aula 1 inervação

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Resumo de Fisiologia
-Aula: Estrutura e inervação do TGI
-Generalidades do trato gastrointestinal 
-Reflexo: resposta ao estimulo 
Funções gerais: 
-Coordenados
 -Ingestão (deglutição), digerir e absorver os nutrientes; a deglutição tem varios trajetos. 
 -Excretar o que não for digerido em todo o percurso do TGI
 -Excreta metabolitos de drogas no fígado caindo na bile(excretado nas fezes)( produzida no figado , armazenado na vesicula biliar )
 -Proteger contra a ingestão de produtos nocivos (aumento fluxo salivar, vomito, acidez gástrica pois elimina bactéria exceto h pylori, diarreia)
-reflexo é a resposta ao estimulo. via aferente manda informação para a medula que manda informação via Eferente para o sne). H.pilori nao é destruidO na acidez gastrica. mas o estomago é protegido pela mucosa. 
-Para ocorrer essas funções deve ocorrer a ingestão (ocorre na boca; primeiro passo para chegar e ser digerido; ha varios reflexos para a deglutição ) ; propulsão ( o alimento precisa ser empurrado ao longo do trato : peristaltismo , movimentos de mistura) ; digestão mecânica(começa na boca : mastigaçao e as enzimas : amilase salivar e mucina) ou química(amilase salivar-carboidrato/ estomago e intestino), estomago, também mistura o alimento para ficar homogêneo com o suco gástrico , digestão de proteína pela enzima pepsina com ph ácido( ativa o pepsinogênio para virar pepsina)(intestino- relacionado com pâncreas) ; irá começar o processo da absorção no intestino ( cai no sistema porta hepático- vai praticamente para o figado , menos lipídeos que vão para os vasos linfáticos/ triglicerideos sao quebrados e absorvido pelas celulas e o REL transforma de novo em triglicerideo) no fígado há células que eliminam agentes patogênicos para não cair na corrente sistêmica(enterohepática) , o alimento sendo absorvido, o pâncreas , endocrinamente , é avisado para produzir e liberar a insulina (responsável pela absorção/armazenamento de glicose, aminoácido e lipídeos ); por último , defecação : o que restou ,ha uma absorção máxima de água e eletrólito no intestino grosso e formação do bolo fecal( nao queremos que água e o eletrolito seja excretado de maneira excessiva) ;puxa agua para que haja estiramento e com isso contração ou quando a massa fecal distende o intestino grosso , há contração e a massa fecal vai em direção ao reto ); diarreia faz com que os eletrolitos puchem agua para luz do intestino grosso e havera o estiramento e ira estimular a contração que favorece uma eliminação de maneira abrupta. esse processo ocorre fisioligicamente quando a massa fecal distente o intestino grosso , ocorre a contração e ha a propulsao da massa fecal.
ESTRUTURA DO TGI:
CAMADA SEROSA RECOBRE O INTESTINO; abaixo dela tem o tecido de conexão com a musculatura, depois a musculatura (externa – longitudinal; interna-circular); depois a camada submucosa com glândulas e vasos com função de liberar conteúdo secretório; abaixo dela a camada muscula fina da mucosa (controlada pelo sne com função de movimentos leves para absorção de nutrientes) há um tecido conjuntivo e epitélio (diferencia os órgãos, mas as camadas são as mesmas em todo trato)
Sne: formado de corpos celulares de neurônios e suas ramificações( SEUS AXONIOS ENVOLVEDO O TGI), há dois plexos de neurônios: mioenterico(aeurbach) (entre as duas porções de camada muscular), mucoso entre a circular e a submucosa ou de meissener) controla a contração (tônus e peristaltismo – faz a propulsão do bolo alimentar) do trato e funções secretórios, respectivamente.
Não há retorno do alimento porque há a lei do intestino, pois onde houve a distensão irá ocorrer contração por causa do estiramento depois há um relaxamento de onde teve contração e isso faz sempre ser o movimento boca para ânus.
Mucosa: sua função é produção de muco para proteger a superfície do epitélio contra escoriações. Pode levar à ulceras (alimento atrita com o epitélio, hcl), absorção dos produtos finais da digestão (glicose e aminoácidos ainda precisam ser quebrados na menor porção para serem absorvidos/ na superficie da mucosa ainda há enzimas para quebrar ainda mais e facilitar a absorção) - aí tem enzimas na superfície da mucosa para ser mais quebrados e aí absorvidos; protege contra doenças infecciosas.
Camadas da mucosa: Epitélio; , Lâmina própria, Camada muscular 
 - Epitélio (diferente para cada região, secreta muco, protege contra autofagia, facilita a passagem do alimento pelo tgi)
-Lamina própria (rica em várias glândulas, nutri o epitélio e absorve nutrientes, contem linfonodos – com células de defesa) a lamina propria nutri o epitelio.
-Camada muscular 
obs:a camada muscular da mucosa é secreção das gladulas; o peristaltismo ocorre pelos musculo longitudinal e circular.(Pois entre eles há o plexo mioentérico ou de auerbach).
Submucosa: com vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos; há glândulas maiores que secretam na luz substancias. 
Obs: Muscular externa segmentação (quando contrai, faz movimentações de partilha , parte o intestino ou o estomago em partes) e peristalse. 
Serosa: protege tudo porque é externa 
--muscular externa: camadas: circular interna(células menores e mais agrupadas) ; Longitudinal externa( suas contrações e impulsionam o conteúdo do lume). 
O epitélio do estomago tem várias glândulas muito secretoras com diferentes tipos de células e cada uma secreta um tipo diferente de subtância, a maior parte dos nutrientes são absorvidos no intestino, daí o epitélio do estômago é mais liso e não é tão absortivo, pois nele a um maior envolvimento com o ácido para que no intestino faça uma finalização do processo; há uma camada de muco espessa para evitar a corrosão por hcl , se não houve produção de muco ai ataca o epitélio , podendo levar a refluxo, gastrite e ulcera; função do estomago continua a digestao quimica e envolvimento do acido e quebrar no maximo o nutritente para que chegue no intestino e acabe a digestao quimica que o estomago continua.
Camadas do intestino; com vilosidades para aumentar a área de absorção dos nutriente, pois num epitelio liso a area quadrada é menor porque tenho poucas dobradura. com muitas dobraduras a maior choque com as vilosidades e aumenta muito a absorção dos nutriente.
Regulação do tgi:
Ocorre por meio neural e hormonal
Neuronal: pelo sne(pelos plexos) e pelo autonômico( simpático e parassimapatico);
-O sistema nervoso simpatico : o neuronio que sai da medula espinhal, o primeiro neuronio, é curto que vai ate o ganglio e o segundo era longo e ia ate o orgao. o simpatico vai ter o segundo neuronio chegando na musculatura ou na parte glandular ou chegando no neuronio do sne.libera nora para inibir o axonio do sne ou musculatura
O sistema nervoso parassimpático: eu tenho o primeiro neuronionio saindo da medula e ele é longo indo quase ao orgao, esse chega nos neuronios do sne, o segundo neuronio parassimpatico é um neuronio do sistema nervoso enterico; o parassimpatico tem um neuronio pre ganglionar e sai da medula, vai ate o ganglio parassimpatico que esta no plexo mioenterico ou submucoso , no orgao. parte dos neuronios do sistema nervoso enterico eles sao os neuronios pos ganglionares do sistema nervoso parassimpatico. manda uma informação a um neurônio pré-ganglionar que sai da medula (o primeiro), vai até o gânglio e está no plexo entérico ou submucoso. Neurônios do parassimpático fazem parte do entérico. Partes do neurônio do sne são do parassimpático, mas nem todos são parassimpáticos.
O simpático tem o gânglio fora do órgão, o 2 (pós-ganglionar), encosta no órgão, glândula ou musculo que pode ser parassimpático.; o simpatico tem o ganglio fora do orgao, o neuronio sai da medula e encontra o ganglio ; o segundo neuronio enocosta no orgao, no musculo ou no axonio do sne que pode ser parassimpatico. ; libera nora para controar a ação daquele neuronio impedindo que o neuronio controlado libere o que iria liberar.
O Sistema Simpático são 3 neurônios para ter ação, ou não, mas se o segundo neurônio chegar no axôniodo sne, libera nora para controlar aquele neurônio (impedi que ele libere o que tinha que liberar/ inibe/ controla o sne ou a propria musculatura), mas o 3 neurônio não é dele, apenas controla.
O sne não pede informação do snc, ele sozinho controla, so precisa ter um estimulo. Mas, ele sofre influência do snc, no caso o autonômico – e tem domínio sobre ele pq esta acima dele , o sna. o sna que manda aumentando ou diminuido secreção e peristaltismo.
Hormônios do TGI:
-Gastrina: estimula o estomago a liberar hcl;( produzido pela celula G ) 
-Colecistocinina: secretar enzimas do pâncreas, (celulas no intestino delgado)
-secretina –secretar bicarbonato( celula s ) 
-Gip: peptídeo inibidor gástrico = inibe a função gástrica secretora ou motilidade = o alimento chega no intestino e precisa de tempo para ser processado, por isso o estomago precisa parar o peristaltismo /ou insulinotropico dependente de glicose = na presença de glicose, vai lá no pâncreas e estimula a secreção/liberação de insulina; peptideo inibidor gastrico : inibir a a atividade gastrica secretora ou de motilidade- quando o alimento chega no instetino , o alimento precisa de um tempo para ser processar o nutritente que acabou de chegar, ai controla impedindo a contração do estomago e a secreção, mas vai la no pancreas e estimula a secreção de insulina
Regulação das funções do tgi:
Neural: caracteriza-se com neuronio liberando neurotrasmissor sobre um orgao. temos o sne com seus corpos celulares, axonio liberando neurotransmissor na regiao da musculatura , acetilcolina ou noradrenalina
Hormonal – células especializadas do trato secreta hormônios como gastrina, gip , cck, (cai na corrente sanguíneos sistêmica ou enterohepatica é hormonal).
Local: histamina = transmissor/mediador para ser sintetizado e liberado pela célula ecs e sofre difusão que faz com que alcançe outras células, como a parietal para liberar ácido (paracrina).
-Funções que são reguladas: contração da musculatura lisa e esfíncteres (é musculo, mas funciona de modo diferente, ach relaxa esfíncter(contrai musculatura) – válvula a cada termino de parte do tgi para prender o alimento onde ele estiver); secreção de enzimas para digestão; secreção de agua e eletrólitos; adrenalina contrai esficter e relaxa musculatura
Células reguladoras e reguladas pelo tgi- regulação intrínseca: pelo sne 
Células reguladas fora do tgi (regulação extrínseca): sna – feitas por células endócrinas e neurônios do corpo celular fora no snc.a informação deve vir via medula.
Há um estiramento do estomago pq o alimento entrou, localmente houve percepção do estiramento e os neurônios pos ganglionares de ach e do sne fazem a contração local, ou vai via aferente para o snc e a medula manda informação para ocorrer contração, os dois usam os mesmos neurônios do sne. 
Controle neuronal se dá por regulação intrínseca e extrínseca 
Ex: há dois estímulos. O primeiro vai pelos receptores de estiramento e quimiorreceptores – ou ativar o plexo mioenterico que já responde (controle intrínseco), mas se os receptores mandarem a informação via aferente e a medula responde (extrínseco) e utiliza os neurônios do plexo para exercer sua influência, o plexo responde fazendo peristaltismos (empurra) e segmentação (para misturar – aperta.) Ou o plexo mioenterico ativa células endócrinas para liberar hormônios, os hormônios liberados caem na circulação enterohepatico para fazer os estímulos secretores para liberar tampões, ácidos e enzimas.
Há o fator local dentro da luz: a alteração de ph, físicos e químicos podem ativar diretamente as células secretoras (intrinsecamente) ou ativa as células endócrinas e repete o processo. Há influência do snc, ach sobe glândulas aumentando a secreção. 
*Sistema nervoso entérico contido dentro dos plexos: submucoso e mioenterico.
O primeiro é o mioenterico e o outro é submucoso
*regulação intrínseca: no sne há receptores no epitélio que vão via aferente para o próprio plexo e ele responde localmente sem o sna.
*SNE:
PLEXO SUBMUSCOSO(MEISSNER): regular a secreção pelas glândulas e musculo liso da mucosa;contrai independe do plexo mioenterico , acontece na absorção que faz o movimento das vilosidades e aumentar a absorção.
MIOENTERICO(AUERBACH): controle da motilidade do tgi; ligado ao snc via arco reflexo e autonômico; contem 100mi de neurônios (os dois juntos); ativa celular endocrinas que liberam hormonios, esses hormonios caem na circulação enterohepatica e fazer o estimulo secreto e elas liberam tampoes, acidos e enzimas.
Sne funções: ativação do plexo = aumenta contração dos tônus (horas ou dias – sem gasto de energia pq não retira as pontes cruzadas, nao ha reposição de atp); aumenta a intensidade e frequência de contrações rítmicas (peristaltismo), aumenta a velocidade de condução.
Ativa o do plexo submucoso aumenta a atividade secretoria que modula a absorçao, pq move as microvilosidades. 
Há no epitélio receptores químicos, mecânicos ou osmorreceptores (percebe o estímulo e manda informação via aferente (snc) ou vai paras os neurônios do sne (intrínsecos), os Inter neurônios fazem a conexão e diz se vai ser inibidora ou excitatória para as células do epitélio mucoso, células secretoras, músculos e vasos sanguíneos.
*atividade elétrica do musculo liso no tgi : há uma alteração de dpp por causa do influxo e efluxo de ions; Essa flutuação gera descargas de ondas lentas pela variação de dpp.
-Ondas lentas: células intersticiais de cajal (permite a entrada de íons +) (marca-passo do tgi); não são contrações (+5 até +15 mv), entrada de Na+ (altera, mas se alcançar o limiar abre cálcio voltagem depende e o cálcio entra e começa o potencial em pontas).
-Potencias em pontas: quanto maior o potencial de ondas lentar, maior a frequência das pontas; entrada de ca2+ e na+ (canal cálcio-sódio); quanto mais pot em ponta mais forte é a contração 
Contração tônica fica no platô, entrada de cálcio fica constante e não se desvincula as pontes (só ver o platô)
Propagação do potencial elétrico se dá livremente pelas sinapses elétrica, por causa das junções gap.
*regulação extrínseca: a via simpática = neurônio curto e chega no gânglio fora do sne, os 2 neurônios é fora e controla os neurônios do sne, inibe Inter neurônio, não colinérgico (o simpático inibe parassimpático); a via simpatica tem um neuronio curto e chega no ganglio fora do sne, e tem o segundo neuronio simpatico fora do sne e ele chega para controlar os neuronios do sne; inibe interneuronio, neuronio colinergicos
Parassimpático: o primeiro neuronio sai da medula e entra no sne e faz conexao ganglionar parassimpatico e a acetilcolina tem função excitatoria
Sns pode ter uma inervasão direta na musculatura se for no esfíncter, mas age mais sobre o neurônio do sne para controlar o sne e no esfíncter é mto mais eficaz, por isso noradrenalina contrai esfíncter. Esfíncter estão sempre contraídos (função simpática)
Inervação do tgi:
-Simpática: em pequeno grau na musculatura lisa ou em maior grau no sne 
-Parassimpático: atua no nervo vago: porção superior do tgi (esôfago, estomago, Intestino Delgado, até a parte ascendente do intestino grosso)
-Nervos pélvicos: inerva porção inferior, colo transverso, descendente, sigmoide e reto
-Ativação parassimpática: relaxa esfíncter; controla atividade motoras e secretórias ao atuar sobre o sne.
Reflexos no gi:
ha reflexos que sao integrados so ao sne, vao para o snp (vago); secreção ,peristaltismo é feito pelo sne.
Integrador na parede intestinal do sne: secreção gi, peristaltismos 
Reflexo gastrocolico: começa no estomago e a resposta é no colón – os neurônios sensitivos estão no estômago, vai para o gânglio simpático fora do sne e volta para o colón, esse reflexo inibe sistema Simpático; percebo a distensão do estomago,a informação vai para o gânglio simpático e inibo o neuronio simpático que vai para o colón, a ach age normal e aumenta o peristaltismo; quando o indivíduo come há um reflexo para a defecação – há uma distensão do colón e o reflexopara defecação.(há um aumento do peristaltismo e facilida a evacuação). 
Reflexo entero gástrico (semelhante ao próximo=colonileal) = ocorre no intestino e respondido no estomago – estimula o sist. Simpático e impedi que o parassimpático favoreça a contração( ter resposta inibitória no estômago) (no caso do outro, a massa fecal chega no colón, há um aviso para o íleo parar).
Reflexo para a medula ou tronco cerebral (vagal): 
Todas as funções do tgi, aumenta mais a função do trato; o reflexo de dor é a de distensão máxima (lesão do tecido) qualquer dor que percebida via vagal e inibe o neurônio motor que traz informação eferente (inibe snp); reflexo da defecação.
Regulação hormonal: gastrina, colecistocinina, secretina, motilina, gip, glp1.
Tipos de movimentos:
-Propulsão =peristaltismo: mediante estimulo de distensão e irritação química ou física do epitélio de revestimento do intestino (estimulação parassimpática); plexo mioenterico polarizado na direção anal; lei do intestino 
Mistura = segmentação 
Mistura do quimo com enzimas e outras secreções, digestão mecânica, dura 5 a 30 segundos, ocorre de modo diferente em cada porção do tgi 
A dor causa parada do tgi e a contração causa dor secundaria e o parassimpático que faz – se a dor for o estimulo terá via aferente e inibe o parassimpático inibindo o transito intestinal. Na contração- comida estragada, percebeu irritação por patógeno, manda informação inibitória, por via aferente para ativar o parassimpático, ativar e expulsar o patógeno – a resposta vai causar dor por isso não inibe 
Fluxo sanguíneo gastrointestinal: absorção de nutrientes.
- Circulação esplâncnica: intestino; baço- funçoes imunologicas; pâncreas-secreção de enzimas digestivas e hormonios ; fígado - recebe todos os nutrientes / conteudo absorvido e cai no sistema porta. com exção das gorduras que iram ser direcionados para os vasos linfáticos. no figado a celulas reticulo endotelias que estao nos sinusoides hepáticos removem qualquer a gente nocivo que possa cair na corrente sanguinea- elimina qualquer coisa que possa ocorrer infecção sistemica.
-Circulação reticulo endoteliais: revestem os sinusoides hepáticos; removem bactérias e outras partículas; 
-Nutrientes; carboidrato e proteínas – veia porta (absorvidos pelos sinusoides hepáticos); gorduras = vasos linfáticos – ducto torácico – circulação sistêmica circula envolvidas pelas glicoproteínas para poder ficar em solução(corre em ldl) 
A um aumento do fluxo sanguíneo durante a atividade do tgi (função vaso dilatadora locais) - varios hormonios fazem isso : colecistocicnina , gastrina , secretina glp1 , nos proprios vasos temos cininas
Bradicinina e Cininas(sintetiza a bradicinina) sâo vasos dilatadores ;oxido nitrico , adenosina sao vasos dilatarodes - favorecem o aumento do fluxo sanguineo , alem disso ha também o controle nervoso simpatico e parassimpatico.
Controle nervoso 
Estimulação parassimpática: não inerva os vasos sanguíneos diretamente para causar vasodilatação, mas estimula liberação de oxido nítrico e isso aumenta o fluxo sanguineo; acetilcolina estimula a função glândula e começa a trabalhar, precisa de o2 e nutrients, causa isquemia, e isso promove os mecanimos vasos dilatadores do fluxo sanguineo secundários.
Simpático: contrai o vaso sanguíneo – não se mantem, pq a demanda das células esta alta e isso diminuiria o aporte de o2, há mecanismos compensatórios para impedir isso (escape autorregulatorio que causa vasodilatação compensatoria).
Nas vilosidades a uma tentativa de direcionar o 02 ou economizar o o2 com fluxo de contracorrente, o oxigênio não precisa subir até a ponta da vilosidade – fisiologicamente não ha necrose, mas em casos patológicos há uma redução ou alta demanda desse recurso, há necrose das vilosidades; porem a rotatividades / renovação é muito intensa –facilmente recuperada. 
INERVAÇÃO SIMPÁTICA NO TGI:
• LIBERAÇÃO DE NORADRENALINA E ADRENALINA (POUCA) 
• Controle dos movimentos e secreções do TGI 
• ATIVAÇÃO SIMPÁTICA: Inibição das atividades motoras e secretórias: Em pequeno grau, efeito direto sobre a musculatura lisa em grau maior, ao atuar sobre os neurônios do SNE Contração da muscular da mucosa e de alguns esfíncteres via circuitos neurais do SNE.
INERVAÇÃO PARASIMPÁTICA NO TGI:
• NERVO VAGO: Porção superior do TGI; Parede do estômago; Intestino delgado Cólon ascendente (IG)
 • ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA: Estímulo das atividades motoras e secretórias ao atuar sobre o SNE. 
• NERVO PÉLVICO: Porção inferior do TGI; Cólon transverso, descendente e sigmoide (IG)
Reflexos Gastrointestinais:
 • REFLEXOS INTEGRADOS NA PAREDE INTESTINAL DO SNE – (Secreção GI, peristaltismo, contrações de mistura, efeitos inibitórios locais, etc) 
 • REFLEXOS PARA OS GÂNGLIOS SIMPÁTICOS: – REFLEXO GASTROCÓLICO; – REFLEXOS ENTEROGÁSTRICOS; – REFLEXOS COLONOILEAL; 
 • REFLEXO PARA A MEDULA OU TRONCO CEREBRAL (VAGAL): – REFLEXO DO ESTÔMAGO PARA O TRONCO ENCEFÁLICO PARA CONTROLAR ATIVIDADE MOTORA E SECRETÓRIA GÁSTRICA; – REFLEXOS DE DOR QUE INIBEM O TGI; – REFLEXOS DA DEFECAÇÃO (DO CÓLON E RETO PARA A MEDULA) 
FLUXO SANGUÍNEO GASTRINTESTINAL: 
Aumento do fluxo sanguíneo durante atividade do TGI - Hormônios vasodilatadores liberados pela mucosa do TGI – controlam também atividade motora e secretória 
- Colecictocinina; - Peptídeo vasoativo intestinal 
- Gastrina; - Secretina - Liberação de cininas vasodilatadoras por glândulas gastrintestinais: 
- Calidina; - Bradicinina - Aumento do metabolismo da mucosa e da parede (redução de O2) - ↑ Fluxo sanguíneo - Liberação de adenosina (vasodilatador)
 Observações gerais:
Sistema Nervoso Mioentérico
Como já foi explicado acima, o TGI possui uma extensa rede de nervos e corpos celulares neurais contidos na parede do próprio TGI, desde o esôfago até o ânus. Esse sistema é chamado de sistema nervoso intrínseco do trato gastro intestinal ou sistema nervoso miontérico. Essa rede neural é capaz de gerar impulsos regulares que percorrem o TGI levando a movimentos peristálticos ou de mistura. Isso ocorre porque os neurônios do sistema mioentérico apresentam o que chamamos de de ondas lentas, que são pequenas despolarizações que ocorrem com frequência constante. Elas acontecem porque a bomba de. Na/K desses neurônios permite variações do potencial de repouso de -70 mV a -50 mV. Esse valor se aproxima do limiar do potencial de -40 mV e assim podem gerar um potencial de ação e este, por sua vez, percorre todo o TGI causando movimentos peristálticos e/ou de mistura.
Além disso, as ondas lentas permitem ao TGI responder a vários estímulos químicos ou mecânicos. Por exemplo, um soco no abdome pode levar a pessoa a defecar, porque o estímulo mecânico (o soco) ativa o sistema mioentérico e esse responde gerando potencias espontâneos que levam a movimentos peristálticos ao longo do TGI, que podem chegar ao reto.
Mas o principal controle das funções digestórias é feito pelo sistema nervoso simpático e parassimpático. O parassimpático, através do nervo vago, estimula o TGI e promove o aumento dos movimentos e das secreções, ao longo de todo o TGI. Pode-se afirmar que o sistema nervoso parassimpático é o responsável pela digestão e absorção dos alimentos. Já o sistema nervoso simpático tem função de inibir as funções digestórias, inibindo os neurônios do mioentérico e inibindo todas as secreções e movimentos ao longo do TGI. Além disso, o simpático desvia a circulação sanguínea para os músculos, o que tira sangue e O2 do TGI, o que obviamente, dificulta a digestão. Por isso pode-se afirmar que exercício físico e digestão não devem ocorrer ao mesmo tempo.
II. Movimentos do Trato Gastro Intestinal
Para poder realizar a digestão, nosso TGI secreta várias enzimas e realiza movimentos próprios. Esses movimentos são necessários para que o alimento possa percorrer todo o TGI, independentemente de qualquer fator externo ao TGI, como a gravidade e a posição de nosso corpo, e assim ser corretamente digerido. Podemos distinguir 2 tipos demovimentos: o peristaltismo e os movimentos de mistura.
A)- Peristaltismo: é responsável por empurrar o alimento ao longo do TGI, desde o esôfago até o reto. Podemos resumir o peristaltismo como fortes contrações que estreitam o espaço do TGI e com isso empurram os sólidos e os líquidos que estão localizados na região para a região seguinte. Como o peristaltismo normalmente acontece em ondas que percorrem o TGI, isso garante que mesmo que estejamos sentados ou deitados, o alimento sempre seja empurrado nessa direção.
Mas em algumas situações especiais o peristaltismo pode ocorrer em sentido contrário. Quando alguma substância lesiva ao estômago chega até ele, pode ocorrer a emese ou vômito, que se caracteriza exatamente por um movimento peristáltico invertido, do estomago à boca. Como exemplo de substância lesiva que pode causar a emese temos o álcool, que em grandes quantidades é bastante tóxico ao TGI, particularmente ao estômago.
B)- Movimento de mistura ou segmentar. Como o próprio nome diz, ele promove a mistura do bolo alimentar. O movimento de mistura é mais fraco e localizado do que o peristáltico e tem como função melhorar ao máximo o processo digestório.
O plexo mioentérico ou plexo de Eurbach faz parte do sistema nervoso entérico. É formado por uma cadeia de neurônios e células da glia interconectados, que coordenam principalmente as contrações no trato gastrintestinal. Situa-se entre as camadas musculares longitudinal e circular.
Está presente em todo o trato gastrintestinal. Atua de modo predominantemente excitatório, no controle do peristaltismo, aumentando a contração tônica da parede muscular, a frequência e intensidade da contração e aumentando a velocidade de transmissão das ondas excitatórias. Quando há um problema nesse plexo , o peristaltismo é extremamente diminuído.
O plexo submucoso ou plexo de Meissner faz parte do sistema nervoso entérico. É formado por uma cadeia de neurônios interconectados que controlam principalmente a secreção gastrintestinal e o fluxo sanguíneo local. Situa-se na camada submucosa em todo o trato gastrintestinal. Suas funções estão ligadas à região mais interna da parede do intestino, controlando a secreção local, absorção, e contração do músculo submucoso, que é capaz de formar pregas na parede. 
-RESUMO DO RESUMO: 
SISTEMA DIGESTÓRIO – fisiologia
ESTRUTURA E INERVAÇÃO DO TGI
Funções principais: digerir e absorver nutrientes; excretar alimentos não digeridos; proteção contra substâncias nocivas por meio da saliva, do vômito, da acidez gástrica e da diarreia.
CAMADAS DO TGI
Serosa: Proteção externa do TGI.
Muscular longitudinal: Contrações fortes que impulsionam o conteúdo do lúmen; promove o movimento de torção.
Muscular circular: Células menores e mais densamente agrupadas.
Submucosa: Vascularizada e drenada. 
Mucosa: secreção de muco, absorção dos nutrientes e proteção contra infecções. É formada por uma porção de tecido epitelial, sua lâmina própria e uma camada muscular que promove movimentos na mucosa. Protege órgão contra autofagia.
ATIVIDADE ELÉTRICA NO M LISO
O m liso do TGI é excitado por atividade elétrica intrínseca, na forma de ondas lentas e potenciais em ponta.
ONDAS LENTAS: causadas pelas células intersticiais de Cajal, que servem como marcapasso da contração do m liso; não formam obrigatoriamente PA; funcionam exclusivamente pela entrada de íons sódio. No estômago, 3 ondas/min; no duodeno, 12 ondas/min; no íleo, 8 ondas/min
POTENCIAS DE AÇÃO: no m liso, ocorrem em picos quando as ondas lentas ficam mais positivas que -40mV. Os canais permitem a entrada de lenta de cálcio em maior quantidade e sódio em quantidades mais discretas, desencadeando PAs mais duradouros que nas fibras nervosas. 
INERVAÇÃO
SN ENTÉRICO: plexo mioentérico (de Meissner) responsável pela contração, encontrado entre as camadas musculares longitudinal e circular; plexo submucoso (de Auerbach) responsável pela secreção, encontrado na camada submucosa.
SN AUTONÔMICO: divisões simpática e parassimpática atuam no sn entérico, ativando-o ou inativando-o.
O SN entérico é a regulação intrínseca; o autônomo é de regulação extrínseca. 
PLEXO MIOENTÉRICO
Provoca aumento nas contrações tônica e rítmica, no ritmo e na velocidade da contração, consequentemente, também no peristaltismo intestinal
PLEXO SUBMUCOSO
Atua principalmente regulando a secreção e absorção intestinais e a contração dos mm submucosos, causando dobramentos na mucosa
SN PARASSIMPÁTICO
O n vago inerva o esôfago, o estômago, o intestino delgado e o cólon ascendente do intestino grosso. As demais porções são inervadas pelo n vago. Estimula as atividades motoras e secretórias do SD.
REFLEXOS GASTRINTESTINAIS
REFLEXO GASTROCÓLICO
REFLEXO ENTEROGÁSTRICO
REFLEXO COLONOILEAL
MOVIMENTOS DO TGI
Movimentos de peristaltismo e de segmentação 
FLUXO SANGUÍNEO DO TGI
Circulação esplâncnica: intestino, baço, fígado e pâncreas. Irriga células reticuloendoteliais do fígado, responsáveis pela desintoxicação. 
O aumento do fluxo sanguíneo é promovido por hormônios vasodilatadores e pelo aumento do metabolismo da mucosa, que demanda maior disponibilidade de O2.