Proteção do complexo dentino-pulpar

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Manejo do complexo 
Dentinopulpar
Odontologia
Caicó, Rio Grande Do Norte
2018
Lorem Morais
Cirurgiã-dentista, mestranda em saúde e 
sociedade pela UERN
Complexo Dentinopulpar
Origem Embriológica
Composição Histológica
Funcionalidade
Esmalte e Dentina
O conjunto esmalte/dentina é a estrutura
responsável pela proteção da polpa ao mesmo
tempo que esses tecidos se protegem
mutuamente.
Esmalte: Duro, resistente ao desgaste,
impermeável, bom isolante térmico.
Dentina: Permeável, pouco resistente ao
desgaste, condutora de eletricidade.
Composição da Dentina
Conceição, et al. 2012
Tecido pulpar
Tecido conjuntivo altamente diferenciado,
ricamente inervado, vascularizado;
Responsável pela vitalidade do dente;
Funções nutritiva, sensitiva e defensiva;
Responsável pela produção de dentina.
Tipos de Dentina
Primária
Secundária
Terciária
Reacional
Reparadora
Proteção do Complexo Dentino-Pulpar
Aplicação de um ou mais agentes
protetores, tanto em tecido dentinário
quanto sobre a polpa que sofreu
exposição, a fim de manter ou
recuperar a vitalidade desses órgãos.
Proteção do Complexo Dentinopulpar
Considera profundidade da cavidade, vitalidade pulpar,
tipo de material restaurador a ser utilizado e idade do
paciente;
Proteções indiretas x proteções diretas.
Proteção pulpar indireta
A aplicação de agentes protetores nas paredes cavitárias
objetivando:
Proteger o complexo dentinopulpar das diferentes tipos de
injúrias.
• Cárie - Origem Bacteriana
• Trauma - Origem Mecânica
• Preparo cavitário - Origem Física
• Materiais - Origem Química
Proteção pulpar indireta
A aplicação de agentes protetores nas paredes cavitárias
objetivando:
Manter a vitalidade pulpar;
 Inibir o processo carioso;
Reduzir a microinfiltração
Estimular a formação de dentina esclerosada,
reacional e/ou reparadora.
Proteção pulpar direta
A aplicação de um agente protetor diretamente
sobre o tecido pulpar exposto objetivando:
Manter sua vitalidade pulpar e promover o
restabelecimento da polpa;
Estimular o desenvolvimento de nova dentina;
Proteger a polpa de irritações adicionais
posteriores.
Agentes protetores 
As características ideias de um material protetor:
Ser um bom isolante térmico e elétrico;
Ser bactericida e bacteriostático;
Ter adesão à estrutura dentária;
Estimular a formação de dentina reparadora;
Produzir analgesia e ser biocompatível.
Agentes protetores 
Vernizes Cavitários;
Hidróxido de Cálcio;
Cimentos de Ionômero de vidro;
Cimento de óxido de zinco e eugenol;
Adesivos Dentinários.
Vernizes Cavitários
São compostos à base de resina dissolvida em clorofórmio, éter
ou acetona;
O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma película
forradora que veda com eficiência a superfície dentinária.
➢ Indicação
• Restauração com amálgama
Hidróxido de Cálcio
Bastante difundidos e muito utilizados;
Propriedade de estimular a formação de dentina reparadora;
Possui Ph alcalino;
Biocompatível;
Bacteriostático.
Hidróxido de Cálcio
➢ Indicação:
• Área de exposição pulpar;
• Usado muito próximo da polpa.
➢ Apresentação:
• Solução: limpeza e hemostasia
• Suspensão: Forramento
• Pó: Capeamento Direto
• Cimento: Capeamento Indireto
Cimento de Ionômero de Vidro
Características:
▪ Resistência a compressão e a tração;
▪ Liberação de flúor;
▪ Adesividade;
▪ Biocompatível;
▪ Coeficiente de expansão térmica linear.
Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol
Características:
▪ Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa;
▪ Baixa resistência mecânica;
▪ Baixa adesividade;
▪ Inibe a polimerização das resinas compostas
e adesivos dentinários.
Adesivos Dentinários
Características:
▪ Utilizados, em proteção pulpar, como
selante cavitário;
▪ Excelente adesão à estrutura dental;
▪ Seu monômero residual é irritante à
polpa;
▪ Deve ser utilizado após a aplicação de
um ácido fosfórico.
Profundidade Cavitária
Superficiais
Rasas
Médias
Profundas
Muito profundas
Exposição pulpar
Profundidade Cavitária
Cavidades superficiais: Cavidades em esmalte ou ultrapassando
ligeiramente a junção amelodentinária;
Cavidades rasas: Cavidades com mais de 2mm de estrutura
remanescente entre o assoalho e a polpa;
Cavidades médias: Cavidades com mais de 1mm e menos de
2mm de estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa;
Profundidade Cavitária
Cavidades profundas: Cavidades com mais de 0,5mm e menos
de 1mm de estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa;
Cavidades muito profundas: Cavidades com menos de 0,5mm
de estrutura remanescente entre o assoalho e a polpa.
Profundidade Cavitária
❑ Superficial / Rasa / Média
❑ Profunda
❑ Muito Profunda
Protocolo de Proteção do CDP
Restaurações adesivas
Profundidade
Rasa ou média
Profunda
Muito profunda
Exposição pulpar
Adesivo dentinário + restauração
CIV + Adesivo dentinários + restauração
Cimento Ca(OH)2 + CIV + Adesivo + 
restauração
Ca(OH)2 P.A + CIV + Adesivo + 
Restauração
ou
Ca(OH)2 P.A +Cimento Ca(OH)2 + 
CIV+ Adesivo+restauração
Protocolo de Proteção do CDP
Restaurações de amálgama
Profundidade
Rasa ou média
Profunda
Muito profunda
Exposição pulpar
Verniz cavitário convencional
Cimento Ca(OH)2 + Verniz + restauração
Cimento Ca(OH)2 + CIV + verniz + 
restauração
Ca(OH)2 P.A + CIV + Verniz + 
restauração
Ou
Ca(OH)2 P.A +Cimento Ca(OH)2 + CIV+ 
Verniz + restauração
Protocolo de Proteção do CDP
Protocolo de Proteção Direta do 
CDP
Sessão Única 2 Sessões
Ca(OH)2 P.A. ou Pasta
+
Cimento Ca(OH)2
+
CIV forramento
+
Etapas do Material Restaurador
Ca(OH)2 P.A. ou Pasta
+
CIV restaurador
+
45 / 60 / 90 dias Reabertura
+
Cimento Ca(OH)2
+
CIV forramento
+ 
Etapas do Material Restaurador
Pensemos um pouco...
Pôr que? O que a 
ciência me diz?
Risco! É necessário 
trocar?
Referências
 Pereira JC, Anauate-Netto C, Gonçalves AS, Dentística uma abordagem
multidisciplinar. Editora Artes Médicas, 2014.
 Conceição EM e colaboradores. Dentística – Saúde e Estética. Editora Artmed.
2ª Edição, 2007.
 Ferjeskov O, Kidd E. Cárie Dentária – A doença e seu tratamento clínico.
Editora Santos, 2005.
 Busato ALS. Dentística: filosofia, conceitos e prática clínica. Grupo Brasileiro
dos Professores de Dentística. São Paulo: Artes Médicas; 2005.