Terapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade

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Terapia Cognitiva dos Transtornos de Personalidade
Aaron t. Beck
Arthur Freeman
Denise D. Davis
Atitudes, crenças e padrões típicos e específicos dos transtornos com as estratégias correspondentes.
	
TRANSTORNO
	
CRENÇA / ATITUDE / PADRÃO
	
ESTRATÉGIA (CPTO. MANIF.)
	Dependente
	“Eu sou incapaz”
	Apego / Vinculação
	Esquiva
	“Eu posso me machucar”
	Evitação
	Passivo-agressivo
	“Eu poderia ser controlado”
	Resistência
	Paranoide
	“As pessoas são perigosas”
	Cautela
	Narcisista
	“Eu sou especial”
	Auto-engrandecimento
	Histriônica
	“Eu preciso impressionar”
	Dramaticidade
	Obsessivo-compulsivo
	“Eu não posso errar”
	Perfeccionismo
	Anti-social
	“Os outros estão ai pra serem explorados”
	Ataque
	Esquizóide
	“Eu preciso de muito espaço”
	Isolamento
Um ciclo contínuo reforçador pode ser acionado tanto nos padrões inatos do indivíduo quanto nos padrões de outras pessoas significativas. Um indivíduo com grande potencial de comportamento eliciador de cuidados pode despertar o comportamento de geração de cuidados em outras pessoas, de modo que seus padrões inatos são mantidos muito além do período que o comportamento é adaptativo (Gilbert, 1989).
CARACTERÍSTICAS DOS ESQUEMAS
Os esquemas típicos dos transtornos de Personalidade assemelham-se aos que são ativados na síndrome sintossomática, mas operam sobre o processamento da informação em uma base mais contínua. Fazem parte do cotidiano.
O PAPEL DO AFETO NAS PERSONALIDADES
	Os afetos relacionados ao prazer e à dor desempenham um papel chave na mobilização e na manutenção das estratégias cruciais. Os mecanismos emocionais servem para reforçar comportamentos dirigidos à sobrevivência e ao vínculo, por meio da expectativa e da experiencia de vários tipos de prazer. Ao mesmo tempo, mecanismos complementares servem para amortecer ações potencialmente autodestrutivas e perigosas.
O SISTEMA DE CONTROLE INTERNO
	O sistema de controla não deixa que a gente ceda a todos os impulsos, e o mesmo se baseia em nossas crenças. A auto avaliação ajuda a determinar se está no caminho certo. As pessoas podem não perceber estes sinais, e são representados então como pensamentos automáticos. 
MUDANÇA NA ORGANIZAÇÃO COGNITIVA
	As crenças disfuncionais se tornam mais rígidas conforme os transtornos afetivos se desenvolvem. 
PADRÕES SUPERDESENVOLVIDOS E SUBDESENVOLVIDOS
	A predisposição genética pode favorecer o desenvolvimento de um padrão específico.
	
TRANSTORNO
	
+ SUPERDESENVOLVIDA
	
- SUBDESENVOLVIDA
	Obsessiva-compulsiva
	Controle, responsabilidade e sistematização.
	Espontaneidade e divertimento.
	Dependente
	Busca de ajuda, apego extremo.
	Autossuficiência e mobilidade.
	Passivo-agressiva
	Autonomia, resistência, passividade e sabotagem.
	Intimidade, assertividade, atividade e cooperação.
	Paranoide
	Vigilância, desconfiança e suspeita.
	Serenidade, confiança e aceitação.
	Narcisista
	Auto engrandecimento e competitividade.
	Compartilhamento e identificação com o grupo.
	Anti social
	Combatividade, exploração e predação.
	Empatia, reciprocidade e sensibilidade social.
	Esquizoide
	Autonomia e isolamento.
	Intimidade e reciprocidade.
	Esquiva
	Vulnerabilidade social, evitação e inibição.
	Auto assertividade e agregacionismo.
	Histriônica
	Exibicionismo, expressividade e impressionismo.
	Reflexão, controle e sistematização.
ESQUIVA:
Conflito chave: Gostariam de ser próximas dos outros, mas têm medo de serem magoadas, rejeitadas e fracassadas.
Estratégia: É se retrair e evitar se envolver.
Visão do Self: Se veem como socialmente ineptas e incompetentes em situações acadêmicas ou de trabalho.
Visão dos outros: Enxergam os outros como potencialmente críticos, desinteressados e capazes de humilhar. 
Crenças: Eu não presto. Não tenho valor. Não sou digna de amor. Não consigo tolerar sentimentos desagradáveis.
Crenças Condicionais: Se eu tentar fazer algo novo e fracassar, seria algo devastador.
Crenças Instrumentais (instrução): É melhor evitar situações desagradáveis. 
Ameaças: Serem revelados como fraudes, serem desprezados, humilhados e rejeitados.
Estratégias: Evitar situações nas quais podem ser avaliados. Tendem no trabalho a evitar novas responsabilidades ou promoções por medo do fracasso.
Afeto: O principal é a DISFORIA (ansiedade + tristeza). Déficit em obter prazer em relacionamentos íntimos, e medo de dizer ou fazer coisas que possam ser criticadas. Sua BAIXA TOLERÂNCIA a disforia impedem de desenvolver método de superar a timidez. Evitam identificar sentimentos desagradáveis.
DEPENDENTE
Conflito: