Distúrbios relacionados às glândulas anexas

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30/09/2018
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PATOLOGIA E DIETOTERAPIA NAS 
DOENÇAS RELACIONADAS AS 
GLÂNDULAS ANEXAS
Prof. Dra Isabelle de Lima Brito Polari
Isa_limab@hotmail.com
Glândulas anexas ao TGI
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Fígado Pâncreas
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Glândulas anexas
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Fígado
Ves. Biliar
Cárdia
Estômago
Ducto biliar
Duodeno Pâncreas
Baço
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Glândulas anexas ao TGI
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Fígado 
As principais doenças hepáticas crônicas (DHC) são:
Hepatite viral, alcoólica ou autoimune
Doença hepática gordurosa não- alcoólica (DHGNA)
Cirrose hepática 
Carcinoma hepatocelular. 
A cirrose.
Fígado – Hepatite Viral
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
É umainflamação disseminada do fígado e é causada pelas hepatites A,
B, C, D e E.
Transmitidas por via fecal-oralA e E
Transmitidas por sangue e fluidos 
corporais
B,C e D
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Fígado – Hepatite Viral
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Crônica Aguda
Elevação das bilirrubinas 
“substância amarelada encontrada na 
bile, que permanece no plasma 
sanguíneo até ser eliminada na urina.”
Fígado - Cirrose
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Cirrose
Doença difusa do fígado, considerada estágio próprio da evolução de diversas doenças
hepáticas crônicas e pode evoluir para insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.
Necrose e problemas relacionados a regeneração celular.
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Fígado - Cirrose
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Fígado - Doença hepática gordurosa não- alcoólica (DHGNA)
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Termo genérico, para denominar anormalidades hepáticas relacionadas com a
infiltração de lipídios no citoplasma dos hepatócitos de pacientes com consumo
inferior a 20 g de etanol por dia.
Nesta categoria estão incluídas desde esteatose hepática benigna, até
esteatohepatite não-alcoólica ou NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) com
necrose e regeneração nodular.
Fígado - Doença hepática gordurosa não- alcoólica (DHGNA)
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
É comumente associada a obesidade, diabetes melito, dislipidemia e resistência
à insulina.
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Fígado - Doença hepática gordurosa não- alcoólica (DHGNA)
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Fígado - Insuficiência hepática crônica (IHC)
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Falência global do fígado, relacionada a agressão contínua ao parênquima
hepático, ocasionada por vários agentes etiológicos, como uso de etanol,
infecção viral, acúmulo de gordura citoplasmática ou doença autoimune.
Ocorre quando a redução da capacidade funcional do fígado ultrapassa 80% 
com alta taxa de mortalidade. 
Indicado transplante para a maioria dos acometidos, com possibilidade de boa 
evolução em 94% dos pacientes. 
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Fígado - Insuficiência hepática crônica (IHC)
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
A insuficiência hepática está associada diretamente com maior risco para
desenvolvimento de encefalopatia hepática
Síndrome neuropsiquiátrica, potencialmente reversível, caracterizada por
alterações na personalidade, no comportamento, na redução da cognição, da
função motora e no nível de consciência.
A encefalopatia hepática piora o prognóstico e a taxa de mortalidade.
Fígado - Insuficiência hepática crônica (IHC)
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Lesões 
cerebrais
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Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
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Ingestão dietética inadequada;
Alterações dos indicadores antropométricos,
bioquímicos e clínicos, evidenciando comprometimento
nutricional importante;
Retenção hídrica, em pacientes com hepatopatia
descompensada possuem com a presença de ascite e
edema periférico, associada à hipoalbuminemia e à
desnutrição.
Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
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A desnutrição está presente em 20% dos
pacientes com doença hepática compensada e
acima de 80% em pacientes com cirrose des-
compensada.
Distúrbios nutricionais mais prevalentes em
pacientes hospitalizados por doença hepática de
origem alcoólica em relação a não-alcoólica.
Nos pacientes em lista de transplante hepático,
pode-se observar, em 100% dos casos, algum
grau de desnutrição
A desnutrição interfere 
negativamente na 
evolução clínica do 
hepatopata.
Está associada ao 
aumento da morbidade e 
da mortalidade, com 
maior suscetibilidade para 
complicações infecciosas.
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Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
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Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
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Esteatorréia
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Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
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A via de escolha para suplementação nutricional: oral/ TN enteral (NE)
ou nutrição parenteral (NP): ingestão via oral for inferior a 60% e nos
casos de desnutrição importante. - deve considerar a condição clínica individual,
os riscos e os benefícios de cada método.
Ainda não existe método de avaliação nutricional considerado padrão-ouro 
para pacientes com DHC 
TERAPIA NUTRICIONAL:
Pacientes com Doenças doenças hepáticas crônicas 
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
DIETA APOPROTEÍCA: 
Dieta restrita em proteínas de origem animal e vegetal, a fim de diminuir o trabalho 
hepático, dependendo do grau de evolução da doença. 
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: A dieta aprotéica é indicada para pacientes com problemas 
hepáticos em grau avançado da doença. 
CARACTERÍSTICAS DA DIETA: Dieta normocalórica, hiperglicídica, normolipídica e isenta 
de proteínas; 
- Restringir a quantidade de proteína de alto ou baixo valor biológico nas refeições. 
FRACIONAMENTO DA DIETA: Cinco (5) refeições por dia (desjejum, almoço, lanche da 
tarde, jantar e lanche da noite). 
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Normal Cirrose
Hepatite crônica
Colangite
Doença 
policística
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Pâncreas
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O pâncreas é uma glândula alongada, achatada
Esse órgão glandular tem funções endócrinas e 
exócrinas.
glucagon, insulina e somatostatina para absorção 
na circulação (função endócrina)
enzimas e outras substâncias diretamente no 
lúmen do intestino
Pâncreas
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
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Pancreatite
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Inflamação do pâncreas é caracterizada por edema, exsudato celular e necrose 
de gordura.
Aguda Crônica
Pancreatite - Sintomas
Patologia e dietoterapia nas doenças relacionadas as glândulas anexas
Dor abdominal superior contínua ou intermitente de várias intensidades a qual 
pode irradiar para as costas. 
 Os sintomas podem piorar com a ingestão de alimentos. 
 Náusea 
 Vômito 
 Distensão abdominal 
 Esteatorreia (gordura nas fezes).
Dor associada à pancreatite está parcialmente relacionada aos mecanismos secretórios de
enzimas pancreáticase bile. Portanto, a terapia nutricional é ajustada para fornecer o mínimo de
estimulação desses sistemas
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 Preferir
- refeições fracionadas e pequeno volume (cinco a seis por dia);
- preparações mais secas para evitar náuseas e vômitos;
- chupar gelo;
- mastigar bem os alimentos;
- óleos com TCM: óleo de coco e milho ou TCM;
- mínimo de 2-3% de ácidos graxos essenciais do VET = aproximadamente 4 a 7 g de ácido linoléico;
- alimentos bem cozidos, em consistência branda a líquida para reduzir o trabalho digestivo;
- carboidratos complexos e integrais: inhame, aipim, batata-baroa, arroz/pão/biscoito/macarrão integrais;
- alimentos ricos em vit B12: fígado, leite, ovos, peixe, carne bovina e queijo;
- preparações cozidas, grelhadas e assadas;
- leite desnatado e queijos magros (ricota, cottage e minas frescal);
- hortaliças e frutas não flatulentas, conforme aceitação;
- chás claros (erva-doce, camomila, erva-cidreira, maçã);
- suplementação de vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K;
- líquidos somente antes e depois das refeições;
- comprimidos/drágeas com enzimas pancreáticas para pacientes com redução maior ou igual a 90% da 
secreção de lúpus e tripsina.

 Evitar
 - refeições volumosas, pois estimulam o pâncreas;
 - bebidas alcoólicas, bebidas ricas em cafeína: café, chá preto, chá mate, 
refrigerantes à base de cola, guaraná natural;
 - preparações gordurosas: estrogonofe, feijoada, moqueca, massas com molhos 
cremosos e queijos, frituras;
 - leite integral e queijos amarelos;
 - excesso de açúcar: balas, bolo, doces, chocolates, refrigerantes, mel, melado, 
rapadura, açúcar mascavo para evitar hiperglicemia;
 - alimentos flatulentos: feijões, repolhos, couve-flor, brócolis, pimentão, melancia, 
oleaginosas, melão.