5a aula Depressão pos parto

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Transtornos Psiquiátricos do Puerpério
Poliane Moreira Costa
BPPE- 5º período 
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Nenhuma mulher nasce mãe, ela se torna mãe, e para algumas delas, a chegada do bebê significa uma carga superior àquela que imaginavam suportar. 
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O nascimento de um bebê representa o final de uma jornada e início de outra, a mãe deixa de ser apenas filha para ser mãe, o casal passa da díade para a tríade. 
Vários são os conflitos psicológicos que podem ser vividos pela mulher no puerpério.
Separação física e emocional doloroso, no qual o ventre flácido e vazio a faz sentir que perdeu uma parte de si mesma.
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Separação física e emocional doloroso, no qual o ventre flácido e vazio a faz sentir que perdeu uma parte de si mesma
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Perda do seu “bebê ideal”, a partir do momento que se relaciona com seu “bebê real”, que na maioria das vezes mostra-se bastante diferente do primeiro. Durante a gravidez, conforme a mulher nutre fantasias em relação ao bebê.
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“A gestação e o puerpério são períodos da vida da mulher que precisam ser avaliados com especial atenção, pois envolvem inúmeras alterações físicas, hormonais, psíquicas e de inserção social, que podem refletir diretamente na saúde mental dessas pacientes”
(CAMACHO et. al. 2006)
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Fase de alterações no âmbito social, físico e psicológico da mulher.
Inicia-se após o parto até 3 meses. Nas primíparas pode se estender. A inexperiência associada, e sentimentos de ansiedade,medo,insegurança,entre outros, somatizam e produzem um quadro de instabilidade.
 (SILVA, BOTTI)
Mulher, encontra- se na fase de maior risco de transtornos mentais em relação a outras fases da vida
Puerpério...
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 Os transtornos psiquiátricos foram classificados na Décima Revisão Internacional da doenças(CID10).Eles não são considerados distúrbios mentais específicos do puerpério , mas sim associados a ele, ou seja, o parto atua como um fator desencadeante devido à fragilidade psicológica qual a mulher se expõe.
 Se classificam em:
 
Baby Blues;
Depressão Puerperal ou Pós Parto;
Psicose Puerperal 
(CHENIAUX JR apud ZANOTTI et al, 2003)
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Acomete os primeiros dias, atingindo pico no 4|5º dia, e remetindo de maneira espontânea, no máximo 2 semanas.
 Choro fácil
 Labilidade de humor
 Irritabilidade
 Comportamento hostil com familiares e acompanhantes
Baby Blues
(CAMACHO et. al. 2006)
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Quando o blues não desaparece ou se intensifica mostrando-se severo e durável, se torna o precursor da chamada depressão pós-parto ou puerperal (DPP).
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Não precisa tratamento 
farmacológico;
Psicoterapia enfatizando a educação
 e o equilíbrio emocional da puerperal
Tratamento
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Depressão pós parto(DPP)
É um importante problema de saúde pública afetando tanto a saúde da mãe quanto o desenvolvimento do seu filho.
As manifestações, acontecem na maioria dos casos , a partir das quatro primeiras semanas de pós parto e alcança intensidade máxima nos seis primeiros meses.
Depressão, síndrome ou doença que inclui alterações de humor, cognitivas, psicomotoras e vegetativas
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Depressão Pós- Parto (DPP)
O que pode trazer prejuízos para criança no futuro algumas desordens de conduta, agressividade, déficit cognitivo, social, distúrbios do sono, distúrbios nutricionais e atraso no crescimento.
Interfere de Forma Negativa no Vínculo Mãe Bebe
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Fatores de risco
 Idade 16 anos;
Menor escolaridade;
História transtorno prévio;
Eventos estressantes experimentados últimos 12 m;
Conflitos conjugais;
Ser solteira/divorciada;
Desemprego 
Baixo suporte social;
Personalidade vulnerável;
Abortamentos espontâneos ou de repetição;
tristeza pós parto
 depressão pré natal
baixa auto- estima
ansiedade pré natal 
 gravidez não planejada
 tentativa de interromper a gravidez
 transtorno disfórico pré menstrual
sentimentos negativos em relação a criança.
(CAMACHO et.al., 2006)
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Sintomas
Choro fácil
Labilidade afetiva
Irritabilidade
desânimo persistente
sentimento de culpa
alteração do sono
 idéias suicidas
temor de machucar o filho
(MORAES et al 2006)
diminuição do apetite e da libido
diminuição do nível de funcionamento mental presença de idéias obsessivas e supervalorizadas
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Tratamento
Psicoterapia
Tratamento farmacológico
(anti depressivos)
 (Moraes et al 2006)
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Assistência de Enfermagem
Aplicação da escala:
1987-EPDS (Edinburg Posnatal Depression Scale)
10 questões sintomas comuns Depressão
Rastreia casos e estabelece diagnósticos e tratamento precoces
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Assistência de Enfermagem
Suporte social e emocional dos familiares;
 Acompanhamento cuidadoso de mães no pré natal e puerpério;
Encaminhamento para profissionais especializados;
Análise do risco do uso de psicofármacos na lactação.
 (Moraes et al 2006)
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Psicose Puerperal
Início mais abrupto
Estudos: 2\3 mulheres com
 psicose, apresentaram 
nas 2 semanas após parto
(CAMACHO et. al., 2006)
Transtorno Psicótico Puerperal com prevalência de 0,1% a 0,2% dos partos.
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Tratamento
Psicofarmacologia
Psicoterapia
Tratamento psicossocial
Intervenções psicossociais e medicamentosas
- Eficientes
Psicoterapia interpessoal
Estratégias cognitivo-comportamental
Intervenções farmacológicas
+ Eficientes!!!!
CAMACHO et. al. 2006
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Referências
MORAES,I,G,S;PINHEIRO,R,T;SILVA,R,A;HORTA,B,L;SOUSA,P,L,R,S;FARIA.A,D.Prevalência da depressão pós parto e fatores associados.Rev Saúde Pública 2006;40(1)65-70. acessado 17/10/09 em http://www.scielo.br/pdf/rsp/v40n1/27117.pdf
 CRUZ,E,B,S;SIMOES,G,L,CURY,A,F. Rastreamento da depressão pós parto em mulheres atendidas pelo Programa de Saúde da Família. Acessado 17/10/09 em http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v27n4/a04v27n4.pdf
SANTOS,M,F,MARTINS,F,C;PASQUALI,L. Escala de auto avaliação de depressão pós parto: estudo no Brasil. Acessado 17/10/09 em http://urutu.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol26/n2/artigo%2890%29.htm
SILVA,E,T;BOTTI,N,CL.Depressão Puerperal-Uma revisão de literatura.
Acessado;17/10/09 em http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_2/revisão01_.htm
CAMACHO, R. S.; CANTINELLI, F. S.;RIBEIRO, C. S.; CANTILINO, A.; GONSALES, B. K.; BRAGUITTONI, E.; RENNÓ JR, R. Transtornos psiquiátricos na gestação e puerpério: classificação, diagnóstico e tratamento. Rev. Psiq. Clín. Pgs. 92-102. 2006. Acessado 18|10|09 em: http://www.scielo.br/pdf/rpc/v33n2/a09v33n2.pdf
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OBRIGADA!!!
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