GABARITO TAREFA 2 NEOPLASIA

Prévia do material em texto

PRÓ-REITORIA DE ENSINO
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DISCIPLINA: PATOLOGIA GERAL PROFESSORA: Christiane Guilherme
TAREFA 2 NEOPLASIA – CONHECIMENTOS NEOPLASIAS DE MAMA, UTERO, OVARIO, PÊNIS E PROSTATA
GABARITO
MATERIAL RECOMENDADO:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home
http://www.inca.gov.br/estimativa/2018/sintese-de-resultados-comentarios.asp
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/tnm2.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cancer_da_prostata.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Feridas_Tumorais.pdf
http://www.inca.gov.br/rbc/n_46/v04/pdf/normas_2.pdf
01. Em relação ao TNM no câncer de mama: como podemos classificar um tumor de mais de 5 cm em sua maior extensão, com metástase em linfonodos axilares, homolaterais, móveis e com metástase cerebral à distância. (0,3)
T= 3 N= 1 M= 1
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/tnm2.pdf
página 147
02. No Brasil o câncer mais comum em mulheres adultas é o câncer de mama e em homens o câncer de próstata totalizando mais de 100.000 casos por ano. Estes dois cânceres são de qual(is) tipo(s) histológico(s)? (0,2)
a) sarcoma e linfoma c) dois carcinomas
b) carcinoma e sarcoma d) dois sarcomas
*Sendo duas glândulas e glândulas sendo de origem epitelial, são classificados como CARCINOMAS
03. Na formação dos cânceres identificamos fatores ambientais e genéticos associados. Cite DOIS fatores genéticos (genes envolvidos) e DOIS ambientais mais importantes para cada um dos cânceres abaixo: (1,0)
	CANCER
	FATOR AMBIENTAL
	FATOR GENÉTICO (ONCOGENES)
	MAMA
	Obesidade após menopausa e sedentarismo
	Hereditariedade
BRCA1 e BRCA2
	UTERO
	Infecção por HPV e tabagismo
	Idade e Histórico familiar
	PROSTATA
	Alimentação rica em gordura e ambiente poluído
	HOX B13
	OVARIO
	Radiação e produtos químicos
	Síndrome de tumer hemartoma e de Pentz-Jeghers
	PENIS
	Fimose e idade
	Idade e histórico familiar
04. Na graduação histológica de um carcinoma de próstata numa biópsia, pelo sistema de Gleason, o encontro de infiltração neoplásica por ácinos glandulares irregulares e fusionados, melhor caracteriza o grau: (0,2)
 a) 2 b) 3 c) 4 d) 5
• Grau 4 - Muitas das células estão fusionadas em grandes massas amorfas ou formando glândulas irregulares, que são distribuídas anarquicamente, exibindo infiltração irregular e invadindo os tecidos adjacentes. As glândulas podem apresentar, ainda, células pálidas e grandes, com padrão hipernefróide. pagina 13 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cancer_da_prostata.pdf
05. Acerca do estadiamento do câncer cervical (NIC III), assinale a alternativa correta. (0,3)
O câncer do colo do útero é precedido por uma longa fase de doença pré-invasiva, denominada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC).
A NIC é categorizada em graus I, II e III, dependendo da proporção da espessura do epitélio que apresenta células maduras e diferenciadas. Os graus mais graves da NIC (II e III) apresentam uma maior proporção da espessura do epitélio composto de células indiferenciadas (SELLORS & SANKARANARAyANAN, 2003) e, devido à sua maior probabilidade de progressão para o câncer, se deixadas sem tratamento (MCCREDIE et al., 2008), são consideradas seus reais precursores. A maioria das NIC I regride em períodos entre 12 a 24 meses ou não progride à NIC II ou III e, portanto, não é considerada lesão precursora (MELNIKOw et al., 1998).
 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/rastreamento_cancer_colo_utero.pdf
Página 18
a) E-Ia1: invasão do estroma de 3-5 mm de profundidade x 7 mm de largura, é microinvasivo.
b) E-IV: estende-se além da pelve verdadeira ou atingiu a mucosa de bexiga e reto.
c) E-III: estende-se à parede pélvica e ao 1/3 inferior da vagina, é metastático.
*para essa questão considero a resposta certa B ou C pois não foi dada informações das alterações histopatológicas no NIC III
d) E-Ia2: invasão do estroma de 5-7 mm profundidade x 7 mm de largura, é pré-clínico, microscópico.
e) E-II: estende-se além do colo, atinge parede pélvica e 1/3 inferior da vagina.
Na Neoplasia Intra-epitelial Cervical Grau III (NIC III) – Alto Grau, o desarranjo é observado em todas as camadas, sem romper a membrana basal.
III Tumor que se estende à parede pélvica, compromete o terço inferior da vagina, ou causa hidronefrose ou exclusão renal 
IIIA Tumor que compromete o terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica 
IIB Tumor que se estende à parede pélvica, ou causa hidronefrose ou exclusão renal 
IVA Tumor que invade a mucosa vesical ou retal, ou que se estende além da pélvis verdadeira 
Nota: A presença de edema bolhoso não é suficiente para classificar o tumor como T4. 
A lesão deve ser confirmada por biopsia 
IVB Metástase à distância
06. Homem de 56 anos compareceu a UBS com queixa de úlcera persistente no prepúcio. A enfermeira avaliou que a úlcera envolvia a derme e epiderme, era superficial, friável e sensível à manipulação, apresentava exsudato em pouca quantidade (lesão úmida), com intenso processo inflamatório ao redor, dor e odor ocasionais. O usuário foi atendido pelo médico e referenciado ao serviço especializado para investigação diagnóstica de câncer de pênis.
Tendo como base esse caso clínico, e de acordo com o estadiamento das lesões oncológicas proposto por Haisfield-Wolfee Baxendale-Cox,5 em 1999, a ferida descrita encontra-se em: (0,2)
a) Estágio 2 c) Estágio 1
b) Estágio 4 d) Estágio 3
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Feridas_Tumorais.pdf
ESTADIAMENTO 2 Ferida aberta envolvendo derme e epiderme. Ulcerações superficiais. Por vezes, friáveis e sensíveis à manipulação. Exsudato ausente ou em pouca quantidade (lesões secas ou úmidas). Intenso processo inflamatório ao redor da ferida. Dor e odor ocasionais. Página 13
07. De acordo com o INCA, “o câncer pode surgir em qualquer parte do corpo, mas alguns órgãos são mais afetados do que outros”. Excetuando os casos de câncer de pele não melanoma, o câncer mais frequente na população feminina brasileira corresponde ao câncer de: (0,2)
a) Mama c) Colo do útero
b) Pulmão d) Intestino
O câncer de mama é o tipo da doença mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele não melanoma, correspondendo a cerca de 25% dos casos novos a cada ano. No Brasil, esse percentual é de 29%.  
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-mama
08. Sobre o câncer de mama, analise os itens. (0,2)
I. Resulta de uma proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos.
II. A idade constitui o mais significativo fator de risco para câncer de mama.
III. A mamografia é o exame para rastreamento somente de lesões palpáveis. falso
IV. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada dois anos e do exame clínico das mamas anual. 
Estão corretos:
a) somente I e II. d) somente III e IV.
b) somente II e III.e) somente I, II e IV.
c)  I, II, III e IV.
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-mama
09. Sobre o câncer de colo do útero, é correto dizer-se que: (0,2)
a) as lesões precursoras do câncer do colo do útero são sintomáticas (nem sempre, podem ser assintomáticas), podendo ser detectadas por meio da realização periódica do exame citopatológico. 
b) a adoção das vacinas antiHPV elimina a necessidade da prevenção secundária por meio do rastreamento, pois elas oferecem proteção para todos os casos de câncer do colo do útero causados por outros tipos virais oncogênicos. Falso
O câncer do colo do útero, também chamado de câncer cervical, é causado pela infecção persistente por alguns tipos do Papilomavírus Humano - HPV (chamados de tipos oncogênicos). 
Essa vacina protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV. 
c) o Ministério da Saúde recomenda o intervalo de cinco anos entre os exames citopatológicos, após dois exames negativos, com intervalo anual. 
Para maior segurança do diagnóstico, os dois primeiros exames devem ser anuais. Se os resultados estiverem normais, sua repetição só será necessária após três anos.
d) a infecção pelo HPV é um fator necessário, mas não suficiente para o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
e) no estágio inicial da doença, os principais sintomas são sangramento vaginal (espontâneo, após o coito ou esforço), leucorreia e dor pélvica, que podem estar associados com queixas urinárias ou intestinais. 
O câncer do colo do útero é uma doença de desenvolvimento lento, que pode não apresentar sintomas em fase inicial. Nos casos mais avançados, pode evoluir para sangramento vaginal intermitente (que vai e volta) ou após a relação sexual, secreção vaginal anormal e dor abdominal associada a queixas urinárias ou intestinais.
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-do-colo-do-utero
10. Com relação ao câncer de próstata e à hiperplasia prostática benigna, analise as afirmativas a seguir. (0,2)
I. Um dos fatores de risco para o câncer de próstata é uma dieta rica em gorduras.
Excesso de gordura corporal aumenta o risco de câncer de próstata avançado.
Tem sido apontada uma relação positiva entre o alto consumo energético total e ingestão de carne vermelha, gorduras e leite e o risco de câncer da próstata. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cancer_da_prostata.pdf
Página 9
II. O teste de PSA (prostate-specific antigen) é o principal método de diagnóstico diferencial entre o câncer de próstata e a hiperplasia prostática benigna.
Toque retal: como a glândula fica em frente ao reto, o exame permite ao médico palpar a próstata e perceber se há nódulos (caroços) ou tecidos endurecidos (possível estágio inicial da doença). 
O toque retal é o teste mais utilizado, apesar de suas limitações, uma vez que somente as porções posterior e lateral da próstata podem ser palpadas, deixando de 40% a 50% dos tumores fora do seu alcance. As estimativas de sensibilidade variam entre 55% e 68%. O valor preditivo positivo é estimado entre 25% e 28%. Quando utilizado em associação à dosagem do PSA com valores entre 1,5 ng/ml e 2,0 ng/ml, sua sensibilidade pode chegar a 95%.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cancer_da_prostata.pdf
Página 10
III. A maioria dos cânceres de próstata em estágio inicial apresenta toque retal normal.
Assinale: Parte superior do formulário
a) se somente a afirmativa I estiver correta
b) e somente a afirmativa II estiver correta
c) se somente a afirmativa III estiver correta
d) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas
e) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas
https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-de-prostata
Nenhum dos dois exames (PSA e toque) têm 100% de precisão. Por isso, podem ser necessários exames complementares. 
A biópsia é o único procedimento capaz de confirmar o câncer. A retirada de amostras de tecido da glândula para análise é feita com auxílio da ultrassonografia. Pode haver desconforto e presença de sangue na urina ou no sêmen nos dias seguintes ao procedimento, e há risco de infecção, o que é resolvido com o uso de antibióticos. 
Outros exames de imagem também podem ser solicitados, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea (para verificar se os ossos foram atingidos).