TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS DECORRENTES DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

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TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS DECORRENTES DO 
USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS 
 
 
 
DROGAS – Qualquer substância que atua sobre os 
sistemas do organismo e lhes causa alterações. 
 
DROGAS PSICOATIVAS – Alteram as atividades do SNC. 
(psiquismo). 
 
ABUSO DE DROGAS – O uso da substância é lesivo ou 
excessivo, ocasional ou persistente, em desacordo com 
os padrões culturais ou práticas médicas vigentes. 
 
FARMACODEPENDÊNCIA – Conceito (OMS): 
 
Um estado psíquico e às vezes 
também físico resultante da 
interação entre um organismo vivo e 
uma substância, caracterizado por 
um comportamento e outras 
reações que incluem sempre 
compulsão para ingerir a droga, de 
forma contínua e perigosa, com a 
finalidade de experimentar seus 
efeitos psíquicos e às vezes, para 
evitar o desconforto de sua 
abstinência. 
 
DEPENDÊNCIA FÍSICA – é um estado de adaptação do 
corpo manifestado por transtornos físicos quando o uso 
da droga é interrompido. Um dos indicativos é a 
síndrome de abstinência. 
 
DEPENDÊNCIA PSÍQUICA – é a compulsão ao uso da 
droga para a obtenção de prazer ou diminuição do 
desconforto. A falta da droga pode trazer ansiedade, 
desconforto geral, raiva, insônia, etc. 
 
TOLERÂNCIA – é a diminuição do efeito de uma droga 
após administrações repetidas. O organismo precisa de 
quantidades cada vez maiores para produzir o mesmo 
nível inicial de seu efeito. 
 
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA – conjunto de sinais e 
sintomas que ocorre horas ou dias após o indivíduo 
interromper ou reduzir o uso das drogas. Para as 
diferentes drogas existem sinais e sintomas diferentes de 
abstinência. Os sintomas mais frequentes e gerais da 
abstinência: ansiedade, inquietação, náuseas, tremor, 
sudorese, até convulsões, coma ou morte. 
 
CAUSAS – São muitas as variáveis, porém três 
características devem ser consideradas: 
 
 as características da droga em si, 
 do indivíduo e 
 do meio 
 
 
TIPOS DE USUÁRIOS: 
 Consumidores leves: uso uma vez por semana 
 Consumidores moderados: mais de uma vez por 
semana 
 Dependentes: todos os dias. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS: 
 Depressoras do SNC (álcool, barbitúricos, 
benzodiazepínicos, opióides, inalantes) 
 Estimulantes do SNC (anfetaminas e cocaínas) 
 Perturbadoras do SNC (maconha, alucinógenos) 
 
 
INÍCIO DO ABUSO OU DEPENDÊNCIA A DROGAS: não 
existe razão única que explique o abuso de drogas 
psicoativas. Em adolescentes verifica-se que esse início 
está relacionado aos fatores: curiosidade, exitação por 
estar fazendo algo ilegal, secreto, pressão dos 
companheiros, aceitação do grupo, fazer parte de uma 
subcultura, expressão de hostilidade e independência 
dos pais e professores e para reduzir sensações 
desagradáveis (ansiedade, tensão, solidão, tristeza e 
sensação de impotência, etc.). 
 
DESENVOLVIMENTO DA DEPENDÊNCIA A DROGAS: 
 
1. Tolerância inicial. 
 
2. Redução dos interesses do indivíduo por questões 
não relacionadas à droga – dedica todo o tempo e 
energia para localizar, adquirir e consumir a droga. 
 
3. Obsessão pela droga – desinteressa-se por pessoas e 
assuntos relacionados a sua vida. 
 
4. Diminuição da auto estima – perda de vínculos 
sociais, envolvimento com atividades criminosas, 
perda do auto respeito, sentimentos de solidão e 
depressão. Descuidam da higiene, vestimenta, 
alimentação, dos dentes, tem vida sexual promíscua 
(HIV e Sífilis). 
 
QUADROS PSICOPATÓLÓGICOS – Psicoses tóxicas, 
psicoses induzidas por drogas e psicoses 
funcionais. 
 
 
 
 
 
 
DEPENDÊNCIA DO ÁLCOOL 
 
 
 
“beber começa como um ato de vontade, 
caminha para um hábito e, 
 finalmente afunda na necessidade”. 
Rush, 1791 
 
 
 
 
CONCEITO: Alcoolismo é a doença causada pelo uso 
contínuo de quantidades crescentes de álcool. 
 
 
CAGE: 
 Alguma vez sentiu que deveria diminuir (Cut down) a 
quantidade de bebida ou parar de beber? 
 As pessoas o aborrecem (Annoyed) porque criticam 
o seu modo de beber? 
 Sente-se culpado (Guilty) pela maneira como 
costuma beber? 
 Costuma beber pela manhã para diminuir o 
nervosismo ou a ressaca (Eye opener)? 
 
 
PROBLEMAS SOCIAIS: violência, prejuízos na vida 
escolar, familiar e no trabalho, acidentes de trânsito, 
baixa produtividade, aumento da morbidade e 
mortalidade. 
 
 
CARACTERÍSTICAS, QUEIXAS E SINTOMAS: 
 Hálito alcoólico. 
 Olhos e faces avermelhados. 
 Emagrecimento e falta de apetite. 
 Náuseas, vômitos, diarréia e outros problemas 
digestivos. 
 Nervosismo. 
 Insônia. 
 Fraqueza muscular, fraqueza e dor nas pernas. 
 Hipertensão arterial. 
 Agressividade. 
 
SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA AO ÁLCOOL: 
1. Empobrecimento do repertório; 
2. Relevância da bebida 
3. Aumento da tolerância ao álcool 
4. Síntomas repetitivos de abstinência 
5. Busca de alívio para os sintomas de abstinência 
6. Compulsão para beber 
7. Reinstalação rápida da tolerância após a abstinência 
8. Negação 
 
COMPLICAÇÕES PSIQUIÁTRICAS: 
 Intoxicação aguda (embriagues). 
 
 Síndrome de Wernicke – associada ao delirium 
tremens. (A doença de Wernicke é caracterizada 
por nistagmo, marcha atáxica, paralisia do olhar 
conjugado e confusão mental e está associada 
com deficiência nutricional (tiamina vit. B1), 
ocorrendo especialmente em alcoolistas. 
 
 
 Síndrome de Korsakoff ou psicose de Korsakoff é 
uma desordem mental na qual a memória de 
retenção está seriamente comprometida em um 
paciente até então sadio. Esta desordem está 
também associada ao alcoolismo e à deficiência 
nutricional (tiamina – vit. B1). 
 
 
 
 
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA DE ÁLCOOL (SAA) 
 
Nível leve/ Moderado 
 Leve agitação psicomotora, tremores finos de 
extremidade, sudorese discreta, cefaleia, náuseas 
sem vômitos; 
 ansiedade leve. 
 
 Nível grave 
 Agitação psicomotora intensa, com tremores 
generalizados, sudorese profunda, cefaleia, náuseas 
com vômitos, sensibilidade visual intensa e quadros 
similares a crises convulsivas; 
 desorientação no tempo e no espaço, contato e juízo 
crítico da realidade comprometidos, ansiedade 
intensa,, história de violência auto e 
heteroagressiva, com alteração do pensamento, 
podendo apresentar delírios e alucinações auditivas, 
táteis ou visuais (microzoopsias); 
 complicações e/ou comorbidades clínicas e ou 
psiquiátricas graves depressão com risco de 
suicídio). 
 
 
Delirium Tremens (DT) 
 É a forma mais grave e complicada da abstinência de 
álcool. A mortalidade é de 5 a 25% dos pacientes em 
DT. 
 
 
Outros quadros patológicos SDA 
ALUCINOSE ALCOÓLICA 
DELÍRIO DE CIUMES 
EMBRIAGUES PATOLÓGICA 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES 
DEPENDENTES DE ÁLCOOL 
 
 
 
1. Fase de desintoxicação (afastamento da bebida) – 
 Levantamento das necessidades básicas afetadas: 
nutrição, hidratação, condições de higiene e 
integridade física, etc...; 
 Verificar os sinais vitais; 
 Avaliar o estado em que o paciente se encontra: se 
alcoolizado, delirante, com rebaixamento do nível de 
consciência; 
 Proporcionar os cuidados; 
 Se delirante ou em alucinação colocá-lo em 
ambiente tranqüilo e iluminado; 
 Contensão física, se agitado ou com risco para sua 
integridade, não deixar o paciente sozinho neste 
caso; 
 
 
2. Fase de recuperação (manutenção da abstinência) – 
 Procurar estabelecer um relacionamento de 
confiança; 
 Não criticar ou menosprezar o comportamento do 
dependente; 
 Oferecer apoio quando o paciente mostrar-se 
ansioso devido à falta de álcool; 
 Colocar limites na presença de comportamentos 
manipulativos; 
 Orientação e supervisão dos cuidados físicos; 
 Orientação quanto aos prejuízos físicos e sociais 
causados pelo álcool; 
 Orientaçãofamiliar; 
 Compete ao enfermeiro fazer o plano de cuidados 
individualizado para o paciente.