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* * * Aula 1 - Principais bactérias que acometem o homem ProfªMSc Suemis M. Castro Alves UNIP / S.J.R.P. * * * Cocos Gram + * * * Família Micrococcaceae Principal representante : Staphylococcus sp Família Streptococcaceae Principais representantes: Streptococcus sp Enterococcus sp * * * Gênero Staphylococcus O gênero é composto por 37 espécies. Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus As espécies de maior interesse clínico são: * * * Staphylococcus Importância clínica - São bactérias do grupo dos cocos Gram-positivos que fazem parte da microbiota humana. - Mas podem provocar doenças que vão desde uma infecção simples, como espinhas e furúnculos, até as mais graves, como pneumonia, meningite, endocardite, síndrome do choque tóxico e septicemia, entre outras. - Portanto, considerado microrganismo oportunista se ocorrer debilidade do sistema imunológico, injúrias na pele, etc. * * * Características do gênero Células esféricas Gram positivas • Agrupadas em cachos de uva Imóveis Anaeróbias facultativas Algumas cepas apresentam cápsulas. * * * Staphylococcus aureus Espécie de maior interesse clínico Agente com maior poder patogênico, reconhecido como um grande problema mundial, resistente a maioria dos antimicrobianos utilizados na terapêutica. Apresentam diversos fatores de virulência, que lhes conferem grande patogenicidade. Enzimas Catalase Toxinas Hemolisina Coagulase Leucocidina Hialuronidase Enterotoxinas Fibrinolisina ToxinaEsfoliativa Toxina da Síndrome do Choque Tóxico * * * Toxinas Estafilocócicas Staphylococcus aureus Enterotoxinas: Intoxicação alimentar estafilocócica. - São termoestáveis ( 1000C / 30min.) - Resistentes ao p H gástrico e enzimas digestivas. - Período de incubação: 30 min.à 8 hs.( 2 a 4 hs) Sinais e sintomas : náuseas, vômitos, cólicas intestinais e diarréia. • Toxina Esfoliativa: Produzida por 5 a 10% das cepas. Provoca “ descolamento da epiderme” → Síndrome da Pele escaldada. * * * Outros Staphylococcus Staphylococcus epidermidis ( E.C.N.) São colonizantes normais da pele, entretanto atualmente são considerados os principais agentes etiológicos em infecções pós cirúrgicas e bacteremias →Infecções Hospitalares , associadas ao uso de catéteres. Staphylococcus saprophyticus Agente de infecções urinárias, em homens e mulheres. * * * Gênero Streptococcus sp Características do Gênero Células esféricas Cocos Gram positivos • Agrupados em cadeia, cordões ou aos pares • Imóveis Anaeróbias facultativas Algumas cepas apresentam cápsulas. * * * Streptococcus sp - Classificação Classificação de Lancefield Lancefield classificou os estreptococos em 06 grupos, de acordo com antígenos presente na parede celular Grupo A: Streptococcus pyogenes → principal patógeno humano. Grupo B : Streptococcus agalactiae( microbiota – colonizam TGI inferior e Trato genito - urinário→sepse neonatal). Grupo viridans : Streptococcus mutans( ubiquitários na cavidade oral, cariogênico, endocardite bacteriana ) Pneumococo: Streptococcus pneumoniae * * * Streptococcus pyogenes Responsável pelas amigdalites / faringites bacterianas. Infecções de pele, erisipelas, fasceíte necrotizante; Também provocam infecções sistêmicas como pneumonia, bacteremia e febre no pós-parto. Escarlatina :causada por toxina febre elevada, inflamação garganta exantema ou rash característico * * * Doenças PÓS–ESTREPTOCÓCICAS com bases imunológicas Streptococcus pyogenes * * * FEBRE REUMÁTICA 3% dos indivíduos com faringite estreptocócica não tratada ou mal tratada desenvolvem febre reumática; Sequela mais grave das infecções por S. pyogenes → resulta em lesão da musculatura cardíaca ( miocárdio) e válvulas cardíacas : reumatismo infeccioso ou articular agudo. O S. pyogenes apresenta Streptolisina O (Ag) ( hemolisina – fator de virulência), que estimula nosso organismo á produção de AC anti-estreptolisina O (ASLO). No entanto, o tecido cardíaco apresenta semelhanças á este Ag, então em alguns casos os AC formados se depositarão nestes tecidos , comprometendo-os. Sintomas: febre, mal estar, poliartrite não supurativa e sinais inflamatórios no coração * * * Glomerulonefrite pós estreptocócica Surge entre 7 dias a 12 semanas após faringite ou infecções da pele Por cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes. Formação de AC pelo sistema imune. Manifesta-se com hematúria macroscópica, oligúria e insuficiência renal aguda, levando a edema e hipertensão arterial * * * Streptococcus agalactiae As infecções mais freqüentes são as meningites, septicemias e pneumonias em neonatos, os quais se contaminam na passagem pela vagina, durante o parto. * * * Streptococcus pneumoniae Pneumococo Diplococo G +, em forma de chama de vela O S. pneumoniae é o principal agente das pneumonias bacterianas em idosos e crianças. Septicemias Meningites Infecções vias aéreas superiores(otites, sinusites, outros) * * * Enterococcus Desde 1984 passou a constituir um gênero, anteriormente era classificado como Streptococcus Fazem parte da microbiota normal do ser humano, principalmente T.G.I. Dentre as espécies descritas, os E. faecalis e E. faecium são os mais associados a manifestações clínicas. Infecções do trato urinário (ITU); Infecções da corrente sanguínea (ICS); Infecções de sítio cirúrgico e intra-abdominais. I.H. Maior problema é sua resistência adquirida recentemente á Vancomicina. * * * Bacilos Gram negativos * * * Enterobactérias Bacilos Gram negativos Distribuídas no solo, água, vegetação e alimentos. Grupo de bactérias que habitam trato intestinal de humanos e animais ♦ microbiota normal ♦ algumas patogênicas ( agentes de doenças infecciosas TGI) * * * Enterobactérias Escherichia Salmonella Shigella Proteus Morganella Citrobacter Klebsiella Enterobacter Serratia Providencia Edwardisiella Yersínia * * * Enterobactérias Gêneros de interesse em doenças do T.G.I. ESCHERICHIA SALMONELLA SHIGELLA YERSÍNIA * * * ESCHERICHIA Enterobácterias da espécie E.coli que fazem parte da microbiota intestinal de pessoas saudáveis. Porém, várias cepas possuem diferentes fatores de virulência, (freqüentemente codificados por plasmídeos ou transmitidos por fagos), que as capacitam a causar doença infecciosa. * * * Principais grupos de E.coli 1. Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) 2. Escherichia coli enteroinvasiva ( EIEC) 3. Escherichia coli enterotoxigênica ( ETEC) 4. Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) 5. Escherichia coli enteroagregativa (EaggEC ): * * * E. coli EPEC (Escherichia coli entero-patogênica clássica): causadora de diarréia em crianças com menos de um ano de idade, através da destruição da microvilosidades, o que gera a diarréia por má absorção de água. ETEC (Escherichia coli entero-toxigênica): produz dois tipos de toxinas, chamadas enterotoxina LT (termolábil) e enterotoxina ST (termoestável – suporta 100°C/ 30’) A diarréia é proveniente da ação das enterotoxinas. Hipersecreção de água e eletrólitos. Conhecida como Diarréia do viajante. * * * E. coli EHEC (Escherichia coli entero-hemorrágica): causadora de diarréias, sanguinolentas ou colite disentérica. Destrói as microvilosidades e é produtora de uma citotoxina chamada verotoxina (toxina de Shiga ou “Shiga-like”). Absorção sistêmica desta toxina, leva á anemia, queda maciça de plaquetas e insuficiência renal aguda → MORTE EIEC (Escherichia coli entero-invasora): Invadem e destrõem o enterócito, por mecanismo invasivo que causa ulcerações no cólon, ocasionando uma diarréia aguda com sangue e pus. Intensa dor abdominal e febre alta. Quadro semelhante a Shigella. • EAEC (Escherichia coli entero-agregativa): Possui a característica de se agregarem sobre as microvilosidades. Está associada com quadros que apresentam duração de 7 a 14 dias. DAEC: (E.C. Aderência Difusa ): potencial enteropatogênico ainda controvertido. * * * * * * Salmonella sp Habita o trato intestinal do homem e de animais (frango, peru, pato,roedores, gato, cachorro e tartaruga), sendo disseminada por alimentos, principalmente de origem animal, carnes preparadas, aves, ovos, derivados do leite, produtos de panificação, saladas diversas. Assim como , baixas condições sanitárias. - Salmonella typhi e S. paratyphi causadoras da febre tifóide, caracterizada por febre, dor de cabeça, diarréia e dor abdominal →Doença sistêmica ( septicemia e localização da bactéria em outros orgâos) - Salmonella typhimurium: causadora de meningite infantil. - Demais espécies (Samonella enteritidis): Causadoras de enterocolites de evolução não complicada que desaparecem em uma semana. * * * SHIGELLA Transmissão ( fecal-oral) → adesão e invasão do enterócito→intensa inflamação, ulceração → febre, tenesmos, dores abdominais, fezes com sangue , pús e muco → Shigelose ou Disenteria bacilar. Dose infecciosa = 102 S. dysenteriae : mais invasora →produz toxina (toxina de Shiga)→danos ao epitélio intestinal e células do glomérulo renal →Síndrome urêmica hemolítica. * * * YERSÍNIA Yersínia pestis → Peste bubônica ( + devastadora doença humana. Séc. XIV) rato → picada da pulga → vasos linfáticos →febre, bubão doloroso (edema dos linfonodos) . ♦bacteremia →óbito ( 75% casos) ♦septicemia ♦disseminação pulmões ( óbito 90% casos) * * * Yersínia Yersínia enterocolitica Yersínia pseudotuberculosis ♦ Ingestão de água e alimentos contaminados →aderem e invadem enterócitos → disenteria, febre, dor abdominal. (Sintomas intestinais) * * * Fim!!!!
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