CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL

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CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL
fabygouveia / 4 de setembro de 2015 / INFANTIL I
 CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL 
O desenvolvimento dos problemas ortodônticos
A maloclusão, ou outras deformidades dento faciais surge das arraçoes no processo de
desenvolvimento normal. Deverá ser investigada por tanto a partir da perspectiva normal do
crescimento e desenvolvimento.
Então: Uma vez que o tratamento ortodôntico muitas vezes envolve a manipulação do
crescimento esquelético, uma boa prática clínica da ortodontia requer não apenas o
entendimento do desenvolvimento dentário, mas também, conceitos de crescimento gerais e da
região craniofacial…
Livro do Moyers, Enlow, Hans…
Conceitos de Crescimento e Desenvolvimento:
Crescimento (Moyers): Crescimento normalmente significa uma variação em tamanho ou
numero da substância viva.
Desenvolvimento (Moyers): É um processo de aumento em complexidade de maturação do
organismo, com diferenciação, especialização e, também, crescimento.
Crescimento e desenvolvimento andam juntos mas não significam a mesma coisa.
O crescimento é um fenômeno anatômico
Desenvolvimento é um fenômeno fisiológico.
Mais conceitos sobre o crescimento físico
Para começar a estudar o crescimento, estas características deverão ser consideradas:
1. PADRÃO:
Reflete proporcionalidade das estruturas, ou a mudança das relações proporcionais ao longo
do tempo, durante o crescimento. Ou seja, variabilidade, mudanças durante o tempo,
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proporcionalidade de estruturas.
 Um feto com dois meses tem a cabeça representando maior parte do seu corpo.
Nem todos os tecidos crescem ao mesmo tempo, ou na mesma quantidade;
Mas, um padrão geralmente é previsível.
O tamanho da calota craniana se estabelece entre os 7 e 8 anos de idade
Os ossos da face seguem um padrão mais acelerado em torno dos 10 anos de idade
O crânio adulto ja tem desenvolvimento da face onde tem a proporção face/ calota da cabeça.
Gráfico de crescimento: Acompanha o peso e a altura da criança (para isso tem uma média
esperada mas pode sofrer variações).
II. ÉPOCA:
Refere-se ao momento em que os fenômenos do crescimento ocorrem nos diferentes
indivíduos.
Puberdade: Processo em que o ortodontista pode resolver a maioria dos problemas.
Meninas: Fase da primeira menstruação (11 anos), pico de crescimento, resolver antes dessa
fase. Já os meninos é por volta dos 12 anos, mas ocorrem variações porque algumas crianças
entram mais cedo e outros mais tarde (os que entram mais tarde são os mais alto)
CRESCIMENTO OSSEO: 00:30:00
Osteogênese: o osso se forma de dois modos básicos, e acordo com o local em que aparece:
cartilagem e tecido conjuntivo membranoso.
Cartilagem: Ossificação endocondral —> tecido mesenquimal que é ocupado pela cartilagem
que vai causar hipertrofia, calcificação e degeneração.
Tecido conjuntivo membranoso: Ossificação intramembranosa —> da origem a células
mesenquimais indiferenciadas —> osteoblastos: produzem matriz osteoide, calcificação resulta
em osso.
Ossificação endocondral: ocorre em áreas de pressão —> mandíbula, base do crânio e ossos
longos
Ossificação Intramembranosa: ocorre em áreas de tensão —> demais ossos da face
MECANISMO DE CRESCIMENTO OSSEO
Combinação de processos de aposição e reabsorção
— Campos de crescimento: Remodelação ( osso para crescer precisa de remodelar)
— Movimentos de crescimento: Deslizamento e Deslocamento.
* A remodelação vai acontecer em determinados campos de crescimento.
* Deslizamento é a mudança do osso a partir do momento em que ele se remodela, ele entra ou sai de contato
com outras estruturas. 
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— Deslocamento: Com o crescimento o osso muda de posição (exemplo a mandíbula quando
cresce vai mais para baixo).
No crescimento tem campos de reabsorção e campos de remodelação.
Mandíbula cresce e ocupa outra posição: deslizamento.
 O ESTUDO DO CRESCIMENTO DA MAXILA E DA MANDÍBULA
“ A ortodontia, possivelmente mais do que qualquer outra especialidade da odontologia, depende
de um trabalho de conhecimento global do desenvolvimento da face”. Moyers, 1991
MAXILA e MANDÍBULA
Embriologia
Ossificação e crescimento
Direções do crescimento
Crescimento maxilar superficial
A influência das suturas faciais
O papel da base do crânio
Períodos de crescimento
Mecanismo controladores
Conclusões
OSSIFICAÇÃO E CRESCIMENTO
Ossificação intramembranosa
Crescimento por aposição óssea
Nas suturas que a articulam à base do crânio;
Nas sincondroses da base do crânio.
Crescimento por remodelação superficial
DIREÇÕES DE CRESCIMENTO
Para baixo e para frente
Suturas faciais: fronto maxilar, zigomatico maxilar, zigomatico temporal e pterigo palatina
Combinação de aposição e reabsorção
CRESCIMENTO SUPERFICIAL – separa as regiões responsáveis pelo aumento;
Longitudinal
Vertical
Transversal
1. O princípio do “V”
Ossos comparados a um “V”
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—> Deposição na face interna e nas extremidades
—> Reabsorção na face externa
Cresce em tamanho e aumenta em largura, e também vai mudando de posição.
Enlow comparou o crescimento da face com um “V” deposição das faces internas do V e reabsorções nas
faces mais externas. Ao mesmo tempo que cresce em altura, cresce em largura e muda de lugar.
II. Crescimento superficial da maxila
Aumento Longitudinal:
Borda posterior da tuberosidade maxilar
Arco zigomático
Sutura palatina transversa
Processo Alveolar
A medida que os dentes vai erupcionando vai tendo deposição de osso e remodelação da maxila.
A direção do crescimento da face é para frente mas a região de deposição ossea é para trás (erupção dos
molares permanentes). Na região anterior não tem de deposição de osso.
Crescimento vertical:
Processo alveolar
Sutura Fronto-maxilar
Processos palitos da maxila
O assoalho da órbita
Os processos alveolares são os principais responsáveis pelo crescimento vertical, por isso perde muitos
dentes, perde a dimensão vertical (DV) da face.
Reabsorção na face nasal
Deposição na face palatina
Crescimento em V.
Palato: deposição nas extremidades aumentando em largura (crescimento dos processos palatinos).
A região de espinha nasal tem mais reabsorção óssea, do que deposição. (Isso porque a maxila cresça para
baixo e vai ficando mais reta na frente, deixando de ser convexa).
Locais com reabsorção óssea (tábua óssea) não pode projetar os dentes porque fica sem inserção óssea.
Crescimento superficial:
Transversal
Sutura palatina mediana —> Aumenta a largura da maxila até 7 anos de idade, a medida que
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os dentes permanente erupcionam, eles vão maispara vestibular favorecendo também o
crescimento da maxila. É o crescimento que se encerra mais cedo. Após o crescimento, a sutura
palatina ainda permite ser manipulada até os 15 anos para tratamento ortodônticos.
Extremos livres do processo alveolar
Superficies laterais do corpo maxilar
Arco maxilar osseo
O crescimento da maxila cresce em reposta as necessidades, por exemplo maior necessidade
oxigênio.
III. CRESCIMENTO DA MANDÍBULA
Ossificação edodondral (condilo) e intramembranosa
Crescimento por remodelação superficial —> ramo e corpo —> processo alveolar
Crescimento por aposição ossea no condigo
Não é simplesmente puxar o osso que ele vai crescer.
Cresce para baixo e para frente assim como a maxila 
Direção de crescimento: para baixo e para frente
CRESCIMENTO SUPERFICIAL: longitudinal, vertical e transversal.
Longitudinal:
Aposição na borda posterior do ramo ascendente
Reabsorção na borda anterior do ramo
Aposição óssea no côndilo
A medida que a base do crânio cresce, empurra a mandíbula para baixo e para frente
Aumento no comprimento da mandíbula —> deposição de osso nas regiões posteriores e reabsorção nas
regiões anteriores. Deposição na ponta do queixo. 
Aumento vertical do ramo (Aumento na tuberosidade quando os molares erupcionam)
Aposição na tuberosidade lingual
Vertical:
Aumento vertical do ramo, côndilo e processo coronóide
Aumento do processo alveolar
Transversal:
Aumento da largura em função do aumento em comprimento —> principio do “V”
A medida que a mandíbula cresce para trás, ela também aumenta em largura (crescimento em
V)
Aposição óssea na região basal (região debaixo da mandíbula que corresponde as inserções
musculares)
O crescimento vai ser basicamente na região dos molares
Não há aumento de largura nos processos alveolares, por isso não e recomendado expansão
dos dentes.
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MECANISMOS CONTROLADORES DO CRESCIMENTO FACIAL
Teoria genética: suposição
Domínio sutural (Sicher): Suturas, cartilagens e periósteo, sob controle genético.
Suposição que todo crescimento estaria sobre controle genético, o que não se confirma já que se pode
controlar o crescimento através da suturas em tratamentos ortodônticos.
Sept Nasal (Scott) —> cartilagem da capsula nasal
Matriz funcional (Moss) —> controle do crescimento fora do tecido ósseo.
Cartilagem da capsula nasal é substituida pelo osso Vômer.
A medida que tem crescimento os processos alveolares crescem para acomodar os dentes.
Qual a aplicação clínica para este conhecimento?
Compreender como acontece o crescimento do crânio e da face
Entender como surge o espaço para acomodação dos dentes permanentes
Conseguir aplicar estes principios durante o diagnostico e planejamento dos tratamentos
problemas ortodonticos.
O conhecimento do crescimento facial é essencial para a pratica da clinica ortodontica
Procedimentos aplicados durante períodos de crescimento: infância e adolescência
#CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL, #Infantil
Publicado por fabygouveia
Graduanda no 8º período em Odontologia no Centro Universitário Cesmac. Aluna do Curso de
Aperfeiçoamento em Cirurgia Buco Dentária no Instituto Odontológico do Nordeste (IDENT). Ver
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