Respiração: Anatomia e Fisiologia

Prévia do material em texto

1 
RESPIRAÇÃO 
INTRODUÇÃO 
 
 
SENTIDO MECÂNICO →→→→ENTRADA E SAIDA DE AR ATMOSFÉRICO NOS PULMÕES 
ATRAVÉS DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS. 
 
AMPLO SENTIDO →→→→ TODOS OS FENÔMENOS QUE CONTRIBUEM PARA A TROCA 
GASOSA ENTRE O ORGANISMO E O MEIO AMBIENTE. 
 
 
VIAS AERÍFICAS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3 
GASES RESPIRATÓRIOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
VENTILAÇÃO PULMONAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
LI
TR
O
S
TEMPOEXPIRAÇÃO
INSPIRAÇÃO
VRI
VT
VRE
CV
VR
ESPAÇO MORTO ANATÔMICO ⇒HOMEM →150 mL 
 ⇒MULHER→100 mL 
 
ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO ⇒ EMA + VOLUME DE AR INSPIRADO QUE 
PENETRA NOS ALVÉOLOS NÃO PERFUNDIDOS + VOLUME DE AR INSPIRADO 
EM EXCESSO QUE PENETRA NOS ALVÉOLOS FUNCIONANTES SEM SER 
UTILIZADO 
 
 
VOLUMES PULMONARES: 
 
♦ Vt - VOLUME CORRENTE = 500ml 
♦ VM - VOLUME MINUTO = (VI) OU (VE) 
♦ f - FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA. 
 
VM = Vt (MINUTO) x f SENDO VM = VE = VI ⇒ VE = VC x f 
 
♦ VRI - VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIA⇒ 2500 ml. 
♦ VRE - VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIA⇒ 1500 ml. 
♦ VR - VOLUME RESIDUAL⇒ 1500ml 
♦ CV – CAPACIDADE VITAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6 
FUNÇÃO ALVEOLAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 GRADIENTE DE DIFUSÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Por ser alto o O2 (60) passa rapidamente do ar alveolar para o capilar 
atingindo o equilíbrio em ± 0,3s (nas condições de repouso a hemácia fica ± 
0,75s na rede capilar alveolar). Já o CO2 é 30 vezes mais solúvel que o O2 
isto explica porque volumes aproximadamente equivalentes destes gases se 
difundem na unidade de tempo pelas membranas 
 
 7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TECIDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10
 
TRANSPORTE DE GASES 
 
 
 
 
 
 
 
TRANSPORTE DE O2 
 
90mmHg = 0,3 ml p/ cada100mL de 
 sangue 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hb sanguínea 14,0 g para cada 100 mL (Mulher) 
 16,0 g para cada 100 ml (Homem) 
 
CADA GRAMA FIXA 1,35 ml DE O2 
CADA 100 ml DE SANGUE TEM ± 20,25 DE O2 COMBINADO COM HEMOGLOBINA 
(SATURAÇÃO MÁXIMA: 1,35 x 15,0 = 20,25) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NORMALMENTE A SATURAÇÃO DA 
Hb É DE 97% O QUE EQUIVALE Á 
14,25g Hb PARA CADA 100 ml DE 
SANGUE. NESTAS CONDIÇÕES 
100ml DE SANGUE = 19,2ml DE O2 
 
TRANSPORTE DE CO2 
 
CADA 100 ml DE SANGUE ARTERIAL 
CONTÉM 50% DE CO2 (3ml EM SOLUÇÃO 
FÍSICA ; 3 ml CARBAMÍDIOS E 44 ml EM 
BICARBONATOS). 
 11
 
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO 
 
 
CENTRO RESPIRATÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO DE INSUFLAÇÃO DE HERING-BREUER 
 
Existem receptores de estiramento nas porções musculares 
das paredes dos brônquios e bronquiolos, que enviam através dos 
nervos vagos, sinais para o grupo dorsal de neurônios 
respiratórios. 
 
Só entram em atividade se o VT for cerca de 1,5 L 
 
 
CONTROLE QUÍMICO DA RESPIRAÇÃO 
 
DIÓXIDO DE CARBONO E ÍON HIDROGÊNIO 
 
A área quimiossensível do Centro Respiratório (CR) situa-se a 
0,2mm abaixo da superfície ventral do Bulbo (bi-lateralmente), esta área é 
capaz de excitar as demais porções do CR 
 
Após as primeiras 24h a excitação do centro respiratório pelo 
dióxido de carbono declina intensamente, provavelmente 
devido a uma maior oferta do tampão Bicarbonato. 
CENTRO DORSAL 
CENTRO VENTRAL 
CENTRO PNEUMOTÁXICO 
André
Realce
 13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
20 30 40 50 60 70 80 90 100
Normal
PCO2
pH
 
COMPARAÇÃO ENTRE O ESTÍMULO DA PCO2 x pH NA VENTILAÇÃO ALVEOLAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7,6 7,5 7,4 7,3 7,2 7,3 7,2 7,1 7,0 pH 
 
 
 
PAPEL DO OXIGÊNIO NO CONTROLE DA RESPIRAÇÃO PULMONAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A baixa do O2 arterial estimula intensamente os quimioceptores 
V
en
til
a
çã
o
 
a
lv
eo
la
r 
PCO2 (mmHg) 
 14
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 50 100 150 200 250 300 350 400
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EFEITO DO O2 SOBRE VENTILAÇÃO ALVEOLAR 
 
 AR COM BAIXA 
SATURAÇÃO DE O2 DIMINUIÇÃO DA 
 PCO2 E DA CONC. 
 ÍON HIDROGÊNIO DEPRESSÃO DO 
DIMINUIÇÃO PO2 CENTRO 
 ARTERIAL RESPIRATÓRIO 
 AUMENTO DA 
 ESTIMULO DOS VENTILAÇÃO 
QUIMIOCEPTORES 
 
 
� Condições em que a estimulação ventilatório decorrente da baixa de PO2 arterial 
não é bloqueada por decréscimos na PCO2 e na concentração de Íon Hidrogênio. 
 
�Pneumonia 
�Enfisema 
�Outras DPOC e DPOA. 
 
Nestes pacientes o maior controle do CR é a PO2 
 
� Ex: Enfisema� A baixa da PO2 estimula o CR, que aumenta a 
ventilação e conseqüentemente a PO2; Com isto perde o estímulo 
produzido pela baixa da PO2 o que diminui a ventilação pulmonar 
podendo levar até a morte. 
N
er
v
o
 
do
 
co
rp
ús
cu
lo
 
ca
ro
tíd
eo
 
Im
pu
lso
s 
po
r 
se
gu
n
do
 
PO2 arterial (mmHg) 
 15
 
RESPIRAÇÃO PERIÓDICA 
 
� RESPIRAÇÃO DE BIOT ���� Períodos de ventilação normal subitamente 
interrompido por período de apnéia (Ventilação 
Apnêustica) ����Paciente com meningites. 
 
�RESPIRAÇÃO DE CHEYN-STOKES ���� Incursões respiratórias cuja profundidade 
aumenta e diminui lentamente em ciclos 
que se sucedem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pacientes com retardo no transporte de sangue dos pulmões para o 
cérebro (ICC Grave). 
 
Lesões cerebrais que desligam a pulsão por alguns segundos (Ocorrendo 
um intenso aumento do dióxido de carbono) que vai “ligá-lo” de maneira 
violenta. (Prenuncio de Morte) 
 
 
� VENTILAÇÃO DE KUSSMAULL � Grosseiramente irregular, com hiperventilação e 
hipocapnia. 
 
Provocada por doenças que causam: 
 
����Excitação dos receptores de irritação (Asma e Embolia Pulmonar) 
����Acidose metabólica (Coma Diabético). 
 
� VENTILAÇÃO DURANTE O SONO ���� APNÉIA ����Central 
 ����Obstrutiva 
 
 
 
 
 16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17