Elefantíase e Wuchereria bancrofti

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Filariose ou Elefantíase
 Brasil, a filariose permanecia de forma endêmica em apenas três capitais: Belém, Manaus (redução) e Recife. 
- Recife, cidade com o maior número de casos do país
Microfilárias
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FILARIOSE LINFÁTICA (elefantíase)
Wuchereria bancrofti
MORFOLOGIA DO PARASITO
Macho e fêmea longos e delgados, opalino, translúcidos e revestidos por cutícula lisa
Fêmea – 8 a 10cm e macho – 4cm
Larvas – microfilárias
Vermes adultos vivem nos:
vasos linfáticos
linfonodos – enrolados
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Filárias
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Adultos de W. bancrofti em humanos
Macho e fêmea adultos removidos de um vaso linfático
Cauda do macho
Secção de adultos parasitas num vaso linfático
- 2 – 50 cm de comprimento
 fêmeas dobro do tamanho dos machos
 vivíparas – dão origem a formas pré-larvárias alongadas - microfilárias
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Principais filárias no Brasil
 Wuchereria bancrofti – filariose linfática ou elefantíase
 Onchocerca volvulus – oncocercose ou cegueira dos rios
 Mansonella ozzardi - não patogênica, comum na Amazônia
 Dirofilaria immitis – filárias de cães – casos humanos
 [zoonose]
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CICLO VITAL DAS FILÁRIAS NOS INSETOS
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DESENVOLVIMENTO NO HOMEM
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Distribuição mundial de filariose causada por Wuchereria bancrofti
115 milhões estão infectados
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PATOLOGIA DA FILARIOSE
 Casos assintomáticos
 pacientes com número elevado de vermes instalados nos linfonodos ou vasos linfáticos e completamente assintomáticos.
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PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
(desencadeados pela morte dos vermes)
Adenites: linfonodos mais atingidos são inguinais, axilares,epitrocleares (caroço no pescoço), raramente cervicais (virilha);
Linfonodos hiperatrofiados tornam-se dolorosos;
Em torno das filárias desenvolvem-se granulomas (eosinófilos e histócitos) que envolvem os vermes calcificando-os.
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Linfangite: 
inflamação e dilatação dos vasos linfáticos que formam varizes;
Lesões Genitais: Funiculite filariana – é uma linfangite do cordão espermático acompanhada de inflamação do tecido conjuntivo.
Epidídimo hiperatrofia ;
Hidrocele – mais freqüente manifestação da filariose genital – caracteriza-se por distensão e espessamento da túnica vaginal, desorganização da camada muscular;
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PROCESSOS OBSTRUTIVOS: LINFOEDEMA
Interior dos linfonodos ► filárias formam as vezes novelos ►envolvidos pela reação inflamatória e fibrose (tec conjuntivo fibroso) que pode causar a obstrução da circulação linfática;
Quando a dificuldade circulatória é maior pode acumular linfa nos tecidos formando o EDEMA LINFÁTICO OU LINFOEDEMA
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Filárias tem preferência em se localizar nas regiões abdominal e pélvica – por isso os fenômenos obstrutivos (elefantíase) é mais evidentes nos membros inferiores e nos órgãos genitais.
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Elefantíase na bolsa escrotal
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Elefantíase dos membros superiores (homem de Kagoshima)
Quiluria. Frasco com urina fresca
Patogenia da filariose por W. bancrofti
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Tres pacientes com elefantíase
Mulher de 33 anos (Kyushu, Japão)
Mulher de 43 anos (Kyushu, Japão) perna esquerda começou a inchar com 20 anos
Mulher Africana (Monrovia, Liberia)
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Dois casos de elefantíase de Kagoshima (Kyushu, Japão)
Homem de 40 anos com osquehidrocele
Homem de 44 anos com elefantíase penescrotal. A lesão pesava 18,5 kg. Dos 14 aos 30 anos tinha febre uma ou duas vezes por semana. A partir dos 17 anos o foco começou a inchar
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DIAGNÓSTICO
Verifica-se o quadro clínico;
Biópsia do linfonodo;
Análise do sangue para verificar a presença de filarias;
Ultra-sonografia – movimento dos vermes adultos
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TRATAMENTO
Droga dietilcarbamazina;
Em países em que a doença coexiste com a oncocercose, usa-se a ivermectina. 
a ultra-sonografia:
capta movimentos do parasita nos vasos linfáticos, a chamada dança da filária determinando a localização do verme ,  sendo possível, quando indicado, a sua retirada através de cirurgia. 
determinar a efetividade do tratamento medicamentoso, ou seja, a morte do verme sugerida pela  ausência dos movimentos nos exames de controle.
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Prevenção e controle
Tratamento dos infectados para eliminar a microfilária do sangue, interrompendo a transmissão ;
A OMS recomenda o tratamento em massa para populações em risco, pela administração de uma dose anual de dietilcarbamazina, em áreas de alta prevalência;
Tratamento dos doentes;
Promoção, através de educação comunitária, de técnicas simples de higiene para pacientes que apresentam linfoedema, evitando infecções bacterianas e o desenvolvimento de formas mais graves da moléstia;
Combate ao inseto transmissor.