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MEDICINA NUCLEAR 
Prof. Aracelio Viana Colares 
Juazeiro do Norte - CE 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Utiliza pequenas quantidades de substâncias radioativas ou 
"traçadores" para o diagnóstico ou tratamento de doenças. 
 
mostra a causa da doença; 
 função dos órgãos e tecidos. 
Conceito 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Câmara: 
 câmara gama ou câmara de cintilação; 
 transformação das emissões em imagens; 
 informações de como se encontra a função do órgão em 
estudo. 
 
 O profissional: 
 interpreta estes estudos (ou cintilografias); 
 determina qual a causa da doença. 
 
Conceito 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Utiliza técnicas seguras e indolores para formar imagens do 
corpo e tratar doenças. 
 
 Única por revelar dados sobre a anatomia e a função dos 
órgãos. 
Conceito 
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MEDICINA NUCLEAR 
 É uma maneira de coletar informações de diagnóstico médico 
que, de outra forma, não estariam disponíveis. 
 
 requereriam cirurgia; 
 exames de diagnóstico mais caros. 
 
 A avaliação funcional realizada pela medicina nuclear traz, 
muitas vezes, informações diagnósticas de forma precoce em 
diferentes patologias. 
 
Conceito 
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MEDICINA NUCLEAR 
 3 passos principais: 
 administração do traçador; 
 aquisição de imagens; 
 análise das imagens. 
 
 Uma pequena quantidade de material radioativo é absorvida 
pelo corpo. 
 
 A aquisição das imagens, que pode variar de poucas horas a 
alguns dias, dependendo do tipo de exame a ser realizado. 
Como se realiza um exame de MN 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Danos fisiológicos ao coração; 
 
 Restrição do fluxo sangüíneo ao cérebro; 
 
 Tireóide, rins, fígado e pulmões; 
 
 Tratamento do hipertireoidismo; 
 
 Alívio da dor para certos tipos de câncer dos ossos. 
 
Em quais casos é indicado 
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MEDICINA NUCLEAR 
Radiofármacos 
 Esses agentes, conhecidos como radiofármacos, têm a função 
de mostrar a função fisiológica de órgãos ou sistemas. 
 
 A distribuição desses agentes no corpo é determinada pela 
forma como eles são administrados e por processos 
metabólicos. 
Cloreto deTálio (Tl-201) 
músculo cardíaco. 
Iodeto de Sódio (I-131) 
Tireóide. 
MDP (Tc-99M) 
Osso. 
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Radiofármacos Utilizados na Avaliação da 
Função e Morfologia da Glândula Tireóide 
MEDICINA NUCLEAR 
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 Decai pela emissão de radiação gama de 140 KeV; 
 
 Não emite radiação beta e tem meia vida de apenas 6 h, é possível que se 
administrem atividades radioativas mais elevadas do que aquelas utilizadas 
com I-131 e I-123, o que contribui para a qualidade da imagem obtida. 
Tecnécio-99m 
MEDICINA NUCLEAR 
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Dependendo do radiofármaco utilizado, um ou mais órgãos 
específicos do corpo tornar-se-ão radioativos. 
Radiofármacos 
MEDICINA NUCLEAR 
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Radiação Gama 
Tc-99m 
Tecnécio-99m 
MEDICINA NUCLEAR 
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Comportamento Biológico 
MEDICINA NUCLEAR 
 
 Quantidade e tempo de permanência do elemento radioativo 
no corpo (meia vida). 
 
 Fatores que devem ser considerados na seleção de um 
radionuclídeo: 
 são os tipos de radiação emitida; 
 a energia e abundância de raios gama; 
 e a sua meia vida. 
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Formação da Imagem 
MEDICINA NUCLEAR 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Distribuição predominante do órgão que se deseja estudar; 
 
 Valor diagnóstico muito alto fornece informações funcionais; 
Formação da Imagem 
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MEDICINA NUCLEAR 
Câmara Gama 
 Desenvolvida por HAL ANGER década de 60; 
 
 É um equipamento usado na Medicina Nuclear: 
PET e SPECT, para detectar e localizar a origem espacial 
de raios gama emitidos pelos radiofármacos. 
 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Protótipo da câmara para radiação gama 
Técnica 
uma substância com um 
isótopo radioativo é 
administrado no paciente; 
 
 a radiação emitida é 
utilizada para localizar a 
quantidade de substância 
recolhida pelo tecido. 
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MEDICINA NUCLEAR 
SPECT – Single Photon Emission Computed 
Tomography 
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MEDICINA NUCLEAR 
 
Utiliza 1 ou 2 sensores ou ainda anel em torno do paciente; 
 
Tipicamente 2 imagens em planos diferentes; 
 
 Imagens de cérebro, coração, pulmão, fígado, ossos. 
SPECT – Single Photon Emission Computed 
Tomography 
Principal área de utilização ONCOLOGIA 
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MEDICINA NUCLEAR 
SPECT – Single Photon Emission Computed 
Tomography 
VANTAGENS: 
 
Emprega-se radiofármacos convencionais; 
 
Custo acessível; 
 
Seu princípio é o uso de um radiofármaco. 
 
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MEDICINA NUCLEAR 
1 Detector 2 Detectores à 180º 
2 Detectores com ângulo variável 
SPECT – Single Photon Emission Computed 
Tomography 
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MEDICINA NUCLEAR 
SPECT Cardíaco - Posicionamento 
 Posicionar bem centralizado com os braços o mais confortável; 
 Informar o paciente para não movimentar; 
 Aproximar o máximo o detector do paciente; 
 Ajustar a angulação do detector. 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Detecta com precisão quando determinada parte do corpo 
apresenta alteração de metabolismo. 
 
 A máquina obtém uma série de imagens e as agrupa, criando 
uma figura tridimensional na tela do computador. 
PET (Positron Emissor Tomography) 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Seu princípio é o uso de um radiofármaco chamado FDG, ou 
fluoro-deoxi-glicose, marcado com o flúor-18 (FDG-18F), que 
é semelhante à glicose. 
 
 O FDG-18F é captado por células que têm grande 
consumo de glicose por ter maior atividade metabólica. 
 
PET (Positron Emissor Tomography) 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Como a radiação gama emitida dentro do cérebro é simétrica, 
o par de detectores posicionados a 180 graus um do outro 
simultaneamente poderão sentir os raios. 
PET (Positron Emissor Tomography) 
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MEDICINA NUCLEAR 
PET (Positron Emissor Tomography) 
Imagens cerebrais utilizando o 18F-FDG obtidas com o PET. 
Cérebro normal Paciente drogado com cocaína 
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MEDICINA NUCLEAR 
PET (Positron Emissor Tomography) 
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MEDICINA NUCLEAR 
PET (Positron Emissor Tomography) 
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MEDICINA NUCLEAR 
O que o PET pode fazer 
Paciente ouvindo texto para 
aprender uma nova tarefa de 
linguagem. Regiões do cérebro 
ativadas (lobo temporal, 
responsável pela percepção 
auditiva; Córtex Pré Frontal, 
responsável pelo entendimento 
da linguagem) 
Indivíduo renunciando a tarefa de 
linguagem (desaprendendo). 
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MEDICINA NUCLEAR 
O que o PET pode fazer 
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MEDICINA NUCLEAR 
O que o PET pode fazer 
Acompanhamento do crescimento do cérebro em uma criança na 
idade de 01 até 12 meses. 
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MEDICINA NUCLEAR 
Principais Aplicações SPECT/PET 
 Neurologia – demências, epilepsias, parkinson... 
 Cardiologia - obstruções 
 Oncologia – desenvolvimento de tumores 
 Nefrologia – distúrbios renais 
 Angiologia – doenças vasculares 
 
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MEDICINA NUCLEAR 
Vantagens SPECT/PET 
 Vantagens 
Não necessita de intervenção cirúrgica; 
Resultado rápido; 
Confiabilidade; 
 
 Pode identificar problemas futuros (análise metabólica). 
 
 Minimamente invasivo. 
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MEDICINA NUCLEAR 
Desvantagens SPECT/PET 
 Desvantagens 
 Ingestão ou inalação de radiofármacos; 
Custo dos exames; 
Preço do equipamento; 
 Infra estrutura necessária. 
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MEDICINA NUCLEAR 
 É um procedimento que permite assinalar num tecido ou órgão 
interno a presença de um radiofármaco e acompanhar seu 
percurso graças à emissão de radiações gama que fazem 
aparecer na tela uma série depontos brilhantes (cintilação). 
 
Os elementos radioativos utilizados são de baixa energia, 
não expondo o paciente a grandes doses de radiação. 
Cintilografia 
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MEDICINA NUCLEAR 
Cintilografia da Tiróide 
Cintilografia 
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Cintilografias da tiróide realizadas utilizando o I-131, o I-123 e o Tc-99m 
MEDICINA NUCLEAR 
Cintilografia 
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MEDICINA NUCLEAR 
Tipos de Exames 
Cintilografia Óssea 
É um método de diagnóstico que 
estuda o metabolismo ósseo. 
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MEDICINA NUCLEAR 
Tipos de Exames 
Cintilografia de perfusão 
cerebral 
Através deste exame é possível 
avaliar o fluxo sanguíneo 
cerebral e suas alterações após 
a injeção do traçador na veia do 
paciente. 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Imagem da glândula tireóideo com 123I 
melhor resolução espacial; 
muito adaptado a exames pediátricos; 
melhor uso das instalações existentes para adultos; 
 
 Cintimamografia com 99mTc 
 detecção precoce de tumores com imagem funcional de alta 
resolução; 
melhor capacidade de diagnóstico que a mamografia 
convencional ou digital. 
Aplicações Médicas 
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MEDICINA NUCLEAR 
Tratamento de Hipertiroidismo: 
 
Dose elevadas de Iodo radioativo 131I; 
Radiação Beta; 
Via oral e exame realizado após 2 e 24 horas para efeito 
de comparação; 
Aplicações Médicas 
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MEDICINA NUCLEAR 
 O 131I sendo um beta-emissor é um potente agente terapêutico 
capaz de destruir tecidos que captam iodo. 
 
 No tratamento da síndrome de Graves (Hipertireoidismo). 
Fins Terapêuticos 
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No tratamento da doença de Plummer (multi nódulos) causando 
aumento da glândula da tireóide. 
MEDICINA NUCLEAR 
Fins Terapêuticos 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Fornece informações que outros métodos não apresentam; 
 
 Sensibilidade elevada em detectar alterações na função de um 
determinado órgão; 
 
 Os exames são mais sensíveis para detecção de doenças do que 
a maioria dos outros exames de diagnóstico; 
 
 Identifica as alterações muito antes do problema se tornar 
aparente por outros exames. 
 
 
 
Conclusão 
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MEDICINA NUCLEAR 
 Exames de medicina nuclear hoje disponíveis, incluem: 
 estudos cerebrais, diagnóstico e tratamento de tumores; 
 avaliação das condições dos pulmões e coração; 
 análise funcional dos rins e de todos os sistemas dos 
principais órgãos do corpo. 
 
 Preço; 
 
 PET-Scan - US$ 2,5 milhões. 
 pode reduzir os gastos de reinternação do paciente; 
 gastos de um hospital. 
Conclusão 
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