final alunos ROTEIRO DE PRÁTICA DE MOBILIZAÇÃO NEURAL

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ROTEIRO DE PRÁTICA DE RTM- MOBILIZAÇÃO NEURAL 
 
Disciplina: Recursos Terapêuticos Manuais 
Profª Ana Carolina 
Curso: Fisioterapia 
Turmas: D31/D41 e N31/N41 
 
1. PLEXO BRAQUIAL 
 
1.1 TESTE DE MOVIMENTO PASSIVO PARA DISFUNÇÃO DE PLEXO 
BRAQUIAL 
Paciente em DD, terapeuta ao lado do paciente, estabiliza a escápula, realizar abdução e 
elevação de ombro repetidamente, se paciente relatar dor desconfiar de tendinite, bursite 
ou disfunção neural. 
Para diagnóstico diferencial, colocar o cotovelo em extensão e realizar novamente. 
Realizar primeiro abdução 90º e depois elevação de ombro. 
Se ADM diminuir e dor aumentar- positivo para neural. 
Se não manifestar sintomas, realizar inclinação da cabeça contralateral e realizar 
novamente movimentos de abdução e inclinação. Se a ADM diminuir mais e a dor 
aumentar mais positivo para neural. 
 
1.2 TESTE PROVOCATIVO DE PROXIMAL PARA DISTAL DO PLEXO 
BRAQUIAL 
Paciente em DD terapeuta atrás da cabeça do paciente. Mão do paciente apoiada sobre 
o abdômen. 
Realizar inclinação contralateral cervical. Observar se há reprodução dos sintomas. 
 
1.3 TRATAMENTO 
Paciente sentado ao lado da maca, abdução de ombro com braço apoiado na maca, inclinar 
a cabeça para o lado contralateral repetidamente. Para progredir no exercício, aumentar a 
abdução. 
 
 
 
 
 
2. NERVO MEDIANO 
 
2.1 TESTE PROVOCATIVO DE PROXIMAL PARA DISTAL- NERVO 
MEDIANO 
Paciente em DD terapeuta atrás da cabeça do paciente 
Ombro em abdução, rotação externa e extensão de cotovelo. 
Leve extensão de punho e dedos. 
Terapeuta com uma mão estabiliza o ombro e com a outra realizará inclinação 
contralateral da cervical. 
Verificar se durante a inclinação há reprodução dos sintomas (resistência ao movimento 
e aumento da dor). 
 
2.2 TESTE PROVOCATIVO DE DISTAL PARA PROXIMAL- NERVO 
MEDIANO 
Paciente em DD- terapeuta ao lado do paciente 
Realiza uma inclinação cervical contralateral, realizar abdução com rotação externa de 
ombro- Terapeuta apoia o braço do paciente sobre a perna do terapeuta. Flexão de 
cotovelo, extensão de punho e dedos. Realizar extensão de dedos de forma repetitiva e 
verificar se há reprodução dos sintomas. A outra mão segura na articulação do cotovelo. 
 
2.3 TRATAMENTO 
Paciente em DD terapeuta atrás da cabeça do paciente Abdução de ombro, 45º, 
extensão de cotovelo e extensão de punho e dedos 
Uma mão do terapeuta estabiliza o ombro, a outra envolve a cervical, apoiando cotovelo 
do terapeuta sobre a maca. Antebraço do terapeuta perpendicular ao tronco do paciente. 
Realizar deslizamento lateral com o tronco do terapeuta acompanhando o movimento 
cervical de forma ampla e lenta por um minuto. Após um minuto, retornar o MS a maca, 
apoiando a mão no abdômen e realizar tração cervical oscilatória. 
 
 
 
 
 
 
3. NERVO RADIAL 
 
3.1 TESTE PROVOCATIVO DE PROXIMAL PARA DISTAL- NERVO RADIAL 
Paciente em DD terapeuta sentado atrás da cabeça do paciente. 
Abdução de ombro, menos de 90º, rotação interna de ombro, extensão de cotovelo, flexão 
de punho e flexão de dedos. 
Uma mão do terapeuta estabiliza o ombro, a outra envolve cervical e realiza inclinação 
contralateral da cabeça. 
Realizar o movimento com a cabeça e verificar se há reprodução dos sintomas. 
3.2 TESTE PROVOCATIVO DE DISTAL PARA PROXIMAL- NERVO RADIAL 
Paciente em DD, terapeuta atrás da cabeça do paciente, deixar a cervical apoiada na maca 
em inclinação contralateral. Terapeuta fica de frente para o paciente no lado que será 
trabalhado, realizar abdução de ombro 90º, rotação interna, flexão de cotovelo, flexão de 
punho e flexão de dedos. 
Forçar oscilação de flexão de punho e dedos, estabilizando o cotovelo verificar se há 
reprodução dos sintomas. 
3.3 TRATAMENTO PARA DISFUNÇÃO DO NERVO RADIAL 
Paciente em DD, terapeuta atrás da cabeça do paciente. Abdução de ombro, extensão de 
cotovelo, flexão de punho e dedos. 
Uma mão do terapeuta estabiliza o ombro, a outra envolve cervical com antebraço 
apoiado na maca perpendicularmente. 
Deslizar o braço do terapeuta com a cervical do paciente para a lateral, acompanhando o 
tronco do terapeuta, de forma ampla, lenta e oscilatória, durante 1 minuto. 
Após, retornar braço do paciente para a maca apoiado no abdômen e realizar tração 
oscilatória da cervical durante 30 segundos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. NERVO ULNAR 
 
4.1 TESTE PROXIMAL PARA DISTAL PARA DISFUNÇÃO DO NERVO 
ULNAR 
Terapeuta atrás da cabeça do paciente, paciente em dd. 
Realizar abdução de ombro 90º, rotação externa de ombro, flexão de cotovelo, extensão 
de punho e extensão de dedos. 
Uma mão do terapeuta apoia e estabiliza o ombro e a outra inclina a cervical para o lado 
contralateral observando se há reprodução dos sintomas. 
 
4.2 TESTE DISTAL PARA PROXIMAL PARA DISFUNÇÃO DO NERVO 
ULNAR 
Paciente em DD, terapeuta ao lado do paciente. 
Posicionar cervical do paciente em inclinação contralateral. 
Terapeuta fica ao lado e de frente para o paciente. 
Realizar abdução de ombro menos de 90º, rotação externa de ombro, flexão de cotovelo, 
extensão de punho e extensão de dedos. Realizar de forma repetitiva movimentos 
extensão de punho e dedos com a outra mão envolvendo articulação de cotovelo. 
 
4.3 TRATAMENTO PARA DISFUNÇÃO DO NERVO ULNAR 
Paciente em DD, terapeuta atrás da cabeça do paciente, realiza abdução de ombro 90º, 
rotação externa, flexão de cotovelo, extensão de punho e dedos. Terapeuta segura a mão 
do paciente em extensão de dedos com uma mão e com a outra envolve a cervical com 
antebraço apoiado na maca perpendicularmente. 
Deslizar o braço do terapeuta com a cervical do paciente para a lateral, acompanhando o 
tronco do terapeuta, de forma ampla, lenta e oscilatória, durante 1 minuto. 
 
 
 
 
 
 
 
5. NERVO CIÁTICO 
 
5.1 TESTE DE SLUMP 
Paciente sentado, mãos apoiadas atrás das costas. Paciente deve fazer flexão cervical, 
torácica e lombar. Dorsiflexão máxima com extensão máxima de joelho até o limite. 
Realizar extensão da cervical, se a ADM aumentar ou os sintomas diminuírem, positivo 
para nervo ciático. 
 
5.2 LOMBAR- PROVOCATIVO PARA NERVO CIÁTICO -mobilização de 
proximal para distal do nervo ciático 
Paciente em pé, com metade do pé apoiado sobre uma base. Pedir flexão de tronco e 
verificar se há reprodução dos sintomas. 
 
5.3 TRATAMENTO PARA NERVO CIÁTICO- DE PROXIMAL PARA DISTAL 
Paciente em DL, Terapeuta de frente para a pelve do paciente. Realizar flexão de quadril 
de 50-70º e flexão de joelho de 20-30º. Deixar perna pendente da cama, antebraço do 
terapeuta apoia o peso do corpo entre a crista ilíaca e o trocanter maior. Outra mão sobre 
o dorso do paciente. Realizar movimentos curtos e rápidos no sentido caudal, durante 1 
minuto. Após realizar movimentos passivos de flexão de quadril e flexão de joelho e 
extensão de quadril e extensão de joelho por 30 segundos. Realizar em 3 séries. 
 
 
5.4 TRATAMENTO PARA NERVO CIÁTICO- DE DISTAL PARA PROXIMAL 
Paciente em DD, realizar flexão da cervical e manter apoiada. Fazer flexão de quadril até 
a barreira muscular, um pouco abaixo dessa barreira realizar rotação interna. Com a mão 
na lateral do pé fazer movimentos oscilatórios em dorsiflexão de tornozelo. Quando a 
sensibilidade a dor diminuir, aumentar a ADM da flexão de quadril. Realizar a mesma 
sequência. Progredir e repetir 3 vezes. 
 
 
 
 
 
 
 
6. NERVO FEMORAL 
 
6.1 TESTE PROVOCATIVO DE PROXIMAL PARA DISTAL- NERVO 
FEMORAL 
Paciente em DL, lado do corpo apoiado na maca em flexão cervical, flexão torácica e mi 
em flexãomáxima de quadril e joelho. Perna a ser testada em flexão de joelho e terapeuta 
realiza extensão de quadril. Observar resposta ao teste. Pedir extensão da cervical e 
observar se há diminuição da dor ou aumento da ADM. Se sim, positivo para neural. 
 
6.2 TESTE PROVOCATIVO DE DISTAL PARA PROXIMAL- NERVO 
FEMORAL 
 Paciente em DD, flexão máxima de quadril, abraçando a perna com as duas mãos 
associada a flexão de joelho. A perna a ser tratada fica para fora da maca, realizo flexão 
de joelho e flexão plantar. Com uma mão apoiada no joelho, a outra realiza movimentos 
curtos e oscilatórios de flexão plantar e inversão de tornozelo. 
 
6.3 TRATAMENTO PARA DISFUNÇÃO DE NERVO FEMORAL 
Paciente em DL, membro a ser tratado para cima. Terapeuta de frente para o paciente na 
altura da pelve. Realizar extensão de quadril e flexão de joelho até 30º. Antebraço do 
terapeuta apoia o peso do corpo entre a crista ilíaca e o trocanter maior. Outra mão sobre 
o dorso do paciente. Realizar movimentos curtos e rápidos no sentido caudal, durante 1 
minuto. Após realizar flexão e extensão de joelho de forma passiva por 30 segundos. 
Realizar em 3 séries.