ASSISTENCIA AO NEONATO noovo

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Assistência de Enfermagem ao Neonato à Termo
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Na Sala de Parto...
Aquecer
Aspirar – Manter VAS pérvias
Realizar APGAR 
Introduzir sonda até o estômago
Introduzir sonda retal
Manter RN juntamente com a mãe
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Cuidados Imediatos
Manter via aérea pérvia
	- responsabilidade da enfermeira e auxiliares;
	- Posicionamento adequado do RN – decúbito dorsal e lateral elevado;
	- Cuidado com o refluxo após a alimentação - aspiração
	- Aspirar as secreções se necessário
	
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Cuidados Imediatos
Manter Temperatura Corporal Estável
	- Objetivo essencial da enfermagem
	- Perda de calor :
 evaporação- secar o RN
	 radiação – objeto frio sem contato
	 condução – contato com objetos frios
	 Convecção - correntes de ar
	
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Cuidados Imediatos
Identificação do RN 
Proteção de Infecções e Traumas
	- Lavagem das mãos- profissionais
 Banho, medida de PC, PT, estatura,peso
 Cuidados oculares: uso do nitrato de prata a 1% - prevenção da oftalmia gonocócica neonatal
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Cuidados Imediatos
Administração de vit K (0,1ml) de 10mg vasto lateral da coxa
Administração da vacina de Hepatite B (HBV) – até 02 dias- vasto lateral da coxa
Vacinar RNpt (2kg)filho de mãe HBSAg neg. antes de sair da maternidade. Mãe HBSAG pos. deve ser vacinado independente dos peso e IG
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Outros cuidados...
Investigação de doença do RN- orientação quanto a coleta de teste do pezinho (7 a 15 dias). Investigação de distúrbios genéticos.
Orientações aos pais quanto ao banho do RN e higiene em geral, cuidados com o côto umbilical
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Banho e higiene do bebê
Céfalocaudal 
Usar água morna 
Manter o manto ácido da pele – PH 5
Deve ser dado no berçário após estabilização dos SSVV
Avaliação do RN
Não remover o vérnix caseoso
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Atenção na limpeza da genitália
Não usar talco
Uso de fraldas
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Cuidados com o côto umbilical
Pode cair até 15 dias
Usar álcool a 70% limpando a base do côto diariamente
Orientar os pais quanto a qualquer sinal de secreção purulenta, eritema e odor fétido
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Alojamento conjunto
Aumenta o vínculo mãe-filho
Responsabilidade da mãe sobre os cuidados com o RN
Aleitamento materno- orientações
Identificação de problemas RN- eliminação de mecônio e urina, cianose,desconforto respiratório,infecção, icterícia nas 24 h
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Realização da vacina BCG intradérmica- 0,1ml na inserção inferior do músculo deltóide.
Orientar quanto a formação de mácula, pústula e crosta.
Entrega do cartão de vacinação aprazado 
Entrega da DN
Orientações - PSF
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Traumas do Nascimento
 Trauma de Tecidos Moles
Causado pela desproporção da apresentação e pelve materna
Uso de fórceps
Presença de petéquias e equimoses
São lesões traumáticas que desaparecem dentro de poucos dias
Enfermagem:explicação aos pais
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Traumas na cabeça e no couro cabeludo
Caput Sucedâneo:área com delimitação de tecido edemaciado(soro ou sangue) situado sobre a porção do couro cabeludo.Se resolve dentro de poucos dias.
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Cefalo-hematoma
Formado com o rompimento de vasos sanguíneos durante um TP difícil
Localiza-se na área entre o osso e o periósteo
Limite bem demarcado
Aumenta de tamanho no 2º ou 3º dia. Perda de sangue não significativa.
Absorvido dentro de duas semanas a 3 meses
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Cuidados de Enfermagem
Avaliação e observação das lesões do couro cabeludo
Vigiar complicações como infecção e hematoma subdural ou hemorragia intraventricular
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ALEITAMENTO 
MATERNO
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POR QUE A AMAMENTAÇÃO É
IMPORTANTE PARA O BEBÊ?
• Proporciona uma nutrição superior e um
ótimo crescimento
• Fornece água adequada para hidratação
• Favorece o vínculo afetivo e o
desenvolvimento
• Protege contra infecções e alergias
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COMO
COLOCAR
O BEBÊ
PARA
MAMAR
e
COMO
AVALIAR
UMA
MAMADA
Enfª Juliana Fechine
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MUITO OBRIGADA!!!
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REANIMAÇÃO NEONATAL
REANIMAÇÃO 
NEONATAL
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Quanto maior a demora para iniciar a reanimação, maior sua dificuldade, e mais elevado o risco de lesão cerebral.
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PASSOS
INICIAIS DA
REANIMAÇÃO
Aquecer
Posicionar a cabeça
Aspirar
Secar (s/n estimular)
Oxigênio (s/n)
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Fonte 
de
calor 
radiante
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Posicionar a
cabeça
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Aspirar
vias
aéreas
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Secar
e remover
os campos úmidos
Reposicionar
a cabeça!
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Estímulo Tátil
 Palmadas ou piparotes 
 na sola dos pés
 Fricção no tronco, costas
 ou extremidades 
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Oxigênio Inalatório
CATETER
Fluxo de O2  5 L/min.
FiO2  1,0
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A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e mais efetivo na reanimação do RN em sala de parto!
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Características do
balão auto-inflável
Fonte de
oxigênio
Entrada de AR
Entrada de O2
Reservatório
de oxigênio
Válvula
“pop-off”
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VENTILAÇÃO
COM 
PRESSÃO
POSITIVA
Saída para
monitorização da pressão
Balão
auto-inflável
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Balão auto-inflável
Porque é necessário o reservatório de oxigênio?
40% O2
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MÁSCARAS
Escolha
do tipo e
tamanho
das máscaras
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Como ventilar?
Qual a freqüência?
“aperta...”
compressão
“solta...solta”
liberação
“aperta...”
compressão
“solta...solta”
liberação
40 a 60 movimentos/minuto
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Verificar
a técnica da VPP
Se técnica correta...
Intubar
Considerar intercorrências clínicas
O paciente
não vai bem!
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Técnica
de
inserção
Sonda
gástrica
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Verificar a vitalidade do RN ao nascer
Prevenir perda de calor
posicionar, aspirar
secar (estimular)
O2 inalatório
Ventilação efetiva: VPP B&M
VPP B&CET
Massagem
cardíaca
Medicações
SEMPRE
necessário
MENOS
freqüente
RARAMENTE
necessário
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“Não é o desafio com que nos deparamos
que determina quem somos
e o que estamos nos tornando,
mas a maneira com que respondemos ao desafio”.
 Henfil