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12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 2/14 Questão 1 Completo Vale 1,00 ponto(s). A profilaxia pós-exposição ( PEP) é uma medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), que consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Deve ser utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, omo profilaxia para o risco de infecção para o HIV, a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em situações de exposição ao vírus. Esses medicamentos podem ser administrados preferencialmente na : Escolha uma: a. Ideal iniciar entre 12 e 36 horas após o acidente b. Até 2 horas após o acidentes c. Após 72 horas do acidente d. Até uma semana após o acidente e. Até 4 horas após o acidente Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível. Estudos em animais sugerem que a quimioprofilaxia não é tão eficaz quando iniciada 24 a 48 horas após a exposição. Recomenda-se que a PEP iniciada com 12,24 ou 36 horas é mais efetiva que com 48 a 72 horas após exposição. Estes mesmos estudos estabeleceram que a PEP não é efetiva quando indicada acima de 72 horas após a exposição e são a base para que os trabalhadores da saúde atendidos com mais de 72 horas após a evolução não sejam elegíveis para esta quimioprofilaxia. A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos anti-retrovirais potencialmente úteis, embora nem todos indicados para PPE, com atuações em diferentes fases do ciclo de replicação viral do HIV. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 3/14 Questão 2 Completo Vale 1,00 ponto(s). Todos os acidentes co perfurocortantes devem ser avaliados de acordo com o tipo de exposição ocupacional, que pode ser através de agulhas, respingos em olhos e através de feridas abertas, por exemplo. Em relação a essa temática, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a. Exposições em pele não-íntegra : lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p. ex.: agulhas, bisturis, vidrarias) b. Exposições em mucosas: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p. ex.: agulhas, bisturis, vidrarias) c. Exposições em mucosas: contato com pele com dermatite, feridas abertas, mordeduras humanas consideradas como exposição de risco, quando envolverem a presença de sangue. d. Exposições percutâneas : respingos em olhos, nariz, boca e genitália. e. Exposições percutâneas: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p. ex.: agulhas, bisturis, vidrarias) Todos os acidentes com perfurocortantes devem ser avaliados de acordo com o tipo de exposição ocupacional , que podem ser : exposições percutâneas: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p. ex.: agulhas, bisturis, vidrarias); exposições em mucosas: respingos em olhos, nariz, boca e genitália; exposições em pele não-íntegra, por exemplo: contato com pele com dermatite, feridas abertas, mordeduras humanas consideradas como exposição de risco, quando envolverem a presença de sangue. Nesses casos, tanto o indivíduo que provocou a lesão quanto aquele que foi lesado devem ser avaliados. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 4/14 Questão 3 Completo Vale 1,00 ponto(s). O profissional de saúde deve desenvolver um sentido de responsabilidade com relação à sua própria segurança e à segurança de seu paciente. Para tal, é necessário obter conhecimentos específicos acerca de como podem ocorrer os acidentes com perfurocortantes, após o acidente devemos seguir recomendações com a área exposta, que são: Escolha uma: a. Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução oxigenada e éter. Não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também não está contra-indicada. b. Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução glicosada. Há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também não está contra-indicada. c. Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução glicosada. Não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também não está contra-indicada. d. Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica.Não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também está contra-indicada. e. Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea. Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica. Não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado. Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais. A utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também não está contra-indicada. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 5/14 De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para acidentes com materiais perfurocortantes, após o mesmo devemos fazer : a lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de exposição percutânea ou cutânea; nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica; não há evidência de que o uso de anti-sépticos ou a expressão do local do ferimento reduzam o risco de transmissão, entretanto, o uso de anti-séptico não é contra-indicado; não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área exposta, tais como cortes e injeções locais e a utilização de soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio) também está contra-indicada. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 6/14 Questão 4 Completo Vale 1,00 ponto(s). Quando um profissional da saúde é exposto a agentes biológicos, é essencial a investigação laboratorial do mesmo e do paciente fonte de contaminação, diante desse fato , os exames laboratoriais a serem realizados no paciente fonte são: Escolhauma: a. Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT); Anti-HIV ;Bilirrubinas. b. Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT); Anti-HIV convencional (Elisa). c. Teste rápido para HIV; HBs Ag; Anti-HBc IgM; Anti-HCV; Anti-HIV convencional (Elisa). d. CKMB; Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT). e. Bilirrubinas; Uréia; PCR; Anti-HBc IgM; Teste rápido para HIV. Exames a serem realizados no paciente-fonte do acidente: • Teste rápido para HIV; HBs Ag; Anti-HBc IgM; Anti-HCV; Anti-HIV convencional (Elisa). Exames a serem realizados no acidentado: • Se documentadamente imunizado para hepatite B (Anti- HBs maior ou igual a 10 UI/L): − anti-HCV; − TGP/ALT; − anti-HIV. • Sem evidência de proteção para hepatite B, não sabe ou não realizado: − HBsAg; − anti-HBc IgM; − anti-HBs; − anti-HCV; − anti-HIV; − TGP/ALT. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 7/14 Questão 5 Completo Vale 1,00 ponto(s). Devem ser considerados dois momentos quanto ao controle médico das exposições ao sangue e aos fluidos corporais: a profilaxia pré-exposição e pós-exposição. Em relação ao controle médico e registros de agravos, julgue as afirmativas. I - A vacinação no período de admissão do profissional de saúde, antes do início efetivo da exposição, eleva a taxa de adesão e a prevenção de infecção, uma vez que nesse período há um aumento do risco de acidentes. O rastreamento pré-vacinação, através do Anti-HBs, não é indicado a não ser que a instituição considere o procedimento custo efetivo. II- Em relação à prevenção de transmissão do vírus C e HIV em profissionais de saúde, a única orientação é o seguimento rigoroso das medidas de segurança, pois não há vacina contra hepatite C e HIV. Nos casos de acidente com material biológico, realizar o seguimento de acordo com as condutas frente a acidente com material biológico. III- Está centrado na Ficha de Investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) que levará ao registro do acidente de trabalho nos níveis municipal e estadual, cabendo ao órgão local o acompanhamento e a fiscalização dos locais de trabalho com maior incidência de acidentes de trabalho. Assinale a alternativa correta Escolha uma: a. I e II são corretas b. I, II e III são corretas c. Somente I é correta d. II e III são corretas e. Somente III é correta Devem ser considerados dois momentos quanto ao controle médico das exposições ao sangue e aos fluidos corporais: a profilaxia pré-exposição e pós-exposição. A vacinação no período de admissão do profissional de saúde, antes do início efetivo da exposição, eleva a taxa de adesão e a prevenção de infecção, uma vez que nesse período há um aumento do risco de acidentes. O rastreamento pré-vacinação, através do Anti-HBs, não é indicado a não ser que a instituição considere o procedimento custo efetivo. Em relação à prevenção de transmissão do vírus C e HIV em profissionais de saúde, a única orientação é o seguimento rigoroso das medidas de segurança, pois não há vacina contra hepatite C e HIV. Nos casos de acidente com material biológico, realizar o seguimento de acordo com as condutas frente a acidente com material biológico. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 8/14 A Vigilância está centrado na Ficha de Investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) que levará ao registro do acidente de trabalho nos níveis municipal e estadual, cabendo ao órgão local o acompanhamento e a fiscalização dos locais de trabalho com maior incidência de acidentes de trabalho. Questão 6 Completo Vale 1,00 ponto(s). Após o acidente com perfurocortante, devemos avaliar o acidente quanto a sua magnitude e possíveis consequências que o mesmo acarretou, sobre esse cenário, avalie as afirmativas : I – Devemos estabelecer o material biológico envolvido: sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue. II – Devemos avaliar o tipo de acidente: perfurocortante, contato com mucosa, contato com pele com solução de continuidade. III – Devemos conhecer a fonte: fonte comprovadamente infectada, fonte exposta à situação de risco e fonte desconhecida, material biológico sem origem estabelecida. As afirmativas corretas são; Escolha uma: a. Somente a I b. Somente a II c. Somente a III d. Todas e. I e II Quando temos um acidente com perfurocortante, devemos analisar todo o cenário envolvido, como por exemplo estabelecer o material biológico envolvido: sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue, avaliar o tipo de acidente: perfurocortante, contato com mucosa, contato com pele com solução de continuidade e conhecer a fonte ( o paciente): fonte comprovadamente infectada, fonte exposta à situação de risco e fonte desconhecida, material biológico sem origem estabelecida. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 9/14 Questão 7 Completo Vale 1,00 ponto(s). Para a escolha do esquema profilático em exposições envolvendo pacientes-fonte infectados pelo HIV/Aids, deve-se avaliar a história prévia e atual de uso dos anti-retrovirais e os parâmetros que possam sugerir a presença de vírus resistentes como o tratamento anti-retroviral prolongado e a ocorrência, durante o tratamento, de progressão clínica, aumento de RNA viral, queda dos níveis de linfócitos CD4+ e falta de resposta na troca do esquema medicamentoso, sendo assim o esquema básico preferencial para a profilaxia pós-exposição ( PEP) estabelecido pelo Ministério da Saúde é: Escolha uma: a. ISONIAZIDA + RIFAMPICINA b. RIFAMPICINA + LAMIVUDINA (3TC) c. ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC) d. ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC ) + TENOFOVIR e. ISONIAZIDA + ZIDOVUDINA (AZT) Os esquemas preferenciais para Profilaxia Pós - exposição estabelecidos pelo Ministério da Saúde são: 1) Básico – ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC) – Preferencialmente combinados em um mesmo comprimido. Esquema alternativo: TENOFOVIR + LAMIVUDINA (TDF + 3TC) ou ESTAVUDINA + LAMIVUDINA (d4T + 3TC) 2) Ampliado – ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC ) + LOPIVANIR/ RITONAVIR ou ZIDOVUDINA (AZT) + LAMIVUDINA (3TC ) + TENOFOVIR Esquema alternativo TENOFOVIR + LAMIVUDINA + LOPIVANIR/ RITONAVIR ISONIAZIDA + RIFAMPICINA – são drogas usadas no tratamento da Tuberculose. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 10/14 Questão 8 Completo Vale 1,00 ponto(s). A PEP é uma medida de prevenção de urgência à infecção pelo HIV, hepatites virais e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), que consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Tendo em vista a toxicidade desses medicamentos, deve-se realizar exames laboratoriais antes de iniciar a PEP, que são : Escolha uma: a. Hemograma+Plaquetas;TGO (AST) e TGP(ALT); Bilirrubinas;Uréia; Creatinina; Glicemia, quando for utilizado o esquema ampliado. b. Teste rápido para HIV; HBs Ag; Anti-HBc IgM; Anti-HCV; Anti-HIV convencional (Elisa). c. Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT); Anti-HIV convencional (Elisa),Uréia; Creatinina. d. Bilirrubinas; Uréia; PCR; Anti-HBc IgM; Teste rápido para HIV. e. CKMB; Hemograma+Plaquetas; TGO (AST) e TGP(ALT),glicemia, quando for utilizado o esquema ampliado. Tendo em vista a toxicidadedos medicamentos usados na PEP, deve-se realizar exames laboratoriais antes de iniciar a PEP, que são : Hemograma+Plaquetas;TGO (AST) e TGP(ALT); Bilirrubinas;Uréia; Creatinina; Glicemia, quando for utilizado o esquema ampliado. Esses exames avaliam as funções renais, hepáticas e metabólicas. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 11/14 Questão 9 Completo Vale 1,00 ponto(s). O programa de treinamento é fundamental e deve ser repetido regularmente a fim de se formar uma consciência prevencionista quanto aos acidentes com materiais biológicos . O conteúdo do programa deve contemplar: Escolha uma: a. Lavagem das mãos e uso de avental. b. Medicamentos necessários a profilaxia pós-exposição; uso de luvas: no exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não-íntegra. c. Uso de luvas: no exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não-íntegra. d. Lavagem das mãos e uso de avental;uso de luvas: no exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não-íntegra. e. Os tipos de riscos a que o profissional está exposto; o modo de transmissão dos agentes veiculados pelo sangue e outros fluidos corporais; as ações a serem adotadas em caso de acidentes; as recomendações sobre o uso de EPI, sobre as práticas de trabalho adotadas e as limitações desses meios. O programa de treinamento é fundamental e deve ser repetido regularmente a fim de se formar uma consciência prevencionista. O conteúdo o programa deve contemplar: 1) os tipos de riscos a que o profissional está exposto; 2) o modo de transmissão dos agentes veiculados pelo sangue e outros fluidos corporais; 3) as ações a serem adotadas em caso de acidentes: • higiene adequada do local onde ocorreu o acidente com material biológico; • lavar o local do corpo atingido com água em abundância; • identificar, se possível, a fonte do acidente; • comunicar a exposição por meio do preenchimento da ficha de notificação (CAT /Sinan); • Realizar os controles médicos indicados. 4) as recomendações sobre o uso de EPI, sobre as práticas de trabalho adotadas e as limitações desses meios. Fazem parte dessas recomendações: • lavagem freqüente das mãos: é a medida de controle de infecção mais importante e deve ser realizada sempre após contato com paciente e/ou material biológico e ao descalçar as luvas; 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 12/14 • uso de luvas: no exame de paciente, incluindo contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não-íntegra; • uso de óculos, protetor facial, máscara: deve ser utilizado sempre que se antecipar a possibilidade de respingo de sangue ou fluidos corporais; • uso de avental: deve ser restrito à área de trabalho, evitando-se seu uso em refeitórios; • Adequação do uso de EPI à NR 32. 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 13/14 Questão 10 Completo Vale 1,00 ponto(s). A instituição de saúde deve divulgar e treinar seus profissionais quanto aos procedimentos de prevenção à exposição a material biológico. Sendo assim, são medidas estabelecidas pelas instituições que contratam profissionais da área da Saúde que visam: I) à identificação dos riscos aos quais os profissionais estão expostos; ao estabelecimento das práticas de trabalho (ex.: não recapar agulha, descarte adequado de material). II) aos controles de engenharia que compreendem todas as medidas de controle que isolem ou removam um risco do local de trabalho. Abrangem instrumentos perfuro cortantes modificados com proteção contra lesões e sistemas sem agulha, bem como dispositivos médicos destinados a reduzir o risco de exposição a material biológico. III) à utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) nas circunstâncias em que as práticas de trabalho e o controle de engenharia são insuficientes para propiciar uma proteção adequada. IV) à não investigação, controle e registro dos casos de exposição à sangue ou fluidos corporais. Julgue as afirmativas acima e assinale a alternativa corretas Escolha uma: a. I, II e III estão corretas b. Todas estão corretas c. II, III e IV estão corretas d. Somente II e IV estão corretas e. Somente I e II estão corretas São medidas estabelecidas pelas instituições que contratam profissionais da área da Saúde que visam: 1) à identificação dos riscos aos quais os profissionais estão expostos; 2) ao estabelecimento das práticas de trabalho (ex.: não recapar agulha, descarte adequado de material); 12/11/2018 QUESTIONÁRIO https://virtual.facene.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=155045 14/14 3) aos controles de engenharia que compreendem todas as medidas de controle que isolem ou removam um risco do local de trabalho. Abrangem instrumentos perfuro cortantes modificados com proteção contra lesões e sistemas sem agulha,bem como dispositivos médicos destinados a reduzir o risco de exposição a material biológico; 4) à utilização de equipamentos de proteção individual (EPI) nas circunstâncias em que as práticas de trabalho e o controle de engenharia são insuficientes para propiciar uma proteção adequada; 5) à investigação, controle e registro dos casos de exposição à sangue ou fluidos corporais.
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