Caso clínico Derrame Pleural

Prévia do material em texto

Derrames pleurais 
Processos fisiopatológicos 1
Medicina 2018.2
Caso 1
M.D., 41 anos, auxiliar de limpeza, previamente hígida. Foi levada ao pronto-
socorro pelo marido com quadro de franca dispneia e dor torácica aguda 
esquerda. A ausculta pulmonar evidenciou ausência de MV em 2/3 inferiores do 
HTXE. Percussão torácica maciça na região correspondente. 
Procedimento: estabilização do quadro clínico inicial e toracocentese. 
Dados laboratoriais na admissão: 
• Proteínas totais plasmáticas: 7,7g/dL (referência: 6,0-8,0g/dL)
• Desidrogenase láctica sérica: 244U/L (referencia: inferior a 248U/L) 
Caso 2
Caso 2
J.M.S., 67 anos, aposentado. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU com quadro 
de dispneia. Ao exame físico, apresentava edema importante em membros inferiores. 
Ausculta pulmonar evidenciou ausência de MV em BHTXD. Percussão torácica 
maciça na região correspondente. Cardiomegalia identificada na radiografia de tórax. 
Procedimento: estabilização do quadro clínico inicial e toracocentese. 
Dados laboratoriais na admissão: 
• Proteínas totais plasmáticas: 6,7g/dL (referência: 6,0-8,0g/dL)
• Desidrogenase láctica sérica: 171,6U/L (referencia: inferior a 248U/L) 
Caso 3
Caso 3
C.S., 65 anos, dona de casa. Foi levada ao pronto-socorro pelos filhos com quadro 
de dispneia franca e dor torácica esquerda. Refere febre e tosse com expectoração 
amarelada há 48 horas. A ausculta pulmonar evidenciou ausência de MV em HTXE. 
Percussão torácica maciça na região correspondente. Estertores finos em HTXD. 
Procedimento: estabilização do quadro clínico inicial e toracocentese. 
Dados laboratoriais na admissão: 
• Proteínas totais plasmáticas: 6,8g/dL (referência: 6,0-8,0g/dL)
• Desidrogenase láctica sérica: 210,9U/L (referencia: inferior a 248U/L) 
Análises de líquidos pleurais
Análise de líquido pleural A
Aspecto: turvo 
Características bioquímicas 
• pH: 7,2 
• Proteínas totais: 6,12g/dL 
• Desidrogenase láctica: 168,72U/L 
• Glicose: 39mg/dL
Citologia 
• Hemácias: escassas
• Leucócitos polimorfonucleares: abundantes
• Leucócitos mononucleares: ausentes
• Células epiteliais: escassas
• Células atípicas: não identificadas
Análise de líquido pleural B
Aspecto: citrino 
Características bioquímicas 
• pH: 7,5 
• Proteínas totais: 1,36g/dL 
• Desidrogenase láctica: 53,1U/L 
• Glicose: 40mg/dL
Citologia 
• Hemácias: ausentes
• Leucócitos polimorfonucleares: ausentes
• Leucócitos mononucleares: ausentes
• Células epiteliais: escassas
• Células atípicas: não identificadas
Análise de líquido pleural C
Aspecto: serossanguinolento 
Características bioquímicas 
• pH: 7,4 
• Proteínas totais: 5,39g/dL 
• Desidrogenase láctica: 219,6U/L 
• Glicose: 34mg/dL
Citologia 
• Hemácias: abundantes 
• Leucócitos polimorfonucleares: ausentes
• Leucócitos mononucleares: moderados
• Células epiteliais: abundantes
• Células atípicas: abundantes