ESTUDO DIRIGIDO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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ESTUDO DIRIGIDO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR– FISIOLOGIA II
Descreva o caminho percorrido pelo sangue na grande e na pequena circulação.
Na pequena circulação o sangue sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar e está o leva para o pulmão onde ocorre a hematose. Depois da hematose, ele retorna para o coração no átrio esquerdo pelas veias pulmonares.
Na grande circulação o sangue sai do ventrículo esquerdo através da artéria aorta e se direciona para os tecidos periféricos. Depois volta para o coração trazido pelas veias cavas superior e inferior entrando pelo átrio direito.
O que podemos entender pelos discos intercalares no coração? Qual sua função?
Discos intercalares são junções do tipo gap que ficam entre as fibras musculares cardíacas. Ela tem a função de garantir a organização e ritmicidade das contrações cardíacas através da transmissão do impulso para todas a fibras cárdicas, podendo assim, contrair em conjunto.
Pelos discos se passam os íons que causam a despolarização e ele transporta esses íons para todas as fibras rapidamente garantindo a contração em conjunto
Descreva como é o potencial de ação no músculo cardíaco.
Com o potencial de membrana de – 90 mV há uma despolarização rápida coma abertura dos canais de Na+ voltagem-dependente (a abertura de todos ocorre quando atinge o limiar de excitação que é em torno de 20 mV acima do potencial de membrana). Essa despolarização ocorre até chegar em um potencial de + 20 mV momento o qual ocorre fechamento dos canais de Na+ e abertura de alguns canais K+. Após atingir esse potencial há um início de uma repolarização ocasionada pela saída de K+ dá célula, porém começa a abertura dos canais lentos de Ca2+ que faz com que ele entre no estágio de platô, fase no qual ocorre uma sustentação da despolarização, e o fechamento dos canais de K+. Após o platô entra na fase da repolarização a qual ocorre a abertura dos canis de K+ voltagem-dependentes e fechamento dos canais lento de Ca2+.
Quais são as diferenças existentes no processo de excitação-contração do músculo cardíaco, comparado ao músculo esquelético?
No musculo esquelético o potencial de ação é causado por quase somente canais rápidos de Na+ enquanto no musculo cardíaco tem a participação dos canais rápidos de sódio e também dos canais lentos de Ca2+.
Além disso o reticulo sarcoplasmático no músculo cardíaco é pouco desenvolvido e assim não tem Ca2+ suficiente, sendo necessário cálcio extracelular.
A duração da contração venreiucla é 15X maior no que nos músculos esqueléticos e o túbulo T é 5X maior sendo armazenado 25X mais cálcio.
Descreva o que podemos entender pelos seguintes volumes cardíacos: Volume diastólico final, volume sistólico e volume sistólico final.
Volume diastólico final: Quanto de sangue entra no ventrículo
Volume sistólico: Quanto de sangue é ejetado do ventrículo
Volume sistólico final: Quanto de sangue permaneceu no ventrículo
O que é fração de ejeção?
É o quanto de sangue é mandado para aorta, normalmente 60% do volume presente é ejetado.
O que podemos entender por pré-carga e pós-carga no coração?
Pré-carga: é a carga/ pressão exercida no coração durante a diástole, é o quanto encheu o coração até o final da diástole (volume diastólico final)
Pós-carga: Quanto de pressão na aorta após a sístole, é a carga contra a qual o coração contrai durante a sistole
Como é realizado o controle das funções cardíacas pelo sistema nervoso autônomo? 
O parassimpático atua no átrio diminuindo a FC (consequentemente influencia no débito cardíaco) e causa a vasodilatação. O simpático consegue atuar no átrio e no ventrículo (muito mais no ventrículo) aumentando tanto a força de contração quando a FC e causa a vasocontrição (na estimulação simpática há um maior débito cardíaco).
Na estimulação parassimpática há liberação de acetilcolina que aumenta a permeabilidade de K+ (K+ sai da célula) portanto a célula fica mais negativa e não consegue atingir o limiar de excitabilidade e , consequentemente, reduz a excitabilidade.
Na estimulação simpática há a liberação de noraepinefrina que aumenta a permeabilidade de Ca2+ e Na+ deixando a célula menos negativa atingindo assim o limiar de excitação, ou seja, há a excitação.
Desenhe o potencial de ação gerado no nodo sinoatrial e nas células contráteis e explique quais são as diferenças que existem entre eles. 
-80
-40
0
+20
Em preto células contrateis
Em vermelho nodo sinoatrial
As células do nodo sinoatrial são células autoexcitáveis, são capazes de se despolarizar sozinhas
As células contrateis tem que demorar um tempo maior de despolarização para dar tempo de todo o ventrículo se encher e aumentar a pressão nele para conseguir chegar em todo os tecidos periféricos, por isso existe o platô, enquanto na do sinoatrial se despolarizam continuamente e por isso preciso de uma alta permeabilidade a sódio e cálcio para poder atingir o limiar de excitação
O potencial de repouso dos ventrículos é – 90mV enquanto no átrio é -55mV
Descreva o trajeto percorrido pelo impulso cardíaco, desde sua origem no nodo sinoatrial.
O impulso chega no nodo sinoatrial -> vias intermodais (demora 0,03s para conduzir o impulso) ->feixe de Bachman (chegam no átrio esquerdo causando a contração do átrio) -> nodo atrioventricular (onde o impulso é retardado causando o platô) -> feixe atrioventricular/ feixe de His -> fibras de Purkinge (estão por toda parede do coração)
Explique por que o potencial de ação sofre um retardo no nodo atrioventricular e qual é a sua importância.
Ele é retardado para que seja possível receber todo o sangue do átrio para o ventrículo antes de poder contrair o ventrículo. Isso é importante pois sem a quantidade certa de sangue não teria o aumento da pressão no ventrículo e este não conseguiria bombear o sangue para todos os tecidos periféricos
O que são marcapassos ectópicos?
É quando outra parte do coração começa a dar descargas mais rapidamente do que o nodo sinoatrial ou quando há o bloqueio do nodo sinoatrial não permitindo que ele passe os impulsos. Eles podem comprometer o batimento cardíaco ou por serem fracos demais não podendo depender deles ou por não serem rítmicos igual o nodo sinoatrial.
Descreva, em detalhes, o papel dos baroceptores na regulação da pressão arterial (PA) em curto prazo. Inclua como ocorre esse controle em situação de aumento e de queda da PA.
Os baroceptores fazem parte do controle nervoso da pressão arterial e estão localizados nas artérias carótidas e aortas. São mecanorreceptores capazes de identificar estiramentos, ou seja, quando há uma variação da pressão há uma variação do estiramento normal na aorta e na carótida e, por consequência, ativação dos barorreceptores. 
Em uma situação de aumento da PA haverá um maior estiramento, os baroceptores irão perceber esse estiramento e vão enviar uma informação para o centro vasomotor para que ele diminua a pressão. Nisso o centro vasomotor irá estimular o SNA parassimpático e inibir o SNA simpático para que assim diminua a FC, ocorra a vasodilatação e diminuía a força de contração.
Em uma situação de baixa de PA haverá um menor estiramento que será percebido pelos baroceptores, enviam uma informação para o centro vasomotor para que aumente a PA. Nisso o centro vasomotor vai inibir o SNA parassimpático e estimular o SNA simpático para que ele aumente a FC, a força de contração e faça a vasocontrição.
Para que haja a resposta dos barorrecpetores carotídeos precisa-se de no mínimo uma pressão de 50 mmHg e ele responde até 180/190 mmHg. Já a faiza de resposta dos baroceptores aórticos vai de 100 a 200 mmHg.
Explique como é liberado e qual a importância fisiológica do peptídeo natriurético atrial.
Sua importância se dá por fazer parte do controle hormonal da regulação da PA. Ele é liberado no átrio quando há um aumento da PA e age no hipotálamo inibindo a vasopressina, no rim aumentando TFG e diminuindo renina, no córtex adrenal inibindo a aldosterona e no bulbo diminuindo a pressão arterial. Isso para que haja uma maiorexcreção de NaCl e H20. Aumentando essa excreção faz com que a pessoa urine mais e por consequência diminuía o volume sanguíneo, diminuindo a PA também.
Explique como uma ingestão aumentada de sal promove elevação da pressão arterial.
A ingestão de sal faz com que haja um aumento da concentração de NaCl e isso faz com que haja um aumento da osmolaridade que aumenta o ADH, fazendo com que haja uma maior retenção de agua aumentando, assim, o volume sanguíneo (filtra menos) e por fim há um aumento da pressão arterial.
Explique quando o sistema renina-angiotensina-aldosterona é ativado e descreva as funções deste sistema no controle da pressão arterial.
Ele é ativado quando há uma baixa na PA. As células da mácula densa, próximas das arteríolas, sinaliza uma menor quantidade de filtrado (pouco Na) e ela informa a célula justaglomerular que libera renina, que cai na circulação sanguínea e catalisa a reação de transformação de angiotensinogenio em angitensina I (vasoconstritor menos potente) e está sofre ação da enzima ACE e é convertida em angiotensina II que é um potente vasoconstritor. A angiotensina II também vai agir na adrenal e libera aldosterona que age no rim aumentando a reabsorção de Na que, por consequência, aumenta a reabsorção de H2O que por fim aumenta a pressão arterial.
Qual é o papel do hormônio antidiurético no controle da PA?
O hormônio ADH é liberado quando há uma descompensação da osmolaridade do organismo, ele diminui a quantidade de agua excretada através do controle de sua reabsorção pelas aquaporinas. Então quando há uma alta na pressão arterial esse hormônio é estimulado a ser secretado para que ele diminua a reabsorção de H2O e por fim diminua a o volume sanguíneo e assim diminuindo a PA.
Já quando há uma situação de baixo da PA ele é secretado para que aumente a reabsorção de H2O e assim haja o aumento do volume sanguíneo aumentando assim a pressão arterial.
O que é débito cardíaco?
É o volume de sangue ejetado por minuto. Sua equação é dada pela multiplicação da frequência cardíaca e o volume sistólico. DC = FC x VS
Qual o princípio da Lei de Frank-Starling do coração?
É a capacidade intrínseca, do coração de sofrer adaptação as variações de fluxo sanguíneo que ocorre no seu interior. Ou seja, é a capacidade do coração de se distender e aumentar a força de contração para que todo sangue que entra possa sair.
Quais os fatores principais que afetam o retorno venoso da circulação sistêmica para o coração?
- Nível básico de metabolismo corporal: aumento do metabolismo = + aporte sanguineo = vasodilatação = aumento do retorno venoso
- Exercício: maior demanda de sangue = aumento do volume = aumento do retorno venoso
- Idade: diminuição da força de contração = diminuição do débito cardíaco = diminuição do retorno venoso
- Dimensões corporais: quanto maior a área de cobertura = aumento do débito para conseguir cobrir toda a área = aumento retorno venoso
Quais os três princípios básicos da função circulatória?
- Bombeamento cardíaco
- Diástole das paredes arteriais
- Compressão venosa pela musculatura esquelética
Quais os dois fatores principais que determinam o fluxo sanguíneo por um vaso? Qual a principal lei que representa esses fatores envolvidos com a hemodinâmica na circulatória?
- Diferença de pressão
- Resistência vascular
A principal lei é a lei de Ohm em que o fluxo é definido pela divisão da diferença de pressão por resistência
O que é velocidade de fluxo sanguíneo? Faça um comparativo entre esta velocidade em uma artéria e na rede de capilares.
É a distância em que uma certa quantidade de sangue percorre durante um período de tempo especifico. É dado pela equação: V= Q/A onde V é a velocidade do fluxo, Q é o fluxo e A é a área de secção transversa.
Nas redes de capilares apesar de ter uma área maior o fluxo sanguíneo é mais lento, isso pelo fato de que há ramificações, enquanto nas artérias a área é menor (comparado com uma rede de capilares) porém a velocidade é maior, pois o fluxo não tem tantas ramificações.
Qual é o papel das válvulas venosas no organismo?
As válvulas venosas servem para impedir o refluxo de sangue ocasionado pela diminuição da velocidade e influência da gravidade contra o caminho do retorno venoso. 
O que podemos entender por pressão de pulso e pressão arterial média?
Pressão de pulso é a quanto consegue variar as mudanças da pressão sistólica e diastólica em um momento determinada. A complacência arterial é um dos determinantes para essa pressão.
A pressão arterial média é a mudança da pressão mínima para que se consiga realizar a perfusão em tecidos periféricos e coronariana.
O que é e como ocorre o controle do fluxo sanguíneo de uma microcirculação?
O fluxo sanguíneo é a quantidade de sangue que passa por um local do vaso em um determinado momento. Na microcirculação há a ramificação dos capilares e em cada capilar há um esfíncter pré-capilar que por regulações hormonais vão determinar quanto de sangue vai passar por aquele tecido. Se o tecido precisa de menos sangue, temporariamente, esses esfíncteres são fechados e formam um caminho único, caso contrário eles são abertos e o aporte de sangue aumenta.
Descreva o mecanismo intrínseco de controle do débito cardíaco.
O mecanismo intrínseco é chamado de Frank starling que tem a função de preservar o fluxo sanguíneo através de modificações das paredes vide aumento de fluxo de sangue.
O aumento da quantidade de sangue faz com que haja a distensão das paredes das câmaras cardíacas. Como consequência o musculo cárdico se contrai aumentando a pressão e ejetando o volume adicional (vindo da circulação sistêmica) e diminuindo a resistência periférica, como consequência, há o aumento do retorno venoso também.
O que é e quais são as derivações do eletrocardiograma?
As derivações são a colocação de eletrodos a fim de formar uma corrente elétrica capaz de detectar despolarização e repolarização das câmaras cardíacas.
Derivação I: o elétrodo negativo no braço esquerdo e o positivo no braço direito.
Derivação II: o elétrodo negativo no braço direito e na perna esquerda o elétrodo positivo.
Derivação III: o elétrodo negativo no braço esquerdo e o elétrodo positivo na perna esquerda.
Qual o significado das ondas P, complexo QRS e onda T do eletrocardiograma? 
Onda P: despolarização atrial (nodo sinoatrial -> atrioventricular)
Complexo QRS: Despolarização do ventrículo
Onda T: Repolarização do ventrículo
- a repolarização atrial não é percebida pelo fato de que é fraca perto da despolarização do ventrículo, então não consegue ser captada pelos eletrodos.
Qual é o significado dos intervalos PR e QT do eletrocardiograma?
Intervalo PR: é O intervalo de tempo entre a despolarização do átrio e despolarização do ventrículo, ou seja, quanto tempo demora para contrai o ventrículo após ter contraído o átrio.
Intervalo QT: É o intervalo em que ocorre a despolarização total do ventrículo, ou seja, a sístole completa do ventrículo.