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Hematologia Prof. Suellen 
 
Leucemias 
Definição: Grupo de neoplasias malignas derivadas das células hematopoiéticas. Inicia-
se sempre na medula-óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas, e 
posteriormente invadem o sangue periférico, podendo atingir vários órgãos do paciente 
afetado. 
Tipos: são de acordo com a célula de origem, as leucemias podem ser classificadas em 
mielóide ou linfocítica. Desta forma temos quatro tipos principais de leucemias: 
- Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), Leucemia Mielocítica Aguda (LMA), Leucemia 
Linfocítica Crônica (LLC), Leucemia Mielocítica Crônica (LMC). 
Leucemia Agudas (LLA e LMA) Aumento do n° de blastos. 
• A LLA tem como causa o acúmulo de mutações somáticas em células precursoras 
da linhagem linfóide B ou T (linfoblastos), levando a um descontrole da 
proliferação celular, interrupção na diferenciação e resistência à indução 
apoptótica.. (L1, L2 e L3) 
• LMA presença de bastões de Auer 
Leucemia Crônicas (LLC e LMC) - presença de células maduras. 
• LLC – mais comum em adultos. A presença de restos nucleares (sombras ou 
manchas de Gümprecht) é um achado bastante comum, resultante da fragilidade 
dessas células, as quais se arrebentam no momento da confecção da distensão 
sanguínea em lâmina (efeito que acontece apenas in vitro e não in vivo. 
• A LMC distingui-se de outras leucemias por apresentar uma anormalidade 
molecular singular, uma translocação entre um gene do cromossomo 9 e outro 
no cromossomo 22. 
Classificação: aguda e crônica. 
Aguda: Desenvolve-se rapidamente e pode afetar igualmente adultos ou crianças. (LLA 
e LMA) 
Crônica: Desenvolve-se lentamente e afeta mais frequentemente adultos e idosos, 
respectivamente. (LLC e LMC). 
Fab: Classificação morfológico e citoquímico das leucemias mielóides agudas em M0, 
M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7 em que o grau de diferenciação das células (m0 à m7) 
Diagnóstico: Imunofenotipagem(A imunofenotipagem é realizada por meio de 
anticorpos monoclonais marcados, que reconhecem epítopos específicos de antígenos 
celulares), Cariótipo (Detecta alterações numéricas ou estrutural), Fish (Avalia os 
cromossomos usando fluorocromos) 
Citoquímico: MPO, Sudan Black, Ácido de Schiff. 
As provas citoquímicas são realizadas como exames complementares afim da 
identificação de linhagem celular e portando classificação das leucemias, principalmente 
as agudas. 
 
 
Mutações: 
Translocação – é o tipo mais comum de alteração no DNA que podem levar à leucemia. 
Uma translocação significa que parte de um cromossomo se rompe e se liga a um 
cromossomo diferente. Exemplo este que pode afetar as células sanguíneas a 
amadurecerem. 
A leucemia mieloide crônica, é uma translocação entre os braços longos dos 
cromossomos 9 e 22, t 9;22. Também denominado de cromossomo Filadélfia (Ph1). 
(BCR-ABL). 
A leucemia promielocítica aguda, é um subtipo da leucemia mieloide aguda (LMA), 
caracterizada pela translocação t15;t17. (BASTÕES DE AUER) 
• Essa translocação faz com que seja produzido um receptor do ácido retinóico 
com distribuição celular anormal, tendo como consequência a inibição da 
maturação dos promielócitos, levando a que todos os precursores granulocíticos 
permaneçam nesse estágio de maturação. 
 Deleções - Ocorrem quando parte de um cromossomo é perdido. Isto pode resultar na 
perda de um gene celular que mantém seu crescimento sob controle (gene supressor de 
tumor). 
Adição - Significa que existe um ou parte de um cromossomo extra. Isto pode levar a 
muitas cópias de alguns genes no interior da célula. O que pode ser um problema se um 
ou mais destes genes são oncogênese. 
 
 
Linfomas 
Definição: O linfoma representa um grupo de neoplasias malignas com origem nos 
linfonodos, podendo invadir sangue periférico e medula óssea. 
Sintomatologia: febre superior a 38ºC e de origem desconhecida, sudorese noturna e 
perda de peso. 
Tipos: Hodyking (presença das células de Reed-Sternberg) e Não Hodking (pode ser 
causado por vírus/fungos) 
Hodykin é conhecida como Olhos de Coruja. Neoplasias de células B, T e NK maduras, 
Neoplasias histiocitárias e dendríticas, Distúrbios linfoproliferativos pós-transplante 
(DLPT). 
Não-hodgkin - Grande número de neoplasias linfóides, na maioria de linhagem B, 
Evolução clínica bem variada, Disseminação irregular, inclusive extranodal. 
 
Mieloma Múltiplo 
• Definição: neoplasia maligna dos plasmócitos com proliferação clonal. 
Apresenta: Fase I, II e III. 
Sintomatologia: dor óssea com ou sem fratura, insuficiência renal, suscetibilidade a 
infecções, anemia, hipercalcemia, distúrbios da coagulação e manifestações clínicas 
relacionadas à hiperviscosidade.. 
Presença de Imunoglobulina M, presença de Rouliaux, Ca (normal à aumentado), 
Eletroforese de proteína - confirmatório. 
Exames complementares: soro e urina (na fase II urina de 24horas). 
Lâmina aparece vários plasmocitos; Hemograma apresenta Anemia; Característica: 
Núcleo excêntrico 
 
Cascata de Coagulação 
 TAP*, TTPA*, TS*, TC, RC, PLAQUETAS*, PL *Obrigatórios! 
Via extrínseca (TAP) e Via intrínseca (TTPA) 
Fator de Van Willbrand = resp. pela agregação plaquetária