LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS

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PSD III Vanessa Silveira 
 
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS 
 
LÍQUEN PLANO 
» Resposta imunológica mediada por células T à antígenos situados na junção epitélio conjuntivo. 
» Associada ao emocional (HORMÔNIOS ALTERADOS: cortisol alto / estrogênio baixo) e ao imunológico. 
o Aparece em pessoas tensas e nervosas. 
o Apresenta períodos de remissão e exacerbações. 
» VARIANTES: 
o EROSIVA: 
❖ Lesões ULCERADAS, CRUENTAS; 
❖ DOLOROSAS; 
❖ Estrias de Wickman -> PERIFERIA 
o RETICULAR: 
 
Características CLÍNICAS: 
VARIANTE RETICULAR – mais comum 
▪ LOCALIZAÇÃO COMUM: Regiões flexoras dos cotovelos e joelhos, mas podem acometer qualquer 
região; 
▪ LOCALIZAÇÃO COMUM (BUCAL): mucosa jugal (+++), palato e lábio. 
▪ Simétricas; 
▪ Possuem intenso prurido; 
▪ Pápulas bem demarcadas; 
▪ 40 a 70 anos; 
▪ Assintomático; 
▪ Gradação de cores: vermelhas, violáceas, castanho sujas; 
▪ ESTRIAS DE WICKMAN; 
 estrias esbranquiçadas na superfície da mucosa, se manifestam primeiro. 
 Pápulas filiformes radiadas, brancas ou acinzentadas aveludadas dispostas de modo linear formando áreas 
circunscritas. 
 O comprometimento da lesão mucosa bucal ACOMPANHA / PRECEDE o aparecimento das lesões cutâneas. 
▪ É autolimitado de resolução espontânea, mas as lesões bucais podem persistir por anos; 
 
 
NEVO BRANCO ESPONJOSO 
» Doença de mucosa oral. 
» Padrão hereditário: 
o Autossômico dominante; 
o Penetrância irregular; 
o Congênita; 
o Pacientes jovens (nascimento/início da infância/adolescência); 
 
Características CLÍNICAS: 
▪ LOCALIZAÇÃO COMUM (BUCAL): qualquer região. 
▪ Lesão comum, mas não cancerizável; 
▪ Mucosa pregueada; 
▪ Consistência amolecida; 
▪ Podem se fragmentar (quando é palpada) -> visualmente parece as 
Estrias de Wickman; 
▪ 1ª a 2º década de vida; 
▪ Assintomático; 
▪ Tonalidade: opalescente; 
 
 
PSD III Vanessa Silveira 
 
O que é uma LESÃO CANCERIZÁVEL? 
As lesões PRÉ-MALIGNAS ou lesões PRECURSORAS DO CÂNCER são alterações teciduais que podem assumir o carácter 
de tumor maligno ou permanecer estáveis por um considerável período. 
Neville 
 
Quais são os FATORES DE RISCO para o câncer bucal? 
O câncer é MULTIFATORIAL, exigindo a presença de fatores extrínsecos (hábitos = tabagismo; exposição solar; bebidas 
alcóolicas) e de fatores intrínsecos (sistema fisiológico = desnutrição; anemia; deficiência imunológica; vírus 
oncogênico). 
 
O que é uma DISPLASIA EPITELIAL? 
“Termo histológico usado para lesão em que parte da espessura epitelial é substituída por células que apresentam 
graus variáveis de atipias celulares”. 
Pindborg 
 
ATIPIAS CELULARES: 
- Polimorfismo nuclear e celular; 
- Hipercromatismo nuclear; 
- Ceratinização na camada espinhosa; 
- Extratificação epitelial irregular; 
- Hiperplasia da camada basal (núcleo e célula maior); 
- Perda de polaridade nas células basais; 
- Processos reticulares em gota; 
- Redução da aderência intercelular; 
- Aumento da razão núcleo-citoplasma; 
- Aumento do número de mitoses; 
- Hiperceratose (quatidade além de ceratina); 
 
 
“Displasia epitelial oral é o termo diagnóstico utilizado para descrever as modificações histopatológicas observadas 
em desordens crônicas, progressivas e pré-malignas da mucosa oral. Clinicamente está presente na leucoplasia, 
eritroplasiaa e leucoeritroplasia.” 
Lumerman; Freedman; Kerpel 
 
» Toda leucoplasia é uma displasia epitelial e nem toda displasia é uma leucoplasia. 
» Primeiro ocorre displasia (histológico) e depois pode-se enxergar a desordem clinicamente. 
» Conjunto de atipias celulares = displasia epitelial. 
 
Quais são os GRAUS DE SEVERIDADE da Displasia Epitelial? 
 LEVE: Alterações limitadas às camadas BASAL e PARA-BASAL. 
 MODERADA: Alterações da camada BASAL até a PORÇÃO MÉDIA da camada ESPINHOSA. 
 SEVERA: Alterações da camada BASAL até acima da PORÇÃO MÉDIA do EPITÉLIO. 
 CARCINOMA IN SITU: Quando toda a espessura do epitélio está envolvida. 
 
Como prevenir o CÂNCER BUCAL? 
- Uso do filtro solar e chapéu de aba longa; 
- Evitar o consumo de cigarro associado ao uso de álcool; 
- Manter uma boa higiene oral; 
- Alimentação rica em frutas, verduras e legumes; 
 
Como tratar o CÂNCER BUCAL? 
>> O diagnóstico precoce e tratamento adequado pode curar o câncer bucal; 
- Cirurgia e/ou radioterapia; 
- Quimioterapia; 
- Anticorpos monoclonais EGFR; 
- Fase de acompanhamento. 
 
 
PSD III Vanessa Silveira 
 
LESÕES COM POTENCIAL MALIGNIZAÇÃO = LESÕES PRÉ-MALIGNAS 
 
LEUCOPLASIA 
 
Características CLÍNICAS: 
▪ LOCALIZAÇÃO COMUM (BUCAL): qualquer região. 
▪ PLACA predominantemente BRANCA na mucosa oral; 
▪ Não é removível à raspagem; 
 
 
 
ERITROPLASIA 
Características CLÍNICAS: 
- PLACA ou MANCHA VERMELHA na mucosa oral; 
- Assintomática; 
 
 
 
QUIELITE ACTÍNICA 
>> ORIGEM: exposição excessiva ou a longo prazo ao componente 
ultravioleta da radiação solar. 
 
Características CLÍNICAS: 
- LOCALIZAÇÃO COMUM: lábio inferior; 
- ALTERAÇÃO DIFUSA e pré-maligna; 
- Pode evoluir para o “carcinoma do vermelhidão do lábio”. 
 
 
CARCINOMA DO VERMELHIDÃO DO LÁBIO 
>> ORIGEM: exposição solar ou tabagismo. 
 
Características CLÍNICAS: 
- LOCALIZAÇÃO COMUM: lábio inferior; 
- É uma ÚLCERA ENDURECIDA; 
- ASSINTOMÁTICA; 
- 01 cm de diâmetro. 
 
Detecção Precoce 
- Auto exame bucal; 
- Alteração de cor; 
- Áreas irritadas ou ulceradas; 
- Dentes Fraturados ou amolecidos; 
- Aumento de volume endurecido.