TÉCNICAS ANÉSTÉSICAS DA MAXILA

Prévia do material em texto

TÉCNICAS ANÉSTÉSICAS DA MAXILA
BASES ANATÔMICAS PARA ANESTESIA LOCAL EM ODONTOLOGIA:
- NERVO OLFTÁLMICO
- NERVO MAXILAR
- NERVO MANDIBULAR (NERVO LINGUAL, NERVO ALVEOLAR, NERVO BUCAL)
TIPOS DE INJEÇÃO DE ANESTÉSICO LOCAL
INFILTRAÇÃO LOCAL: PEQUENAS TERMINAÇÕES NERVOSAS NA ÁREA DO TRATAMENTO SÃO INFILTRADAS COM SOLUÇÃO DE ANESTÉSICO LOCAL. É FEITO A INFILTRAÇÃO ESTRITAMENTE NA ÁREA EM QUE SERÁ REALIZADO O TRATAMENTO ODONTOLÓGICO.
BLOQUEIO DE CAMPO: O ANESTÉSICO LOCAL É DEPOSITADOPRÓXIMO À UM TRONCO NERVOSO PRINCIPAL, USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA INERVAÇÃO OPERATÓRIA. A SUA ANESTESIA É CIRCUNSCRITA. A INCISÃO É REALIZADA DISTANTE.
BLOQUEIO DE NERVO (OU TRONCULAR): TÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PROFUNDA DE UMA HEMIMAXILA OU HEMIMANDÍBULA, ÚTIL EM PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVAM QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EXTENSOS.
INJEÇÃO SUPRAPERIOSTIAL: CONSISTE EM SE PUNCIONAR A MUCOSA, FAZENDO COM QUE A PONTA DA AGULHA PENETRE ATÉ A REGIÃO SUBMUCOSA, JUNTO AO PERIÓSTEO, MAS SEM ATINGI-LO OU PENETRA-LO. 
- INDICADA PARA ÁREAS CIRCUNSCRITAS PODENDO ENVOLVER POUCOS DENTES
- MAIOR EFICÁCIA EM OSSO POROSO (MAXILA)
- CONTRA INDICADA EM CASOS DE INFECÇÃO E INFLAMAÇÕES
- NERVOS ANESTESIADOS: RAMOS TERMINAIS PRINCIPAIS DO PLEXO DENTÁRIO.
- ÁREAS ANESTESIADAS: POLPAS, ÁREAS RADICULARES, PERIÓSTEO VESTIBULAR, TECIDO CONJUNTIVO E MUCOSA JUGAL.
* TÉCNICA: 
- AGULHA DE CALIBRE 27
- ÁREA DA INTRODUÇÃO: ALTURA DA PREGA MUCOVESTIBULAR, ACIMA DO ÁPICE DO DENTE A SER ANESTESIADO.
- ÁREA ALVO: REGIÃO APICAL DO DENTE A SER ANESTESIADO
- PONTOS DE REFERÊNCIA: PREGA MUCOVESTIBULAR, COROA DO DENTE, CONTORNO DA RAÍZ DO DENTE
- NÃO FUNCIONA BEM EM INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES
PROCEDIMENTO:
Antissepsia local: PVPI ou Clorexidina
Anestesia tópica (aplicar gel anestésico por 1 ou 2 min)
Levantar o lábio e tencionar o tecido
Seringa paralela ao longo eixo do dente
Introduzir a agulha até que fique na altura do ápice alvo
Aspirar (para evitar acidentes)  – solta-se o êmbolo
Injetar lentamente 1 terço a meio anestube
Retirar agulha lentamente
Aguardar cerca de 3 -5 minutos para iniciar o procedimento operatório
 Bisel: voltado para o osso.
INJEÇÃO INTRALIGAMENTAR: É INJETADO PEQUENAS QUANTIDADES DE ANESTÉSICO COM BAIXA PRESSÃO NO ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL, ENTRE O DENTE E O OSSO.
- SERVE PARA MANDÍBULA E MAXILA
- TOMAR CUIDADO COM EXCESSO DE PRESSÃO
- PODE LEVAR A EXTRUSÃO DO ELEMENTO DENTÁRIO (EXCESSO DE ANESTÉSICO)
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR (TUBEROSIDADE MAXILAR):
 - EFICAZ PARA ANESTESIAS DOS MOLARES
- CONSIDERAR RISCO DE HEMATOMAS
- NERVO ANESTESIADO: NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR E SEUS RAMOS.
- ÁREAS ANESTESIADAS: POLPAS DOS TERCEIROS, SEGUNDOS E PRIMEIROS MOLARES SUPERIORES; EXCETO A RAÍZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR. TECIDO PERIODONTAL VETIBULAR, PERIÓSTEO E OSSO – TECIDO CONJUNTIVO. MEMBRANA E MUCOSA VESTIBULAR DA ÁREA ADJACENTE À ANESTESIA. 
- INDICAÇÕES: TRATAMENTO DE DOIS OU MAIS MOLARES SUPERIORES
- CONTRAINDICAÇÕES: RISCO GRANDE DE HEMORRAGIAS (EX: HEMOFÍLICOS)
TÉCNICA:
- AGULHA CURTA 27
- PONTO DE REFERÊNCIA: PREGA MUCOVESTIBULAR, ACIMA DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR. TUBEROSIDADE DA MAXILA, PROCESSO ZIGOMÁTICO DA MAXILA. PONTOS DE REFERÊNCIA: TUBEROSIDADE DA MAXILA E PROCESSO ZIGOMÁTICO.
- AVANÇAR A AGULHA COM OS MOVIMENTOS: PRA TRÁS, PRA CIMA E PRA DENTRO (AO MESMO TEMPO) – ÂNGULO DE 45 GRAUS EM PLANO OCLUSAL
- O PACIENTE RARAMENTE SENTE DOR NESSA ANESTESIA, POIS HÁMUITO ESPAÇO TECIDUAL; NÃO TOCA NO OSSO. É UMA ANESTESIA ATRAUMÁTICA.
- DURAÇÃO DA APLICAÇÃO DA ANESTESIA: UM MINUTO.- PREPARAR OS TECIDOS, ABRIR A BOCA DO PACIENTE PUXANDO A MANDÍBULA PARA O LADO DA INJEÇÃO. RETRAIR A BOCHECHA DO PACIENTE COM O SEU DEDO E TENCIONAR OS TECIDOS NO LOCAL DA INJEÇÃO
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO:
- PRÉ MOLARES SUPERIORES
- ÁREA DE INTRODUÇÃO: ALTURA DA PREGA MUCOVESTIBULAR ACIMA DO SEGUNDO PRÉ MOLAR SUPERIOR
- USAR QUANDO O BLOQUEIO DO NERVO INFRAORBITÁRIO NÃO PRODUZIR EFEITO DE ANESTESIA PULPAR DISTAL AO CANINO SUPERIOR.
- ÁREAS ANESTESIADAS: POLPAS DO PRIMEIRO E SEGUNDO PRÉ MOLAR SUPERIOR; RAÍZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR; TECIDOS PERIODONTAIS E OSSO SOBRE OS MESMOS DENTES.
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAAR SUPERIOR ANTERIOR
- DENTES ANTERIORES
- ÁREAS: INCISIVOS CENTRAIS, LATERAIS E CANINO DE UM HEMI ARCO. TECIDOS PERIODONTAIS, PERIÓSTEO E OSSO. MUCOSA VESTIBULAR E LÁBIO SUPERIOR DO LADO ANESTESIADO.
- ANESTESIA DOLORIDA
BLOQUEIO DO NERVO INFRA ORBITÁRIO
- RAMO DO MAXILAR SUPERIOR
- ÁREA ALVO: FORAME INFRA ORBITÁRIO
- INDICADO PARA PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM DENTES E TECIDOS LOCAIS DE FORMA QUE NECESSITAM DE BLOQUEIO MAIS DISTANTE OU QUANDO AS INFILTRAÇÕES LOCAIS FORAM INEFICIENTES.
- NERVOS ANESTESIADOS: ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR E MÉDIO E O NERVO INFRA ORBITÁRIO.
- ÁREAS ANESTESIADAS:
POLPAS DOS INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES, ATÉ O CANINO; 
POLPAS DOS PRÉ MOLARES SUPERIORES 72%
- RAÍZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR, PERIODONTO VESTIBULAR, OSSO SOBREJACENTE DESSES DENTES, PÁLPEBRA INFERIOR, LATERAL DO NARIZ E LÁBIO SUPERIOR.
BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR
- QUANDO ENVOLVAM PROCEDIMENTOS COM MANIPULAÇÃO DOS TECIDOS PALATINOS 
- NERVO ANESTESIADO = NERVO PALATINO MAIAOR
- ÁREAS ANESTESIADAS: PORÇÃO POSTERIOR DO PALATO DURO E TECIDOS MOLES SOBREJACENTES ATÉ A REGIÃO DE PRIMEIRO PRÉ MOLAR E REGIÃO MEDIAL DE PALATO DURO.
- INSERIR A AGULHA NO FORAME PALATINO MAIOR E NA JUNÇÃO DO PROCESSO ALVEOLAR MAXILAR E OSSO PALATINO
- ÁREA DE INTRODUÇÃO: TECIDOS MOLES LEVEMENTE ANTERIORES AO FORAME PALATINO MAIOR (APROXIMADAMENTE NA DISTAL DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR)
BLOQUEIO DO NERVO NASOPALATINO
- CANINO A CANINO
- NERVO ANESTESIADO: NERVOS NASOPALATINOS BILATERAIS
- ÁREA DE INTRODUÇÃO 
INJEÇÃO ÚNICA: MUCOSA PALATINA IMEDIATAMENTE LATERAL À PAPILA INCISIVA (LOCALIZADA NA LINHA MÉDIA ATRÁS DO INCISIVOS CENTRAIS)
TRÊS INJEÇÕES: 1- FREIO LABIAL MÉDIO ENTRE OS INCISIVOS CENTRAIS, 2- PAPILA INTERDENTÁRIA ENTRE INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES, 3- TECIDOS MOLES PALATINOS LATERAIS À PAPILA INCISIVA
- ÁREAS ANESTESIADAS: PORÇÃO ANTERIOR DO PALATO DURO – DESDE A FACE MESIAL DO PRIMEIRO PRÉ MOLAR DIREITO ATÉ A FACE MESIAL DO PRIMEIRO PRÉ MOLAR ESQUERDO (TECIDO MOLE E DURO)
BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR (BLOQUEIO TRONCULAR)
- BLOQUEIO DE HEMIMAXILA COMPLETA
- NERVOS ANESTESIADOS: NERVO MAXILAR E TODAS AS SUAS DIVISÕES PERIFÉRICAS EM RELAÇÃO AO LOCAL DA INJEÇÃO
- ÁREAS ANESTESIADAS: REGIÃO TEMPORAL SUPERIOR, ZIGOMÁTICA, PÁLPEBRA INFERIOR, ASA DO NARIZ, LÁBIO SUPERIOR DA HEMIMAXILA, PERIÓSTEO, OSSO ALVEOLAR, PALATO DURO E MOLE.
TÉCNICA DA TUBEROSIDADE ALTA
- ÁREA DE INTRODUÇÃO: ALTURA DA PREGA MUCOVESTIBULAR, ACIMA DA FACE DISTAL DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR
- ÁREA ALVO: NERVO MAXILAR NO PONTO ONDE ELE ATRAVESSA A FOSSA PTERIGOPALATINA
- PONTO DE REFERÊNCIA: TUBEROSIDADE E PROCESSO ZIGOMÁTICO DA MAXILA
 ABORDAGEM DO CANAL PALATINO MAIOR
- ÁREA DE INTRODUÇÃO: TECIDOS MOLES PALATINOS DIRETAMENTE SOBRE O FORAME PALATINO MAIOR 
- PONTO DE REFERÊNCIA: FORAME PALATINO MAIOR, JUNÇÃO DO PROCESSO ALVEOLAR MAXILAR, OSSO PALATINO.