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1a Questão (Ref.:201510235986) Pontos: 0,1 / 0,1 Considere as seguintes afirmações quanto ao sistema reprodutor feminino e assinale V para alternativa verdadeira e F para alternativa falsa: 1) Os ovários são responsáveis pela secreção dos hormônios estrogênio e progesterona. 2) O útero possui uma camada muscular denominada endométrio. 3) Os órgãos que compõe o sistema reprodutor feminino são ovários, útero, tubas uterinas, canal vaginal e vulva. V, F, V. V, V, F. V, F, F. V, V, V. F, F, V. 2a Questão (Ref.:201510326443) Pontos: 0,1 / 0,1 A avaliação fisioterápica é fundamental para que possa ser traçado um correto plano terapêutico para o atendimento da gestante. Analise as afirmativas abaixo e indique as verdadeiras com V e as falsas com F. Praticamente todas as gestantes apresentam o seguinte padrão postural: alargamento da base de sustentação, hiperlordose lombar, hipercifose torácica, hiperlordose cervical, anteriorização da cabeça e rotação interna de ombros. O fisioterapeuta poderá intervir moderadamente na correção deste padrão, pois são compensações transitórias e pode haver luxação articular devido à frouxidão ligamentar causada pela relaxina. É possível que ocorra incontinência urinária (IU) durante a gestação, sendo o tipo mais comum a IU de esforço. Para que seja prevenido e tratado este problema, o fisioterapeuta deverá orientar a gestante a realizar contrações dos músculos do assoalho pélvico associadas à manobra de Valsalva e apnéia. A história clínica e investigação da localização da dor são fundamentais para que o fisioterapeuta possa diferenciar se há dor lombar, na cintura pélvica ou ambas. De todo modo, o diagnóstico funcional é que irá nortear qual a conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta. Como a gestante enfrenta dificuldade no retorno venoso, com surgimento de varizes e edema nos membros inferiores, o fisioterapeuta deverá orientar sobre o uso das meias de compressão, realização de drenagem linfática manual e exercícios aeróbicos leves. O aumento da motilidade da musculatura lisa e a compressão mecânica que o útero promove no intestino podem causar constipação intestinal. Cabe ao fisioterapeuta orientar sobre exercícios como a posição de quatro apoios associada à contração abdominal durante a expiração (desde que não haja risco para a gestante). 3a Questão (Ref.:201510254808) Pontos: 0,1 / 0,1 Gestante A.G.S., 19 anos, G1P0A0, comparece a consulta de rotina no ambulatório de obstetrícia no dia 30/07/11, apresentando data da última menstruação (DUM 29/04/11). Qual a data provável de parto (DPP) e Idade Gestacional, respectivamente, desta paciente? 12/02/12; 15 semanas 06/02/12; 13 semanas 12/12/12; 10 semanas 06/01/12; 11 semanas 12/01/12; 12 semanas 4a Questão (Ref.:201510327075) Pontos: 0,1 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: A progesterona é um hormônio pouco importante na implantação da gravidez. O hormônio progesterona é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. São hormônios característicos da gravidez: progesterona, FSH e HCG. A relaxina é um hormônio encontrado apenas em gestantes pois é produzido pelo corpo lúteo. O LH (hormônio lactófaro) não possui atuação durante a gravidez. 5a Questão (Ref.:201510326834) Pontos: 0,1 / 0,1 Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. 1a Questão (Ref.:201510212266) Pontos: 0,1 / 0,1 A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. Convencionou-se designar o primeiro dia de menstruação por "dia 1" do ciclo, porque o fluxo de sangue menstrual é a mais evidente das alterações que acontecem. PORQUE As variações cíclicas na secreção de gonadotrofinas estão na base das transformações que ocorrem no ovário durante um ciclo mensal (ciclo menstrual). O ciclo ovárico faz-se acompanhar de variações cíclicas na secreção de estradiol e progesterona que, interactuando com o hipotálamo e hipófise, regulam a secreção de gonadotrofinas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são falsas. 2a Questão (Ref.:201510241889) Pontos: 0,1 / 0,1 O parto normal é dividido nas fases de dilatação, expulsão, dequitação e observação. Quanto a essas fases podemos afirmar, EXCETO: Na fase de observação monitoram-se os dados vitais, o canal do parto e o útero, e, se necessário, realiza-se a episiorrafia. O fisioterapeuta pode atuar na fase de dilatação promovendo o relaxamento da gestante através de técnicas de massagem e controle da respiração. A fase de expulsão corresponde à de maior trabalho materno e sofrimento fetal. A episiorrafia é o corte médio-lateral realizado no assoalho pélvico para facilitar a saída do bebê. A dequitação corresponde ao desprendimento, descida e expulsão da placenta e das membranas. 3a Questão (Ref.:201510747590) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a gestação o organismo materno sofre diversas alterações fisiológicas para permitir o desenvolvimento fetal adequado. Com base nessas alterações fisiológicas marque Verdadeiro (V) ou Falso (F). Ainda nas primeiras semanas de gestação, há um aumento da volemia de cerca de 90%. Na gestação há uma diminuição da resistência vascular sistêmica secundária à atividade hormonal gestacional. No sistema respiratório a gestante apresenta uma alteração na posição das costelas, com aumento progressivo do ângulo subcostal e abertura e elevação das costelas. Chegando a um aumento de 2 cm dos diâmetros ântero-posterior e transverso do tórax e de 5 a 7 cm da circunferência torácica. A gestante apresenta uma anemia fisiológica, que decorre do rápido aumento do volume do plasma sanguíneo, causando uma diminuição da concentração de hemoglobinas. 4a Questão (Ref.:201510212267) Pontos: 0,1 / 0,1 A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. Convencionou-se designar o primeiro dia de menstruação por "dia 1" do ciclo, porque o fluxo de sangue menstrual é a mais evidente das alterações que acontecem. O ciclo ovárico divide-se, fisiologicamente, em 3 fases sequenciais: a fase folicular, a fase cumulativa e a fase gestacional. a fase preparatória, a fase cumulativa e a fase luteínica a fase preparatória, a fase ovulatória e a fase luteínica. a fase folicular, a fase cumulativa e a fase luteínica. a fase folicular, a fase ovulatória e a fase luteínica. 5a Questão (Ref.:201510726886) Pontos: 0,1 / 0,1Qual das patologias gestacionais abaixo apresenta como principais sintomas clínicos (quadro clínico): sangramento vaginal indolor, vermelho-vivo e de início abrupto? Diabetes Gestacional Hiperêmese Gravídica Retardo no Crescimento Fetal Intra uterino Placenta Prévia Pré-Eclampsia Leve 1a Questão (Ref.:201510241899) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a INCORRETA: A prolactina é responsável pela ejeção do leite e pelas contrações uterinas. Devido à frouxidão ligamentar generalizada, provocada pela ação da relaxina, devemos tomar cuidado com entorses. Os efeitos da progesterona são: diminuição do tônus dos mm liso, efeito sedativo nas contrações uterinas, aumento do depósito de gordura, aumento da temperatura corpórea e atuação no centro respiratório. O estrógeno é responsável pela: hipertrofia do útero e mamas, crescimento dos órgãos genitais externos, metabolismo de cálcio materno e retenção hídrica. A relaxina provoca substituição gradual do colágeno por uma forma mais flexível e extensível (nas articulações sacrais e sínfise púbica). 2a Questão (Ref.:201510747585) Pontos: 0,1 / 0,1 Período que se segue ao parto, no qual os órgãos e sistemas sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições pré-gestacionais. Com base nesse período marque a alternativa CORRETA. O puerpério se divide em três fases: imediata, intermediária e tardia. O pós-parto é classificado como: imediato, remoto e tardio. Sendo o primeiro o período que vai do momento imediatamente após o parto até o 10 dia, o pós parto remoto é o período do 11 dia ao 45 dia após o parto e o tardio é o período que segue o 46 dia, sem dia preciso para finalizar. O puerpério imediato é o período que vai do momento imediatamente após o parto até 30 dias de pós-parto. O período que vai do momento após o parto até o 10 dia de pós-parto é classificado como pós-parto imediato. O puerpério intermediário vai do 11 ao 45 dia de pós-parto. 3a Questão (Ref.:201510326704) Pontos: 0,1 / 0,1 O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a anatomia e fisiologia da lactação, para complementar as frases de maneira a torná-las verdadeiras. O fisioterapeuta que atua em Saúde da Mulher deverá avaliar a gestante ou puérpera e ser capaz de identificar os três tipos de mamilos: _________________ (quando o mamilo é projetado para fora), _________________ (caso o mamilo seja contínuo com a aréola) e _________________ (situação em que o mamilo é interiorizado). De todo modo, o fisioterapeuta deverá orientar à mãe que o bebê necessita fazer a _________________ correta e sugar não apenas o mamilo, mas também a maior parte possível da _________________. protuso; plano; invertido; apojadura; aréola protuso; plano; invertido; pega; aréola protuso; plano; inclinado; pega; mama protuso; plano; invertido; pega; mama fissurado; plano; invertido; pega; aréola 4a Questão (Ref.:201510666305) Pontos: 0,1 / 0,1 O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, aponte apenas o item correto. A eletroestimulação dos músculos do assoalho pélvico é contraindicada em gestantes com incontinência urinária. A corrente elétrica que estimula a contração das fibras lentas e rápidas necessita que seja ajustado APENAS o ¿tempo de sustentação¿ e ¿tempo de repouso¿. A corrente elétrica de 80 a 100Hz é capaz de inibir o músculo detrusor quando este apresenta-se hiperativo. A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta. A corrente elétrica de 80Hz é capaz de estimular a contração, concomitante, de fibras de contração rápida e lenta. 5a Questão (Ref.:201510326700) Pontos: 0,1 / 0,1 Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A involução do útero durante o puerpério imediato ocorre devido à constante atividade contrátil uterina. Esse fato promove a _________________ do sítio placentário e pode ser acelerado com a lactação, pois o hormônio _______________ atua ___________________ do leite e ___________________ do útero. hemostasia; ocitocina; na contração; na ejeção hemostasia; ocitocina; na ejeção; na contração hemorragia; ocitocina; na ejeção; na contração hemorragia; prolactina; na ejeção; na contração hemostasia; prolactina; na ejeção; na contração 1a Questão (Ref.:201510212311) Pontos: 0,1 / 0,1 Na gestação acontece uma seqüência de mudanças no corpo da mulher, seu útero está em constante crescimento, formando um abdômen protruso. Há o deslocamento de seu centro de gravidade, além da liberação de hormônios, como estrógeno e relaxina, que ocasionam um crescente afrouxamento dos ligamentos. Todas essas modificações causam uma lordose exagerada, fazendo com que ela sobrecarregue os músculos lombares e posteriores da coxa, gerando um processo doloroso: A lombalgia. A cervicalgia. A gonalgia. A cefaleia. A pubalgia. 2a Questão (Ref.:201510241901) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto à linfoterapia, assinale a INCORRETA: A terapia física complexa compreende: drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, cinesioterapia e cuidados com a pele. A contenção elástica, indicada na fase de manutenção do linfedema, tem o objetivo de manter as pressões intersticiais, evitar recidivas e manter o resultado. Não é contra-indicada a drenagem linfática na presença de processos inflamatórios e infecciosos ativos, problemas cardíacos e arteriais graves. As manobras de drenagem linfática manual devem ser realizadas de maneira suave, respeitando a anatomia e fisiologia do sistema linfático. Como efeitos do enfaixamento compressivo, temos: criar um apoio rígido para o bombeamento muscular e impedir o refluxo da linfa. 3a Questão (Ref.:201511209047) Pontos: 0,1 / 0,1 De acordo com a fisioterapia no período gestacional, marque a alternativa errada sobre os recursos da fisioterapia nesse período Drenagem linfática manual. Exercícios miolinfocinéticos. Exercícios de báscula e exercícios perineais. Ondas curtas. Exercícios ativos livres. 4a Questão (Ref.:201510645810) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento fisioterápico para incontinência urinária leia as afirmativas abaixo: I - O perineômetro é um aparelho de alta confiabilidade para avaliar a força da MAP devendo ser sempre utilizado durante uma avaliação do assoalho pélvico. II - A cinesioterapia dos músculos do assoalho pélvico é indicada para todos os pacientes com incontinência urinária desde pacientes com grau 1 até aqueles com grau 5 de força muscular. III - A eletroestimulação endocavitária é indicada em todos os casos de incontinência urinária. IV - O biofeedback é um instrumento útil no ensino e aprendizado de processos de autorregularão que envolve treinamento, e tem importante potencial auxiliar no tratamento das desordens neuromusculares e comportamentais. V - Uma forma de trabalhar corretamente os músculos do assoalho pélvico é interromper o jato urinário durante a micção. VI - O diário miccional é de grande importância paraconfirmar os relatados do hábito miccional da paciente e, então, intervir se necessário. Apenas as afirmativas I, III e V são verdadeiras Apenas as afirmativas II, IV e VI são verdadeiras Apenas as afirmativas III, IV e VI são falsas Apenas as afirmativas I, V e VI são verdadeiras Apenas as afirmativas I, II e V são falsas 5a Questão (Ref.:201510659130) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta. A quadrantectomia é a cirurgia de retirada de um quadrante da mama, podendo ou não estar associada à retirada dos linfonodos axilares. Na reconstrução mamaria com o uso do músculo grande dorsal, existe o risco de lesar o nervo torácico longo. Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia. A técnica do linfonodo sentinela visa preservar o maior número possível de linfonodos da axila. A reconstrução imediata é contra-indicada em casos de tumores avançados.
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