma rápida (trombo) ou lenta (ateroma) 
 
Isquemia 
Normal 
Isquemia 
Isquemia 
• Etiologia: 
 - Diminuição da pressão entre artérias e veias 
 - Obstrução da luz vascular 
 - Aumento da viscosidade do Sangue 
 - Aumento da demanda 
 
Isquemia 
Diminuição da pressão entre artérias e veias 
• Aumento da pressão venosa 
 - Redução do gradiente arteriovenoso 
 
• Estado de choque 
 - Falência circulatória associada a grave distúrbio da 
microcirculação e hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos 
 - Regiões limítrofes entre duas artérias vizinhas sem anastomose 
podem sofrer isquemia 
 
Isquemia 
Obstrução da luz vascular 
• Obstrução anatômica 
 - Compressão do vaso por tumores 
 
 - Úlceras de decúbito 
 
 - Espessamento da parede arterial 
 
 - Bloqueio intraluminal (trombos e êmbolos) 
 
• Espasmos vasculares (disfunção endotelial) 
 - Tabagismo, diabetes, hipertensão arterial ou hipercolesterolemia 
 
Isquemia 
Úlceras de decúbito 
Isquemia 
• Fisiopatologia: 
Agente etiológico → Isquemia → Hipoperfusão 
sanguínea → Hipóxia ou anóxia → ↓ATP → 
Degenerações e necrose. 
Isquemia 
Isquemia Parcial causando disfunção 
Isquemia 
Consequências da isquemia: intensidade e duração 
Isquemia 
• Consequências: dependem do órgão afetado, da 
intensidade e duração da isquemia 
 - Cérebro: 4-6 minutos 
 - Coração: 20 a 40 minutos 
 - Rins: 60 a 180 minutos em hipóxia 
• Isquemias prolongadas levam a necrose 
Isquemia 
Tipos 
•Isquemia relativa temporária 
 - Instala-se nos casos de obstrução vascular parcial 
quando há aumento da atividade metabólica de um 
órgão ou setor do organismo 
 - Circulação suficiente no repouso 
Isquemia 
Tipos 
•Isquemia absoluta temporária 
 - Parada cardíaca com ressuscitação bem sucedida 
 - Trombose seguida de trombólise 
 
• Isquemia persistente 
 - De pequena intensidade → Degeneração e hipotrofia 
 - Intensa e prolongada → necrose → Infarto 
Isquemia