Avaliação Nutricional

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CONCEITOS DE AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
 
Faculdade de Nutrição 
Professora: Ms.Patrícia Ceolin Grassi 
CONCEITO 
Conjunto de estratégias ou 
procedimentos que permitem o 
diagnóstico nutricional e conduta 
dietoterápica. 
 
Procedimentos: coleta de dados 
clínicos, dietéticos, bioquímicos e 
da composição corpórea 
OBJETIVOS 
 Identificar os distúrbios nutricionais 
 
 Auxiliar na recuperação e/ou manutenção do 
estado de saúde do indivíduo 
 
 Coletar informações necessárias para criar 
um plano nutricional; e monitorar a 
adequação da terapia nutricional. 
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS 
NECESSÁRIOS: 
EQUIPAMENTOS MODERNOS 
Bioimpedância elétrica 
 Pletismografo gasoso 
 Hidro densitometria 
Scanner fotônico tri dimensional 
Composição corporal 
Índice peso-estatura 
 Em 1800 Adolf Quelet analisou dados do censo da 
Bélgica de peso e estaura para determinar sua 
influência sobre a mortalidade, iniciando assim seus 
estudos em antropometria. 
 
 O indice de peso/estatura mais usado é o de Quelet: 
IMC = PESO ATUAL (KG) 
ESTAURA (M2) 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
MÉTODOS OBJETIVOS 
 Antropometria 
 Peso 
 Altura 
 IMC 
 Circunferência do Braço 
 Circunferência Muscular do Braço 
 Área Muscular do Braço Corrigida 
 Área de Gordura do Braço 
 Pregas Cutâneas 
 Relação Cintura-Quadril 
 Circunferência de Cintura 
 Circunferência de Quadril 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
MÉTODOS OBJETIVOS 
 Composição Corporal 
 Pregas Cutâneas 
 Bioimpedância Elétrica 
 
 Parâmetros Bioquímicos 
 Proteínas Plasmáticas 
 Índice Creatinina-Altura 
 Avaliação da Competência Imunológica 
 Balanço Nitrogenado 
 
 Consumo Alimentar 
 Recordatório de 24 horas 
 Questionário de Frequência Alimentar 
 História Dietética 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
MÉTODOS SUBJETIVOS 
 Exame físico 
 Cabelos 
 Olhos 
 Boca 
 Glândulas 
 Pele 
 Unhas 
 Tecido Subcutâneo 
 Tórax 
 Sistema Gastrintestinal, Músculo-Esquelético, Nervoso e 
Cardiovascular 
 
 Avaliação global subjetiva 
 História Clínica 
 Exame físico 
ATENÇÃO 
 Parâmetro isolado 
 
 Associação de vários indicadores 
Precisão e Acurácia no 
Diagnóstico Nutricional 
ESTADO NUTRICIONAL 
 “Condição de saúde de um indivíduo , influenciada 
pelo consumo e utilização dos nutrientes, 
identificada pela correlação de informações obtidas 
de estados físicos ,, bioquímicos , clínicos e 
dietéticos.” ( Christaks,1973) 
 “O estado resultante do equilíbrio entre o 
suprimento de nutrientes de uma lado e gasto do 
organismo do outro.” (McLaren, 1976) 
 “Expressão do grau pelo qual as necessidades 
fisilógicas estão sendo atendidas.”( Krause, 1994) 
Dimensão biológica 
ESTADO NUTRICIONAL 
 “O estado nutricional é parte integrante da 
totalidade do processo social de produção.” 
 ( Baldijão,79) 
 
 “Efeito nítido e até atípico de posicionamento do 
indivíduo e de seu grupamento na estrutura 
social.” (Ypiranga. 81) 
Dimensão social 
ESTADO NUTRICIONAL 
 ESTADO NUTRICIONAL (EN) 
  relação entre consumo X necessidades 
do indivíduo. 
 
 Equilíbrio : ingestão X consumo 
  influência de fatores 
ESTADO NUTRICIONAL 
 O indivíduo está inserido numa 
sociedade, portanto, o EN está 
diretamente influenciado por 
macrofatores: 
 
 Saneamento básico 
 Política salarial 
 Política agrícola 
 Política educacional 
Conhecer o paciente como um todo 
(biológico/social) 
ESTADO NUTRICIONAL 
IMPORTANTE!!!! 
ESTADO NUTRICIONAL 
 Adequação nutricional (eutrofia) 
 Carência nutricional (insuficiência) 
 Distúrbio nutricional (excesso) 
 NORMALIDADE 
Adequação nutricional (eutrofia): 
manifestação produzida pelo equilíbrio 
entre o consumo em relação às 
necessidades nutricionais. 
EXCESSO 
Carência nutricional: 
manifestações produzidas pela 
insuficiência quantitativa e/ou 
qualitativa do consumo de 
nutrientes em relação às 
necessidades nutricionais. 
Distúrbio nutricional: 
manifestações produzidas pelo 
excesso e/ou desequílibrio de 
consumo de nutrientes em 
relação às necessidades 
nutricionais 
DÉFICIT 
ESTADO NUTRICIONAL 
LEVANTAMENTO 
NUTRICIONAL 
 Visão global ou geral de indivíduos, grupos grandes 
ou populações com base em amostras aleatórias de 
fatos e números. 
 
 Ex: NHANES- Levantamento Nacional de Exame 
Nutricional e de Saúde (desde 1971). 
 Este estudo nos ensina sobre a saúde e a dieta 
das pessoas nos Estados Unidos . Ao longo dos 
anos, este estudo levou a melhorias no alimento 
que comemos e os cuidados que recebem. 
TRIAGEM NUTRICIONAL 
 Processo de identificação das características que 
se sabe estarem associadas a problemas 
dietéticos ou nutricionais. 
 (risco nutricional ou se há a necessidade de 
avaliação mais detalhada) 
 
 Aplicação: grupo ou população 
(ADA, JCAHO) 
A TRIAGEM ou RASTREAMENTO 
NUTRICIONAL consiste na 
realização de inquérito simples ao 
paciente ou seus familiares com o 
propósito de indicar o risco 
nutricional. 
 
TRIAGEM NUTRICIONAL 
TRIAGEM x AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
 Triagem nutricional de pacientes se 
refere a apenas detectar a presença de 
risco de desnutrição. 
 A avaliação nutricional, além de detectar 
desnutrição, também classifica seu grau 
e permite coleta de informações que 
auxiliem em sua correção. 
São métodos diretos: estudos laboratóriais, 
exames clínicos e exames antropométricos 
 
Os resultados destes estudos constituem-se 
indicadores diretos porque “exploram o problema 
em si”, ou seja, as manifestações biológicas que 
expressam o estado nutricional da população 
(Gouveia, 1978). 
DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO 
DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO 
DIRETOS 
Exames 
antropométricos 
Exames 
laboratóriais 
Exames Clínicos 
Peso 
Altura 
Pregas cutâneas 
Perímetros braquial, cefálico e toraxico 
Peso ao nascer 
Peso gestacional 
IMC, etc 
Taxa de hemoglobina 
Taxa de albumina 
Transferrina sérica 
Nitrogênio e uréia 
Sinais Clínicos e sintomas 
São métodos indiretos (inquéritos de consumo 
alimentar, estudos demográficos e inquéritos 
socioeconômicos e culturais) são aplicados no 
período antes de adoecer. 
 
Os resultados destes estudos constituem-se 
indicadores indiretos porque “poderão ser 
determinantes da situação de nutrição e 
alimentação da população” (Gouveia, 1978). 
DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO 
 INDIRETOS 
Inquéritos de 
consumo 
alimentar 
Estudos 
demográficos 
Inquéritos sócio-
economicos e 
culturais 
População por sexo, faixa etária 
e atividade 
Tamanho da família 
Morbidade 
Mortalidade, etc 
Salário 
Renda familiar 
Ocupação 
Escolaridade 
Hábitos 
Saúde 
Ingesta/gastos/necessidades 
nutricionais 
Inquérito dietético 
Folha de balanço alimentar 
(disponibilidade) 
DIFERENTES MÉTODOS DE AVALIAÇÃO 
FERRAMENTAS PARA AVALIAÇÃO 
DO ESTADO NUTRICIONAL 
 História clínica do paciente 
 Anamnese alimentar 
 Exame físico geral e específico 
 Antropometria 
 Composição corporal 
MEDIDAS 
ANTROPOMÉTRICAS 
 As medidas antropométricas são 
aferições de regiões corporais 
específicas do homem, visando a 
identificação da composição corporal e 
detecção de desvios nutricionais. 
 
 Ex: peso, altura, perímetros, pregas 
cutâneas, circunferência da cintura 
ÍNDICE ANTROPOMÉTRICO 
 O índice é o resultado da razão entre 
duas ou mais medidas/variáveis,o qual 
isoladamente, não fornece um 
diagnóstico. A importância do índice é a 
possibilidade de interpretar e agrupar 
medidas. 
 
Exemplo: Peso em relação à idade 
PONTOS DE CORTE 
 Os limites de normalidade são chamados de pontos 
de corte. 
 
 Para ser feito um diagnóstico antropométrico, é 
necessário a comparação dos valores 
encontrados na avaliação com os valores de 
referência ditos como “normais”, para identificar 
se existe alteração ou não. 
 
 Os pontos de corte são, portanto, limites 
estabelecidos (inferiores e superiores) que 
delimitam, com clareza, o intervalo de 
normalidade. Ex: pontos de corte para a eutrofia 
de 18,5 a 24,9. 
INDICADOR DO ESTADO 
NUTRICIONAL 
 O indicador é a classificação do estado 
nutricional propriamente dita, avaliada 
através dos pontos de corte 
estabelecidos. 
 
 Ex: eutrofia, risco nutricional, baixo 
peso, sobrepeso 
PADRÃO OU POPULAÇÃO DE 
REFERÊNCIA 
 População cujas medidas foram 
aferidas em indivíduos sadios, vivendo 
em condições sócio-econômicas, 
culturais e ambientais satisfatórias, 
tornando-se uma referência para 
comparações entre grupos. 
 Bibliografia (s) 
 
Waitzberg DL. Nutrição oral, enteral e parenteral na 
prática clínica. São Paulo. Editora Atheneu, 2001. 
 
ASPEN American Society for Parenteral and Enteral 
Nutrition board of directors: definition of terms used in 
ASPEN guidelines and standarts. JPEN 1995;19:1-2. 
 
Barrocas A, Belcher D, Champagne C et al: Nutritional 
assessment pratical approaches. Clin Geriatr Med 
1995;11: 675-713. 
 
ADA’s definition for nutrition screening and assessment. 
J Am Diet Assoc 1994;94:838-839.