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09/11/2018 Universidade Paulista - UNIP : Disciplina On-line.
https://www.unip.br/presencial/central/Interna.aspx 1/2
Paciente de 71 anos, com hipertensão arterial, com dois episódios de acidente vascular encefálico, prostrado no leito,
com seqüelas graves, sem se comunicar, desorientado e com presença de escara (morte dos tecidos provocada por
pressão local permanente e apresenta dor local). Começou a apresentar di�culdades em se alimentar por via oral,
perdendo peso progressivamente. Houve prescrição de dieta enteral ("alimento (http://pt.wikipedia.org/wiki/Alimento)
para �ns especiais, elaborada para uso por sondas ou via oral), conforme as necessidades nutricionais, com o custo
�nanceiro maior que a dieta oferecida anteriormente, por um período de 30dias. A evolução não foi satisfatória,
apresentando piora progressiva do quadro clínico geral, piora das escaras, tornando-se totalmente dependente e sem
contactuar, sem perspectiva de melhora. Iniciaram-se cuidados paliativos, visando apenas à qualidade de vida e conforto
até os momentos �nais.
Devido a impossibilidade de comunicação e desorientação do paciente a discussão do estado clínico do paciente e
prognóstico foi discutida com a família, que decidiu a não continuidade com a dieta enteral proposta, principalmente
devido ao custo econômico. A decisão da família foi respeitada, iniciando-se uma nova prescrição de dieta enteral,
menos especí�ca, apesar de não suprir as necessidades nutricionais totais do paciente, porém compatível a vida. Passada
aproximadamente duas semanas, o paciente foi a óbito.
 
Para a abordagem de con�itos morais e dilemas éticos na saúde, a Bioética se sustenta em quatro princípios:
bene�cência, não-male�cência, autonomia e justiça. Estes princípios devem nortear as discussões, decisões e
procedimentos adotados pelos pro�ssionais da saúde. Com base nestes principio avalie as situações apresentadas pelo
caso:
 
1. O princípio da bene�cência e não male�cência não foram respeitados pelos pro�ssionais de saúde ao detectarem
não haver perspectiva de melhora e pautarem como objetivo de conduta a qualidade de vida e não a cura do
paciente.
2. As informações da evolução clínica e prognóstico do paciente, além da relação do custo �nanceiro, benefícios e
risco da dieta enteral adotada proporcionou aos membros da família a capacidade de decisão compartilhada, com
os pro�ssionais de saúde, sobre a melhor opção de terapia nutricional a ser adotada no caso, respeitando a
autonomia do paciente e da família.
3. Segundo os preceitos da bioética a autonomia do paciente deve ser respeitada, a não ser quando a bene�cência
se torna prioritária em relação a autonomia.
4. A prescrição de uma dieta enteral conforme as necessidades nutricionais do paciente e com o custo �nanceiro
maior que a dieta oferecida anteriormente, apesar da não perspectiva de melhora do paciente é regida pelo
principio da justiça que refere à obrigação de tratar cada pessoa de acordo com o que é moralmente certo e
adequado, de dar a cada pessoa o que lhe é devido, independente da sua raça, cor, religião, cultura, política,
condição sócio-econômica, etc.
5. A nova conduta nutricional de uma dieta enteral menos especí�ca não cumpre os princípios de bene�cência e não
male�cência, mesmo que faça parte de um conjunto de cuidados paliativos.
 
09/11/2018 Universidade Paulista - UNIP : Disciplina On-line.
https://www.unip.br/presencial/central/Interna.aspx 2/2
Assinale a opção correta:
A Apenas o item 1 está correto
B Apenas os itens 2 e 3 estão corretos
C Apenas os itens 1 e 5 estão corretos
D Apenas os itens 1, 3 e 4 estão corretos
E Apenas os itens 1, 4 e 5 estão corretos
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.